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【1】牙体缺损有什么表现?如何治疗牙体缺损?
牙体缺损:
牙体缺损(tooth defect)是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常,表现为牙体失去了正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
牙体缺损常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产生不良影响。一般的牙体缺损可以采用充填的方法治疗,但如果牙体缺损严重,剩余牙体组织薄弱,无法为充填体提供良好的固位,剩余牙体本身和充填体无法达到足够的强度,或者为了达到更高的美观要求时,单纯用充填治疗不能获得满意的效果,就应采用修复治疗的方法。
牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、功能和美观。用于牙体缺损修复治疗的修复体包括嵌体、部分冠、全冠和桩核冠等。
例题:
1、牙体缺损修复时,如粘固剂过稀,会引起()
A.过敏性痛
B.自发性痛
C.咬合痛
D.龈炎
E.修复体松动
答案:E
2、牙体缺损修复时如修复体龈缘过长会造成()。
A.过敏性痛
B.咬合痛
C.自发性痛
D.龈炎
E.修复体松动
答案:D
【2】老年人的义齿修复特点有哪些?
(1)修复体种类的选择:老年人一般乐于采用固定修复,既稳固又不需自行取戴,对于少数牙缺失,基牙情况良好,身体状况许可的,可选择固定桥修复;反之,基牙条件差或多数牙齿缺失的患者,必须采用可摘局部义齿修复为最佳选择。
(2)可摘局部义齿的设计和制作:设计要充分利用口腔有利条件,制作稳固、舒适的修复体。
(3)义齿修复后要进行定期复诊检查:义齿基板是否密合、稳固、舒适;若义齿基板与黏膜组织不密合可采用自凝塑料垫底或重新制作合适义齿。尤其,配戴可摘局部义齿后同样要定期检查余留牙、牙根是否有齿洞或炎症,若有问题存在应及早做好齿洞充填或炎症相关治疗。
例题:
1、患者缺牙间隙小,咬合紧,行隐形义齿修复时易出现()。
A.灌注不足
B.灌注后变形
C.人工牙与基托结合不良
D.基托内杂质
E.义齿固位不良
答案:C
2、患者,男,60岁,左上下后牙全部缺失,下颌缺牙区的牙槽嵴吸收严重成窄条状,拟可摘局部义齿修复。根据该患者下颌缺牙区的牙槽嵴情况排列人工牙,下列各项中错误的是()。
A.选择稍小的人工牙
B.选择正常大小的人工牙
C.磨改人工牙的颊舌径宽度
D.磨改人工牙的近远中径长度
E.加深人工牙的牙合面沟槽
答案:B
【3】上颌骨缺损的发病病因:
上颌骨缺损可分为先天性缺损和后天性缺损两类。
一、先天上颌骨缺损
是胎儿在胚胎发育的第七周到第九周因某种因素导致腭突与鼻中隔或对侧腭突不连接形成部分或完全腭裂。双侧上颌突不连接则形成上颌骨裂,同时常伴有唇裂。
先天性上颌骨缺损的原因尚不清楚。可能原因:
1.营养障碍
2.病毒感染
3.内分泌失调
4.遗传因素
二、后天性上颌骨缺损
临床大部分患者为后天性上颌骨缺损,通常由肿瘤切除,外伤等引起,以肿瘤切除最为常见。缺损的范围部位依据肿瘤的部位、大小及外伤的损伤程度而有很大差异,可以是局部缺损或全部缺失。
1、肿瘤切除:上颌骨本身或周围组织肿瘤(牙龈、上颌窦、鼻腔、眼眶等侵犯上颌骨)这些肿瘤手术时都可能累及上颌骨。
(1)上颌窦癌;
(2)牙龈癌;
上颌骨缺损的发病病因
(3)上颌骨癌;
(4)腭癌;
(5)骨纤维异常增殖症。
2、创伤:
(1)非火器伤;
(2)火器伤。
例题:
1、目前上颌骨缺损最常见的原因是()
A.肿瘤
B.外伤
C.炎症
D.先天缺损
E.骨髓炎
答案:A
2、下列选项中不属于后天性上颌骨缺损分类的是()
A.硬腭缺损,两侧均有基牙
B.先天性唇裂、腭裂
C.硬腭缺损,仅一侧有基牙
D.硬腭缺损,上颌完全无牙
E.软腭缺损或软、硬腭都缺损
答案:B
【4】全口义齿基础知识有哪些?
全口义齿为牙列缺失患者制作的义齿。由基托和人工牙两部分组成。它是黏膜支持式义齿。发展史:早期的全口义齿可追溯到17世纪,人们曾用兽骨,木头,和象牙等材料制作义齿。
一、无牙颌的解剖标志
1.概念:区分牙列缺失上下牙列无天然牙存在。
牙列缺损:上下颌牙列内的不不同部位有不同数目的牙齿缺失,牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
牙体缺损:各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常,它常表现为正常牙体形态,咬合及邻接关系的破坏。
2.解剖标志
(1)牙槽嵴是自然牙列赖以生存的基础。牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。上下颌的牙槽嵴将整个口腔分成内外两个部分:口腔前庭和口腔本部。
(2)口腔前庭是一潜在的间隙。
A.唇系带位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上,通常其末段离开牙槽嵴顶约4-5mm.
B.颊系带位于双尖牙压根部,是提口角肌的附丽处,颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区。唇颊系带之间为前弓区,颊系带之后为后区
C.颧突:位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突。颧突将咀嚼压力分散到两个部分,眶外缘和颧弓。若在此区延长基托——扩大支持范围——稳定,排牙时希望将上颌第一磨牙排在此区域内,此区应做缓冲。
D.上颌结节固位的重要区域。上颌义齿的颊侧翼缘区应充满此区域。上颌结节基托应完全覆盖此区。
E.颊侧翼缘区又称颊棚区。外界是下颌骨外缘,内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡。前缘是颊系带,后缘是磨牙后垫
F.远中颊角区位于下颌骨嚼肌前缘颊侧翼缘区的后方。
(3)口腔本部
G.切牙乳突是上颌重要的,稳定的标志。人类有牙齿以来保留下来的最明显的恒定的标志。两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准;上颌中切牙唇面置于切牙乳突中点连线前8-10mm;上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围。
H.翼上颌切迹由上颌结节与蝶骨翼突愈合形成。是上颌口腔前庭与口腔本部的交界处。
I.舌系带避让
J.舌下腺可以随下颌舌骨肌的运动上升和下降。此区不应过长,否则舌运动时容易将下颌全口义齿推起。
K.下颌隆突位于下颌两侧双尖牙根部的舌侧。
L.下颌舌骨嵴位于下颌骨后的舌面
M.舌侧翼缘区包括舌系带,舌下腺,下颌舌骨肌,舌腭肌。翼内肌,咽上缩肌。此区域可以有足够的伸展。
N.磨牙后垫下颌全口义齿应止于磨牙后垫的前1/3——1/2处。磨牙后垫稳定,可以指导排牙。
垂直向:磨牙后垫可以决定下颌牙合平面下颌第一磨牙的牙合面应与磨牙后垫的1/2等高
前后向:下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘
颊舌向:磨牙后垫颊面。舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形,一般情况下,下颌后牙的舌尖应位于此三角形内。
全口义齿
二、无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系
(一)无牙颌的分区
1.主承托区:垂直于牙合力受力方向的区域:包括后牙区牙槽嵴顶、腭穹隆区、颊棚区。此区域承担咀嚼压力,抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织创伤。
2.副承托区:与牙合力受力方向成角度的区域:包括上下颌前牙区牙槽嵴顶、上下颌前牙区牙槽嵴顶的唇颊舌腭侧不包括硬区。此区不承受较大的压力,只是协助主承托区承担咀嚼压力,义齿基托与副承托区黏膜也应紧密接触。
3.边缘封闭区:义齿边缘接触的软组织部分,如黏膜皱襞,系带附丽部,上颌后堤和下颌磨牙后垫。
4.缓冲区:无牙颌上的上颌隆突,颧突,上颌结节颊侧,切牙乳突,下颌隆突,下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖骨棱等部位。
(二)义齿的间隙和义齿表面
义齿间隙:口腔内容纳义齿的潜在空间。
义齿表面:
(1)组织面:义齿基托与口腔黏膜组织接触的面
(2)咬合面:上下颌牙咬合接触的面
(3)磨光面:义齿与唇颊和舌肌接触的部分
(三)牙列缺失后的改变
1.骨组织的改变:牙槽嵴萎缩
2.软组织的改变:舌伸展扩大,面下1/3变短
(四)全口义齿的固位和稳定
1.全口义齿固位原理:大气压力;吸附力;表面张力
2.影响全口义齿固位的因素:
(1)颌骨的解剖外形和口腔粘膜的性质
(2)基托的边缘
(3)唾液的质和量
3.影响全口义齿稳定的有关因素:
(1)良好的咬合关系
(2)合理的排牙
(3)理想的磨光面外形
例题:
1、全口义齿的横牙合曲线是指()。
A.下后牙颊尖相连形成凸向上的曲线
B.下颌两侧同名磨牙的颊尖、舌尖、舌尖、颊尖相连形成凸向下的曲线
C.上颌尖牙牙尖和后牙颊尖相连形成凸向下的曲线
D.上颌两侧同名磨牙的颊尖、舌尖、舌尖、颊尖相连形成凸向下的曲线
E.上前牙切缘和后牙颊尖相连形成凸向下的曲线
答案:D
2、以下不属于全口义齿边缘封闭区的是()
A.上下颌前庭沟底
B.前、后颤动线间的弓形区域
C.唇颊舌系带附着部
D.上颌结节颊侧
E.下颌磨牙后垫
答案:D
【5】口腔本部如何修复治疗:
1.切牙乳突的相应的组织面义齿基托需适当缓冲,以免压迫产生疼痛。
2.腭皱有辅肋发音的作用。
3.上颌硬区的基托组织面应适当缓冲,以防产生压痛,并可防止由此而产生的义齿左右翘动或折裂。
4.腭小凹后2mm处为上颌全口义齿的后缘。
5.颤动线分为前后两条,其间区为后堤区,上颌全口义齿组织面与此区相应的部位可形成后堤,能起到边缘封闭的作用。
6.腭穹隆可以承受咀嚼压力。
7.翼上颌切迹为上颌全口义齿两侧后缘的界限。
8.舌系带相应的舌侧基托应形成切迹,以免影响舌的活动。
9.舌下腺处的义齿基托边缘不应过长否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。
10.下颌隆突相应的基托组织面应适当缓冲。
11.P切迹处的基托边缘应有相应的切迹。
12.下颌舌骨嵴处的基托组织面应适当缓冲,以免产生压痛。
13.舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位,此区基托应有足够的伸展。
14.磨牙后垫可作为指导排列人工牙的标志,下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫二分之一或全部。
口腔本部
例题:
1、上颌后部口腔前庭与口腔本部的交界处为()
A.腭小凹
B.后堤区
C.翼上颌切迹
D.上颌结节
E.颤动线
答案:C
2、位于口腔本部,上颌中切牙近中交界线应以之为准的解剖标志是()
A.唇系带
B.切牙乳突
C.舌系带
D.颊系带
E.口轮匝肌的起始部
答案:B
【6】牙列缺损是什么?
牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观,同时还可能影响口颌系统的健康。
缺失牙的部位和数量不同,其影响的方面和程度也不同。为了恢复牙列缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害,通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。
常用的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等,每种方式有其特定的适用范围(适应证)和优缺点。
例题:
1、牙列缺损常用的修复方法是()
A.固定义齿
B.可摘局部义齿
C.覆盖义齿和固定义齿
D.可摘局部义齿和固定义齿
E.种植义齿和固定义齿
答案:D
2、中国人牙列缺损的常见病因是()
A.发育障碍
B.龋病、牙周病
C.颌骨外伤
D.根尖周病
E.以上均不正确
答案:B
考无忧tips:
以上这些内容,就是对高级职称考试——口腔修复学重点的一些主要内容的概括,建议大家可以在学习的时候着重背一下。
但是有时候“换一下脑筋,换一个思路”更有助于知识的整体把握,合理的学习对知识的储备也更有效。“态度决定高度”要先开始学习就要先端正学习态度,可以给自己制定一个小计划,每天要在来考无忧网校做多少题,一定要进行具体的安排,这样自己的学习才会有动力。
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