以下是考无忧小编为你整理的临床医学检验重点，快来看看吧！
【1】造血三个阶段具体是什么：
①卵黄囊造血期
始于人胚第3周，停止于第9周。卵黄囊壁上的血岛是最初的造血中心。
②肝造血期
肝脏造血始于人胚第6周，至第4-5个月达高峰，以红、粒细胞造血为主，不生成淋巴细胞。此阶段还有脾、肾、胸腺和淋巴结等参与造血。脾脏自第5个月有淋巴细胞形成，至出生时成为淋巴细胞的器官。6-7周的人胚已有胸腺，并开始有淋巴细胞形成，胸腺中的淋巴干细胞也来源于卵黄囊和骨髓。
③骨髓造血期
开始于人胚第4个月，第5个月以后始成为造血中心，从此肝脾造血渐减退，骨髓造血功能迅速增加，成为红细胞、粒细胞和巨核细胞的主要生成器官，同时也生成淋巴细胞和单核细胞。淋巴结参与红细胞生成时间很短，从人胚第4个月以后成为终生造淋巴细胞和浆细胞的器官，其多能干细胞来自胚胎肝脏和骨髓，淋巴干细胞还来自于胸腺。
例题：
1、下列关于肝（脾）造血期不正确的是（）
A.肝脏造血至生后4～5天停止
B.肝脏造血自胚胎第8周开始
C.脾脏开始造血比肝脏晚1个多月
D.肝脏造血胚胎第5个月达高峰
E.脾脏至胚胎第5个月时完全停止造血
答案：E
2、胚胎期造血最早出现在（）
A.卵黄囊
B.肝脏
C.淋巴结
D.胸腺
E.脾脏
答案：A
【2】急性溶血的原因和症状有哪些：
多见于血型不合的输血、某些自身免疫性溶血、血栓性血小板减少性子痫、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者服用氧化性药物后等。
可突然发病，常见头、背、腹或肢体疼痛，以及呕吐、寒战和发热。腹痛可以十分严重，其肌肉的痉挛和强制被误认为需外科治疗的急腹症。
严重者甚至发生周围循环衰竭、少尿或无尿和急性肾功能衰竭。苍白、黄疸、心动过速其他贫血的表现明显。
例题：
1、急性溶血性输血反应最多见于（）。
A.ABO血型不相容
B.Rh血型不相容
C.Lewis血型不相容
D.Kell血型不相容
E.Jk血型不相容
答案：A
解析：ABO血型系统的抗体多属于IgM型，其引起的溶血属于血管内急性溶血。故选答案A。
2、急性溶血性贫血患者常出现哪种类型贫血（）。
A.小细胞低色素性贫血
B.正细胞性贫血
C.大细胞性贫血
D.遗传性红细胞膜缺陷性贫血
E.获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂（GPI）锚链膜蛋白异常性贫血
答案：B
解析：按红细胞形态分类：(1)大细胞性贫血：MCV＞100fl，MCHC32%～35%，此类贫血大多为正色素，多见于巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病等。(2)正细胞性贫血：MCV80～100fl，MCHC32%～35%，此类贫血大多为正色素，可见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贪血等。(3)小细胞低色素性贫血：MCV＜80fl、MCHC＜32%，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。红细胞膜异常性溶血性贫血：1)遗传性红细胞膜缺陷：见于遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。2)获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)锚链膜蛋白异常：见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。
【3】病毒的基本特征是什么？
1.形体极其微小，一般都能通过细菌滤器，故必须在电子显微镜下才能观察；
2.没有细胞构造；
3.每一种病毒只含一种核酸，不是DNA就是RNA；
4.既无产能酶系，也无蛋白质和核酸合成酶系，只能利用宿主活细胞内现成代谢系统全成自身的核酸和蛋白质成分；
5.对一般抗生素不敏感，但对干扰素敏感。
【4】高脂蛋白血症是什么病
高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一类或几类浓度过高的现象。一般根据血浆（血清）外观、血总胆固醇、甘油三酯浓度以及血清脂蛋白含量将高脂蛋白血症进行分型。
1967年Fredrickson将高脂血症分为六型，从生化及遗传角度考虑，有其不合理的一面，因为同一型高脂血症可有几种不同的基因型，临床实践表明，这种分型仍有一定的应用价值，因此，一直沿用至今。
确认各种类型的高脂蛋白血症时，一定要用血清总胆固醇及甘油三酯、脂蛋白水平交叉检验，以求准确定型。因为任何一种高脂蛋白血症都有Ch、TG一项或两项指标同时升高即高脂血症（hyperlipidemia）出现。高脂血症与高脂蛋白血症实际上是同义词，而后者说明脂质代谢的病理变化更为确切。
【5】Rh系统的血型鉴定方法有哪些？
红细胞Rh表型可用特殊的具有抗D、C、c、E和e抗血清检测来鉴定。虽然Rh血型系统中有许多种抗原，但常规只用抗D血清检查有无D抗原。当有特殊需要如家系调查、父权鉴定、配血不合等情况时才需用抗C、抗c、抗E、抗e等标准血清做全部表型测定。Rh抗体属IgG，不能在盐水介质中与红细胞发生凝集，因此必须采用以下几种鉴定方法：
1.低离子强度盐水试验：可提高抗D抗体与D阳性红细胞结合率，并提高其灵敏度。
2.酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞膜失去电荷，缩小红细胞间的距离；同时酶还可以部分地改变红细胞表面结构，使某些隐蔽的抗原得以暴露，增强凝集性；且对IgG的作用大于IgM，故有利于检出不完全抗体。
（1）试剂：IgG型抗D标准血清、1%木瓜酶（或菠萝蛋白酶）溶液、5%D阳性红细胞生理盐水悬液、5%D阴性红细胞生理盐水悬液。
（2）注意事项：①Rh血型系统的抗体多由获得性免疫产生，血清中很少有天然抗体，故不需要做反定型。②对照：酶易失活，故每次试验都要设置阳性对照。若阳性对照不出现凝集，表明酶或抗血清已经失效。酶活性过强出现假阳性结果，因而要设立阴性对照，以排除假阳性。只有在阳性对照管出现凝集而阴性对照管不凝集的情况下，才说明被检管的结果是可靠的。③结果阴性：说明被检红细胞上无相应抗原，但由于DU抗原性弱，因此，如被检者无凝集，还应进一步检查以排除DU的可能。
【6】免疫球蛋白定量测定介绍
免疫球蛋白定量测定较常用的方法有单向扩散法与免疫浊度法，前者较为简便，后者更为准确迅速。恶性单克隆丙种球蛋白病常呈现某一类丙种球蛋白的显着增高，大多在30mg/ml以上；而正常的免疫球蛋白，包括与M蛋白同类的丙种球蛋白的含量则显着降低。在良性丙种球蛋白病的血清标本中，M蛋白的升高幅度一般不象恶性丙种球蛋白病那么高，多在20mg/ml以下；M蛋白以外的免疫球蛋白含量一般仍在正常范围之内。如在单向扩散试验中出现双圈状沉淀环，则标本中可能存在某种免疫球蛋白片段的M蛋白。多克隆丙种球蛋白病患者的血清中常有多种类型的免疫球蛋白水平同时升高，每类上升的幅度不太大，但总的丙种球蛋白水平增主比较明显。
免疫球蛋白的定量检测，有时会由于不同实验室所用抗血清特异性的差异，而造成M蛋白定量结果的不同，特别在使用某一株M蛋白制备的抗血清检测其他患者的M蛋白时。如能配合作用区带电泳光密度扫描，常可纠正这种误差。
进行免疫球蛋白的定量检测，不仅有助于丙种球蛋白病的诊断，并对丙种球蛋白病的良、恶性鉴别具有一定的帮助。如做动态观察，对丙种球蛋白病的病情和疗效的判断有一定的价值。M蛋白含量的多少常可反映病情的轻重，尤其对同一患者，M蛋白含量明显增高常提示病情恶化；经有效治疗后，M蛋白含量逐渐下降，而正常免疫球蛋白的含量则由降低趋向正常。
【7】交叉配合试验的方法及其意义是什么？
传统的交叉配合（crossmatching）试验是检测受者体内是否存在抗供者的特异性抗体，现在可同时检测受者对供者LD抗原的相容程度。不管是否已经进行过各种HLA分型试验，交叉配合试验对选择移植物都有一定的参考价值。
1.微量细胞毒试验：用供者的淋巴细胞作靶细胞，与受者的血清进行CDC；出现阳性反应说明受者体内含有抗供者的特异性抗体，移植后很有可能发生超急排斥反应。若要明确受者的抗体是抗Ⅰ类抗原还是抗Ⅱ类抗原，可以将供者的淋巴细胞进一步分离出较纯的T细胞和B细胞分别进行检测；若要排除患者自身抗体的影响，可以用患者自己的细胞与自己的血清进行试验作为对照。
交叉配合是移值前必须做的一个检验项目；对一些曾经接触过移植抗原的受者，例如多次接受输血者、经产妇、有不成功移植史或接受过血清透析治疗者，尤其要进行审慎的检验。
2.流式细胞仪检测：将供者淋巴细胞与受者血清共育后，用荧光标记的抗人Ig对结合有抗体的细胞染色，在流式细胞仪上进行荧光标记测定。该法比微量细胞毒法的灵敏度高100倍，有条件的单位可以优先考虑使用。
3.混合淋巴细胞培养：将供者与受者的淋巴细胞做双向混合培养，或者灭活供者的淋巴细胞做向混合培养，细胞反应的程度与供－受者相容的程度呈负相关。
4.细胞介导的淋巴细胞毒试验：检测受者对移植物可能发生的细胞介导的淋巴细胞毒作用（cell-mediatedlymphocytotoxicity，CML）。将受者淋巴细胞与灭活的供者淋巴细胞做常规单向MLC，收获致敏的受者淋巴细胞后，再与51Cr标记的、PHA刺激的供者淋巴细胞做CML试验；51Cr释放的程度与供－受者相容程度呈负相关。
考无忧小编tips：
青春是有限的，智慧是无穷的，趁短暂的青春，去学习无穷的智慧
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