之前，考无忧小编跟小伙伴们分享了各学科的知识，以便大家复习备考。很多同学都给小编留言说很有用，那考无忧小编就放心啦……那小编今天就来分享一下放射医学与技术重点，希望小伙伴们加油备考咯！
【1】非小细胞肺癌的检查方法：
1.X线检查
通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。
4.剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
5.ECT检查
ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%，因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。
6.纵隔镜检查
纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的患者。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。
例题：关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是（）
A.ⅠA期以手术为主
B.ⅠB和Ⅱ期患者先行手术，术后可行放疗和（或）化疗
C.ⅢA期患者先行手术，术后行放疗和化疗
D.一般情况好、无胸腔积液的ⅢA期患者行同步化放疗
E.Ⅳ期患者应行以全身治疗为主的综合治疗
答案：C
解析：ⅢA期患者最好先行新辅助治疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治疗。
【2】胆总管囊肿临床分型有哪些？
1.Ⅰ型
胆总管囊性扩张型，从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为6～18cm，可容300～500ml胆汁，较大儿童甚至可达1000～1500ml.
2.Ⅱ型
胆总管憩室型。较少见，仅占2～3.1%，在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。
3.Ⅲ型
胆总管囊肿脱垂罕见，仅占1.4%.病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内，此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。
1975年日本学者户谷（Todani）在Alonso-lej分类的基础上增加了第Ⅳ型和第Ⅴ型，即多发性扩张型及先天性肝内胆管扩张。
①Ⅰ型，有三个亚型：Ⅰa型，胆总管囊性扩张，常见类型；Ⅰb型，节段性的胆总管囊性扩张，无胰胆合流异常，极少见；Ⅰc型，胆总管梭状扩张，常见类型。
②Ⅱ型，胆总管憩室型。
③Ⅲ型，胆总管末端囊肿脱垂。
4.Ⅳ型
是指多发性的肝内或肝外的胆管扩张，分两个亚型。Ⅳa：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；Ⅳb：肝外胆管的多发性扩张。
胆总管囊肿临床分型
5.Ⅴ型
肝内胆管扩张。但随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症（Caroli病）。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。
基于临床常见的病理形态、临床特点和胰胆管合流异常的类型，目前常用一种新的、简便明了、有利于临床诊疗的分类方法：囊肿型与梭状型。
①囊肿型，病程较短，发病较早，在胎儿或新生儿期胆总管壁尚未发育成熟，当管内压力增高时，则呈囊状扩张，病变局限，分界清楚，多见于婴幼儿。胆总管远端与胰管的合流呈胆管-胰管型；
②梭状型，病程较长，发展缓慢，呈梭形或称为纺锤状扩张病变，分界不甚清楚。此型多见于年长儿或成年人。胆总管远端与胰管的合流为胰管-胆管型。两型肝内胆管都可见有不同程度的扩张。
例题：
1、胆总管囊肿按形态和位置分五型，不正确的是（）。
A.Ⅳ型，多发性胆总管囊肿，位于肝内或肝外，或肝外多发
B.Ⅰ型，胆总管呈囊状、纺锤状或柱状扩张
C.Ⅲ型，十二指肠壁外段胆总管囊状膨出
D.Ⅱ型，胆总管单发憩室
E.Ⅴ型，肝内胆管囊状扩张
答案：C
解析：Ⅲ型，十二指肠壁内段胆总管囊状膨出。
2、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）
A.腹痛、黄疸、发热
B.腹痛、黄疸、腹块
C.腹痛、腹块、发热
D.腹块、黄疸、发热
E.腹痛、黄疸、呕吐
答案：B
【3】颅内占位性病变诊断：
一、诊断
1.神经检查
详查神经系统，并应结合病史而有所侧重，如鞍区病变，应查视力视野、眼底；小脑桥脑角病变则应注意听力、前庭功能检查等。
2.精神检查一般常规检查。
3.辅助检查参阅神经外科颅内肿瘤节，必要时作MRI检查。
二、治疗方案
1.病因治疗
2.对症治疗如降低颅压、抗癫癎、控制精神症状等。
例题：
1、在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是（）。
A.第三脑室后部肿瘤
B.枕叶肿瘤
C.颅前窝底肿瘤
D.矢状窦旁肿瘤
E.听神经瘤
答案：A
解析：第三脑室后部肿瘤易阻塞脑脊液通路，病变中最易早期出现颅内压增高症状。
2、颅内占位性病变所致头痛主要特点为（）
A.持续性、稳定性钝痛
B.为转移性钝痛
C.常为节律性、搏动性疼痛
D.幕上肿瘤常为枕部痛
E.多见于前额及后枕部
答案：A
【4】颅脑外伤之颅骨骨折：
颅骨骨折常与脑外伤合并存在。
颅骨骨折本身的重要性远不及它所引起的继发性脑损伤（脑膜、血管、脑及颅神经损伤）。
颅骨骨折分为穹窿部（颅盖骨）和颅底骨折两大类。
例题：
1、颅骨骨折分下述几型，指出正确者（）
A.线样骨折、凹陷骨折、粉碎骨折
B.线样骨折、粉碎骨折
C.凹陷骨折、穿入骨折
D.穿入骨折
E.线样骨折、凹陷骨折、粉碎骨折，穿通骨折
答案：E
解析：颅骨骨折分线样骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、穿通骨折
2、哪种颅骨骨折不宜手术（）。
A.位于大静脉窦处的凹陷性骨折，无神经体征或颅内压增高
B.凹陷性骨折合并脑疝
C.开放性骨折合并硬脑膜破裂
D.骨折片压迫引起偏瘫
E.有神经体征且深度超过1cm的凹陷性骨折
答案：A
解析：位于大静脉窦处的凹陷性骨折，手术时极易引起大出血，因此无神经体征或颅内压增高，即使陷入较深，也不宜手术。
【5】颅脑外伤之头皮外伤：
头皮位于头颅的表层，颅脑外伤时首当其冲，故在颅脑外伤中，多有头皮损伤。单纯的头皮外伤，并不会引起严重后果。但它能提示颅脑外伤的受伤机制、着力点、受伤的类型及程度，是颅脑外伤诊断和治疗上的一项重要指标。故在诊断和治疗头皮损伤时，应高度警惕有颅脑外伤的可能性。
头皮的解剖学特点有别于全身其他部位皮肤。头皮分5层：皮层、皮下层、帽状腱膜层、蜂窝组织层（帽状腱膜下层）、颅骨外膜层。前三层紧密相连，有丰富的血管，并有致密的结缔组织。故头皮裂伤后极易出血，且出血不能自止。由于血循丰富故头皮的抗感染能力强，极易愈合。又由于头皮与颅骨乃至颅内有血管联系，一旦感染很容易波及颅骨及颅内，造成颅骨骨髓炎及颅内感染。
单纯的头皮外伤可分为擦伤、挫伤、血肿、裂伤和撕脱伤。
头皮擦伤和挫伤是累及头皮表层或全层的损伤，伤面不规则，有少量出血和血清渗出，有不同程度的头皮肿胀，有时皮下有瘀血。局部有压痛。治疗主要是清洁伤面，不需包扎，忌局部热敷。
头皮血肿可根据头皮解剖部位的深浅分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。在对血肿进行抽吸治疗时，一定剃去头发并在严格无菌条件下进行，以防发生感染。还要检查患者有无凝血机制障碍或出血因素，一并予以治疗。
头皮裂伤为开放性，伤情轻重不同而伤口深浅、长短不一。重者深达颅骨。因头皮血循丰富，故较小的伤口出血亦很多。在婴幼儿尤其注意失血情况。治疗上应注意彻底清创，后行帽状腱膜及皮肤二层缝合。有头皮缺损的裂伤，可行头皮转移皮瓣缝合。
头皮撕脱伤多因长发或辫子卷入转动的机器中，致使头皮大片地从帽状腱膜下撕脱。有时整个头皮甚至帽状腱膜相连的额肌、颈肌和枕肌筋膜一并撕脱，亦有连同骨膜撕脱者。临床处理较为复杂。
在受伤现场应用无菌巾包扎头部，撕脱的头皮亦应用无菌的敷料包好随伤员送医院处理。若撕脱的头皮挫伤及污染不重，可将其头发剃除，行清洁及消毒处理。在有条件的医院，可行头皮血管显微吻合术，后全层缝合头皮；若不具备此条件，则需将头皮用取皮机制成中厚皮瓣，植于骨膜上；若撕脱的头皮挫伤污染严重不能使用，且伤员骨膜尚完整，则可从伤员大腿取中厚皮片行游离植皮，如果伤员骨膜亦撕脱，则情况较复杂，需先将带蒂或游离的大网膜移植于颅骨上，然后再在移植的大网膜上植皮。
或者在裸露的颅骨上每隔1cm钻一骨孔直达板障层，待肉芽从板障长出并融合成片布满颅骨后，再在肉芽上植皮。
产伤可致新生儿头颅血肿，血肿发生于颅骨骨膜下，范围不超出颅骨缝，出生后数小时至数日出现，以后逐渐增大，6～10周内消失，柔软而有弹性，压之不凹。
须与胎头水肿（先锋头，胎头先露部通过产道时软组织受挤压所致，娩出后即存在，2～3天后消失，范围不受骨缝限制，界限不明，柔软无弹性，压之立凹）相鉴别。
例题：头皮外伤，伤口明显裂开表明已伤及（）
A.皮肤层
B.皮下组织
C.帽状腱膜
D.腱膜下组织
E.颅骨外膜
答案：C
【6】放射科卫生高级职称考试：穹窿部骨折概述以及穹窿部骨折有哪些类型？
穹窿部骨折概述：
以额顶骨多见，其次为颞骨。以线样骨折居多，其次为凹陷骨折和骨缝哆开。
①线样骨折的骨折线呈线条状，可多发。骨折线多不移位。局部头皮可有挫伤及头皮下血肿。X射线摄片可助确诊。骨折本身无临床意义，亦不需特殊治疗，但若骨折线穿过硬脑膜中动脉或静脉窦，可使其破裂而致颅内血肿。
②粉碎性骨折多为钝器猛击颅部的加速性损伤或头部坠地的减速性损伤。其临床意义亦在于其引起的脑损伤、脑受压和颅内出血等并发症。
穹窿部骨折
③凹性骨折，系头颅坠于有尖石块或突起的地面，或较强的暴力击于头颅所致。小的凹陷性骨折常与头皮血肿相混淆，诊断依靠X射线颅片并增拍颅骨切线位片。婴幼儿颅骨较软，其凹陷骨折多呈乒乓球样凹陷。有时在婴儿哭闹颅压增高时可自行复位，半年以上不自行复位的可以考虑手术。有局部性脑受压、癫痫发作、影响美容或深度超过0.5cm的凹陷骨折，应行手术复位。
④嵌入性骨折是截面较小的钝器用力击于头颅，使骨折片脱落穿入脑内而成。临床意义在于硬膜或脑皮层血管的破裂所致的颅内血肿及脑组织盲管性损伤。无血肿并发症者亦需彻底清创。
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