各位小伙伴们在备考时,应该发现一件事了吧:那就是要背的东西还是蛮多的。但是真的要背下来却是很不容易的。所以,今天考无忧小编要跟大家分享的就是放射医学与技术重点。
胆总管囊肿临床分型有哪些?
1.Ⅰ型
胆总管囊性扩张型,从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为6~18cm,可容300~500ml胆汁,较大儿童甚至可达1000~1500ml.
2.Ⅱ型
胆总管憩室型。较少见,仅占2~3.1%,在胆总管侧壁有囊肿样扩张,囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接,胆管的其余部分正常或有轻度扩张。
3.Ⅲ型
胆总管囊肿脱垂罕见,仅占1.4%.病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内,此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。
1975年日本学者户谷(Todani)在Alonso-lej分类的基础上增加了第Ⅳ型和第Ⅴ型,即多发性扩张型及先天性肝内胆管扩张。
①Ⅰ型,有三个亚型:Ⅰa型,胆总管囊性扩张,常见类型;Ⅰb型,节段性的胆总管囊性扩张,无胰胆合流异常,极少见;Ⅰc型,胆总管梭状扩张,常见类型。
②Ⅱ型,胆总管憩室型。
③Ⅲ型,胆总管末端囊肿脱垂。
4.Ⅳ型
是指多发性的肝内或肝外的胆管扩张,分两个亚型。Ⅳa:肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张;Ⅳb:肝外胆管的多发性扩张。
胆总管囊肿临床分型
5.Ⅴ型
肝内胆管扩张。但随着对肝内胆管扩张了解的深入,目前多数作者认为这是一独立的病症(Caroli病)。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。
基于临床常见的病理形态、临床特点和胰胆管合流异常的类型,目前常用一种新的、简便明了、有利于临床诊疗的分类方法:囊肿型与梭状型。
①囊肿型,病程较短,发病较早,在胎儿或新生儿期胆总管壁尚未发育成熟,当管内压力增高时,则呈囊状扩张,病变局限,分界清楚,多见于婴幼儿。胆总管远端与胰管的合流呈胆管-胰管型;
②梭状型,病程较长,发展缓慢,呈梭形或称为纺锤状扩张病变,分界不甚清楚。此型多见于年长儿或成年人。胆总管远端与胰管的合流为胰管-胆管型。两型肝内胆管都可见有不同程度的扩张。
例题:
1、胆总管囊肿按形态和位置分五型,不正确的是()。
A.Ⅳ型,多发性胆总管囊肿,位于肝内或肝外,或肝外多发
B.Ⅰ型,胆总管呈囊状、纺锤状或柱状扩张
C.Ⅲ型,十二指肠壁外段胆总管囊状膨出
D.Ⅱ型,胆总管单发憩室
E.Ⅴ型,肝内胆管囊状扩张
答案:C
解析:Ⅲ型,十二指肠壁内段胆总管囊状膨出。
2、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为()
A.腹痛、黄疸、发热
B.腹痛、黄疸、腹块
C.腹痛、腹块、发热
D.腹块、黄疸、发热
E.腹痛、黄疸、呕吐
答案:B
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