医学备考内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是考无忧小编为您整理的一些中医骨伤学重点，希望对考生们有所帮助。
【1】胫腓骨骨干骨折：
胫骨是承重的重要骨骼，位于皮下，前方的胫骨嵴是进行骨折后复位的重要标志。胫骨干横切面呈三棱形，在中下1/3交界处变成四边形，此处是骨折的好发部位。
由于胫骨整个均位于皮下，易形成开放性骨折。腓骨的上下端与胫骨构成胫腓上关节和胫腓下关节，为微动关节，腓骨不产生单独运动，但可承受1/6的负重。
胫腓骨间有骨间膜相连，在踝关节承受的力除沿胫骨干向上传递外，也经骨间膜由腓骨传导。胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，在致密骨内下行一定的距离，然后进人髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着。故胫骨中、下段发生骨折后，往往因局部血液供应不良，而发生骨折迟缓愈合或不愈合。
小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔内出血或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血坏死，后期成纤维化，严重影响下肢功能。
在腓骨颈，有腓总神经由过我腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。
胫腓骨骨干骨折可分为三型：胫腓骨干骨折；单纯胫骨骨折；单纯腓骨骨折。临床上以胫腓骨干骨折最常见。
例题：患者男，35岁。外伤致胫腓骨骨干骨折，入院后给予复位后石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛。下列措施中最恰当的是（）
A.向疼痛处堵塞棉花
B.给予心理护理，让患者忍耐
C.给予止痛药
D.疼痛处石膏型开窗
E.不作处理，继续观察
答案：D
解析：石膏固定病人观察石膏固定肢体的末端血液循环情况，注意评估"5P"征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。若病人出现以上任何一种异常，表明肢体末梢血液循环障碍或神经受压，应立即通知医师采取措施，不能向疼痛处堵塞棉花和随便给予止痛药物或让患者忍让。可在疼痛处开窗观察肢体情况，减轻压力减轻疼痛。故正确答案为D。解题关键：掌握石膏固定病人的护理。【考点】：石膏固定病人的护理。
【2】附骨疽的诊断与治疗：
附骨疽好发于气血未充、骨骼柔弱的小儿，尤以10岁以下男孩为多见。多发于四肢骨干，以胫骨最常见，股骨次之。常有明显化脓性病灶存在，或有外伤、感受邪毒等诱发因素。
初期起病急骤。先有全身不适，寒战，继而高热达39℃～40℃，口干溲赤，舌苔黄腻，脉滑数。初起患肢持续剧痛，疼痛彻骨，一二日内即不能活动，而后出现皮肤微红、微热、胖肿，骨胀明显，若在大腿部则红肿不易发现，但用手指深压皮肤可见凹陷，病变的骨端有深压痛和纵轴叩击痛。
成脓期化脓时间约在得病后3～4周之间，局部焮红、胖肿，骨胀明显，全身高热持续不退。
溃后脓出初多稠厚，渐转稀薄，淋漓不尽，不易收口而形成窦道。患处可触及骨骼粗大，高低不平，以药线或探针探之常可触到粗糙的朽骨，此时即转为慢性，可迁延数年之久。以后常反复发作，大多数病例均有1个或数个不易愈合的窦道，窦口凹陷，周围常并发湿疮、脓疱以及色素沉着。必待朽骨出尽以后，疮口才能愈合。
本病若见高热烦躁、神昏谵语等，则为并发内陷，可危及生命。
实验室及其他辅助榆查：99锝-MDP、67镓骨显像对本病的早期诊断有帮助。X线摄片常在发病约2周后才能显示病变。CT检查较X线检查能明显提早发现病灶，并可清楚地显示局部软组织的变化。
治疗以清热解毒、化湿和营为大法，分期辨证论治。若能早期诊断，及时正确治疗，尚有消退之机，否则每易迁延为慢性，日久不愈。外治要注意固定患处；脓熟宜及早切开引流；成漏须用腐蚀药或手术治疗；脓尽有空腔或疮口深者，应加用垫棉法。必要时配合使用抗生素和支持疗法。手术清创适用于窦道经久不敛，死骨大或多，疮口小而深，不能自动排出朽骨者。
例题：
1、附骨疽患者多见于（）
A.婴儿
B.儿童
C.少年
D.青年
E.老年
答案：C
2、关于附骨疽的论述，下列哪项不正确（）
A.多见于儿童
B.初起即可见寒战、高热等全身症状
C.多发于四肢长骨
D.初起色白漫肿为阴证
E.溃后脓淋漓，不易收口
答案：D
【3】颈椎病有哪些病因？
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
例题：
1、在临床上，颈椎病指的是（）。
A.颈椎管狭窄
B.颈椎管裂
C.颈椎突出
D.颈椎骨性关节炎
E.颈椎脱位
答案：D
解析：在临床上，常会见到与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病是指颈椎骨性关节炎，即颈椎骨质增生。而国际上，如果笼统地称颈椎病，它包括颈椎所有的疾病：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出和颈椎骨性关节炎等。
2、下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）
A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗
B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致
C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状
D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍
E.颈椎病均应行颈椎X线检查
答案：A
解析：颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但严禁推扳手法。另外牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓型颈椎病均不适用。
【4】针刺有效治尾骨痛以及尾骨痛的原因有哪些？
针刺有效治尾骨痛：
尾骨痛的原因多以意外挫伤和不当的坐姿压迫尾骨周围软组织，形成慢性损伤。在尾骶联合处有固定的压痛点，坐硬板凳、咳嗽、排大便时症状加重，其病程一般较长。下面主要介绍针刺疗法和贴敷疗法治疗尾骨痛。
针刺疗法治疗尾骨痛
选取1.5寸一次性毫针，针刺八髎穴平补平泻手法，留针20分钟，10分钟行针一次，3次为一疗程。
贴敷疗法介绍尾骨痛：
贴敷处方：白芥子10克，三七粉5克，桃仁10克，红花10克，大黄10克，血竭10克，冰片3克。
上药共打碎成粉，白酒调如膏状，涂于直径两厘米穴位贴内，敷于痛点，每日一次。每次10小时，10天为一疗程。治疗期间，勿坐硬板凳，坐时可用气圈将痛处架空，不可过早着力。
中医强调辨证施治，不同体质的患者采用不同的尾骨痛治疗方法。采用帖敷疗法和针刺疗法有利于疼痛部位的血液循环，促进疗效。
【5】掌骨骨折的治疗方法：
1.整复方法
第一掌骨基底部骨折：先将拇指向远侧及桡侧牵引，之后将第一掌骨头向桡侧与背侧推扳，同时以拇指用力向掌侧与尺侧压顶骨折处以矫正向桡侧与背侧的成角。
第一掌骨基底部骨折脱位：整复方法同上。
掌骨颈骨折：由于掌骨断端向背侧成角，常错误地将掌指关节固定于过伸位，由于过伸位时，侧副韧带松弛，掌骨头仍向掌侧屈转不能复位，只有在屈曲90°位时，侧副韧带紧张，然后用食指压顶近节指骨头，使指骨基底部位于掌骨头之侧，将骨断片向背侧顶，同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确复位。
掌骨干骨折：在牵引下先矫正向背侧突起成角，然后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压。
2.固定方法
第一掌骨基底部骨折，应用外展夹板固定4周。合并脱位且复位后不能稳定时，可采用细克氏针经皮肤考，试大收集整理作闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管型外固定，同时加用拇指牵引，在石膏上包一铁丝，于拇指的两侧粘一条2×10厘米胶布作皮肤牵引，或作末节指骨骨牵引3周～4周。陈旧性骨折脱位宜切开复位内固定。
掌骨干骨折复位后，在掌骨两旁各放一分骨垫以胶布固定，如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一毛毡垫以胶布固定，最后在掌侧和背侧各放一块夹板，以胶布固定，外加绷带包扎。不稳定者，宜加指骨末节骨牵引。
3.练功活动
早期功能锻炼，去外固定后加强活动。
4.药物治疗
按骨折三期辨证用药，解除外固定后用中药熏洗。
例题：掌骨骨折并发症主要有（）
A.过度背侧水肿
B.伸肌腱粘连
C.关节囊挛缩
D.内在肌挛缩
E.疼痛
答案：ABCD
【6】骨络学说的概念：
骨络即骨中的络脉。中医学认为，人体五脏六腑，四肢面骸都由经络相连。通过经络运送气血、信输信息、协调功能、传变疾病。经络分经脉和络脉，多分布于肌肤、腠理、脏腑之间，而骨络由腠理、肌肤之间延伸而来，经骨中孔道，输布于骨间，在骨间演变成骨中孙络。
骨络与其它络脉相比有以下特点：
（1）位置深在。骨络循行、布输于骨内骨间，穿行于骨髓、骨质、骨膜，其位置深在而隐蔽。
（2）缺乏交通。骨中络脉有其相对固定的分布范围，相互之间络属不象肌间的经络那么丰富，一旦损伤，就易引起所分布范围的骨质缺乏营养而变性，尤其是位于股骨头、胫骨中下1/3处、腕舟状骨及距骨中的骨络更是如此。这也就是该处容易发生骨坏死和骨折不愈合的根本原因；
（3）气血涩少。骨中络脉因其位置深在，穿行于骨孔之间，容易碍气阻血，因此，骨中络脉气血容易运行不畅，而象股骨头处的“络脉不丰”，“气血罕少”，更易致血涩气少，一量再有影响其气血运行的因素，如伤后骨络受损，湿热郁阻、痰湿阻络，均可引起骨中络脉不通，气血不至筋骨失却濡养而坏死。
骨络与其它经络一样，担负着输运气血，传导信息，协调功能的作用，在正常情况下，骨的生长、发育、修复一方面和肝肾精血的盛衰有关，肝肾充实，精血充足，则筋骨发育强壮，修复迅速，功能良好，反之，肝肾虚衰，精血不足，则筋骨发育迟弱，修得缓慢，功能欠佳。
另一方面，骨中络脉及其状况对骨的生长发育，修复也有密切关系。骨络畅通，气血旺盛，则筋骨不易受损，损伤后也易于修复，若骨络不通，气血罕少，则筋骨易于损伤，伤后也难于修复。在临床上股骨头、颈、胫骨中下1/3、距骨、腕舟状骨等处的骨络不丰，易于不通，故伤后易于发生骨折不愈合和骨坏死，而股骨干、躯干骨骨络丰富而畅通，伤后很少发生骨折不愈合和骨坏死。
考无忧小编tips：
备考卫生高级职称应该如何复习中医骨伤学重点？
考无忧小编建议最好是用听课的方式，专门针对考点、重点内容进行复习。
边听课边做笔记，课后多做题。
每做一道题，选出正确答案后就要弄明白为什么不选其他的，举一反三。
考题无论怎么变化，考点是不会变的。
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