业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。勤奋巧记口腔医学重点！
【1】牙齿发育异常临床表现：
釉质发育不全，临床上常根据病损的程度分为轻症和重症。
1、轻症
釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质。一般无自觉症状。
2、重症
牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的、棕色的凹陷。
根据发育障碍的时间，受累牙往往呈对称性。如为乳牙尖周感染所致继承恒牙的发育不全，表现牙冠小，形状不规则，常呈灰褐色着色。
由于致病因素在牙发育期才会导致釉质发育不全，故受累牙往往呈对称性，所以根据釉质发育不全的部位，推断致病因素作用的时期，例如上136和下1236的切缘或牙尖出现釉质发育不全，表示致病因素发生在一岁以内，因上2的釉质和牙本质在出生后一年左右才开始沉积，所以上2被累及时，可推断致病因素延续到出生后第二年，如前牙未受累，主要表现在上457和下457时，则致病因素在2到3岁。
例题：牙齿发育异常包括以下各类，（）除外。
A.数目异常
B.形态异常
C.颜色异常
D.结构异常
E.萌出异常
答案：C
解析：牙齿发育异常有四种类型：①萌出异常：多见于恒牙，包括早萌、迟萌、异位萌出。②数目异常：如额外牙，先天个别牙缺失，或全部无牙（无牙畸形）。③形态异常：包括弯曲牙、双牙畸形、畸形舌窝、畸形舌尖、畸形中央牙、过大牙、过小牙等。④结构异常：较常见的有釉质发育不全、四环素染色牙、牙本质发育不全症。故选C。
【2】致龋细菌是什么？致龋细菌有哪些作用？
致龋细菌定义：
致龋细菌：致龋菌有不同于其他非致龋菌的一些特性，这也是致龋菌能够引发龋病的毒力因子，即致龋机制：
①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；
②具有产酸性和耐酸性。致龋菌均能酵解碳水化合物产酸使牙齿脱矿，在酸性环境中也能保持生长繁殖和代谢的能力；
③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。致龋菌可产生糖基转移酶，以蔗糖为底物合成胞外多糖，主要是葡聚糖，它能加速菌斑的形成。致龋菌合成的胞内多糖在细菌缺乏碳水化合物时，可以降解，为细菌提供能量，加强致龋。
例题：
1、口腔内主要致龋链球菌是（）
A.轻链球菌
B.血链球菌
C.变形链球菌
D.唾液链球菌
E.米勒链球菌
答案：C
解析：变形链球菌和远缘链球菌与人类龋病的发生关系最为密切，龋损表面牙菌斑中变形链球菌数量明显多于邻近的健康牙面的牙菌斑，变形链球菌的致龋特性表现在能在牙面定植；有产酸和耐酸性；能合成细胞外多糖和细胞内多糖，所以C选项正确。选C。考点：龋病的病因
2、目前公认的主要致龋茵是（）。
A.变形链球菌
B.乳杆菌
C.放线菌
D.葡萄球菌
E.普氏菌
答案：A
【3】甲状舌管囊肿的临床表现：
甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系，男女均可发生，可发生于任何年龄，但以30岁以下青少年为多见。
囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状，以偶然发现为多。
囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连，位于舌骨下方的囊肿，在囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物，囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动；若囊肿位于舌盲孔附近时，当其生长到一定程度可使舌根部抬高，发生吞咽、言语功能障碍。
囊肿可经过舌盲孔与口腔相通而容易继发感染，当囊肿继发感染时，可出现疼痛，吞咽时尤甚。颈部检查可见囊肿表面皮肤发红，界限不清，当囊肿自行破溃或经皮肤切开引流时可形成甲状舌管瘘，此时因内容物引流囊肿可消失。
临床上亦可见出生后即存在的原发甲状舌管瘘。甲状舌管瘘的瘘口较小，长期流出淡黄色的黏液或脓性黏液，当瘘口被阻塞时可导致瘘管的急性炎症发作。
根据手术中美兰染色范围，及术中、术后的病理切片分析，可将甲状舌管囊肿分为5类：
Ⅰ型：舌骨下囊肿或网状瘘管分枝，舌骨上单个瘘管；
Ⅱ型：舌骨上、下均有囊肿或网状瘘管分枝；
Ⅲ型，舌骨上囊肿或网状瘘管分枝，舌骨下单个瘘管；
Ⅳ型，舌骨下囊肿或网状瘘管分枝，舌骨上瘘管闭合；
Ⅴ型，舌骨上囊肿或网状瘘管分枝舌骨下瘘管闭锁。
例题：
1、关于甲状舌管囊肿的临床表现，那一项是不正确的（）。
A.多见于1-10岁的儿童
B.发生于颈中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位
C.肿块不随吞咽及伸舌等动作而移位
D.甲状舌管瘘如长期不治，可以发生癌变
E.质软，界清，与周围组织无粘连
答案：C
2、关于甲状舌管囊肿及瘘管切除术，不正确的是（）
A.术前可向瘘管内注入亚甲蓝
B.应彻底清除囊壁及瘘管
C.除感染期外，应尽早手术
D.反复感染者最好用全麻手术
E.应尽量保留舌骨
答案：E
解析：残留病灶可引起反复，故应彻底清除病灶。
【4】口底癌的临床特征有哪些？
早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。
生长于口底前部者，其恶性程度较后部为低。早期鳞癌常为溃疡型，以后向深层组织浸润，发生疼痛、唾液增多、舌运动受限，并有吞咽困难及语言障碍。
口底癌可向周围邻近组织蔓延，侵犯到舌体、咽前柱、牙龈、下颌骨、舌下腺、下颌下腺导管及下颌下腺，或穿过肌层进入颏下及下颌下区。
口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，一般转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结，但大都先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结;并常发生双侧颈淋巴结转移。
例题：
1、下列有关口底癌的描述不正确的是（）。
A.不易发生淋巴转移
B.常发生双侧颈部淋巴结转移
C.常侵及舌系带
D.常侵及颌下腺
E.常侵及下颌骨
答案：A
解析：由于口底淋巴引流丰富，容易发生淋巴转移，口底癌就诊时30%出现淋巴转移。
2、下列有关口底癌放疗布野的描述不正确的是（）。A.肿瘤靠前者应包下唇
B.肿瘤靠后者可不包下唇
C.后界一般置于椎体前缘
D.上界在舌上缘上2cm
E.下界一般置于舌骨下缘水平
答案：C
解析：口底癌常规布野要求：上界在舌上缘上2cm；下界要包括颌下三角及舌骨；前界包下唇（肿瘤靠前时）或不包下唇，后界置于椎体后缘。
【5】腭部贯通伤清创缝合：
①腭部贯通伤多发生于儿童，如患儿合作，可用局部麻醉；如患儿不合作，应采用全麻。
②软腭贯通伤应分别缝合鼻腔粘膜、肌层及口腔粘膜。
③硬腭贯通伤，如无组织缺损，可将粘骨膜瓣单层缝合即可。如有组织缺损，应在邻近转移粘骨膜瓣，封闭瘘口和缺损，或在硬腭两侧作松弛切口，从骨面分离粘骨膜瓣后，将贯通口处拉拢缝合，硬腭骨面裸露处用碘仿纱条或碘仿纱布覆盖，以后可自行愈合。如腭部缺损太大，不能立即修复，可暂时做腭护板，是口腔与鼻腔隔离，以后再行手术修复。
例题：腭部手术的体位是（）
A.平卧头正位
B.平卧头侧位
C.平卧仰头位
D.平卧低头位
E.平卧垫肩头侧位
答案：C
【6】早期矫治的临床特点：
1.矫治时机十分重要乳牙期—4岁左右，替牙期—8-9岁，早期矫形治疗—10-12岁前（青春生长高峰期前1-3年）；
2.矫治力应适当；
3.矫治疗程不宜太长一般不超过6-12个月；
4.矫治目标有限。
例题：
1、早期矫治的临床特点不包括（）
A.矫治时机十分重要
B.矫治力应适宜
C.矫治疗程不宜太长
D.矫治疗程一般很长
E.矫治目标有限
答案：D
2、以下关于早期矫治的描述不正确的是（）。
A.早期矫治应采用柔和的轻力
B.对严重下颌后缩的前导，一般初次不超过7mm
C.早期矫治的矫治器口内戴用时间一般不超过6～12个月
D.早期矫治又称有限矫治
E.上颌骨前牵引治疗一般每侧力值为500g以上
答案：A
解析：早期矫治的施力应根据治疗的对象不同而异，通常对牙的矫治应采用柔和的轻力，而对颌骨的矫形应施用重力。
考无忧小编告诉您：
现在的你，也许疲惫不堪，也许茫然困顿，也许会觉得以上的口腔医学重点很枯燥，但当一切尘埃落定，你会怀念那些努力奋斗的日子，也会感谢咬牙坚持的自己。愿每个梦想都能实现！
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