【一周大汇总】内科学重点

发布于 2018-08-27 10:33  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


考试倒计时,小伙伴抓紧复习也要劳逸结合哟!考无忧小编整理了内科学重点和相关试题,希望对大家有所帮助。


1】股神经痛的并发症有哪些?

1.神经系统变性疾病:运动神经元病变、进行性脊肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化、脑萎缩、老年痴呆症、多系统萎缩造成小脑性共济失调。

 

2.运动障碍性疾病:帕金森病、小舞蹈病、肌张力障碍扭转痉挛、亨廷顿病、特发性震颤、小儿麻痹症、抽动症、扭转痉挛等其他运动性疾病。

 

例题:

1、以下与股神经痛的描述哪项是不正确的()

A.股神经由L神经根组成

B.患者尽量避免屈膝

C.疼痛位于大腿前面

D.股神经属于腰丛

E.踝反射减弱或消失

答案:E

2、股神经痛的临床表现为()

A.病人尽量避免屈曲膝部,行走时步伐细小

B.先伸出健腿,然后病脚拖拉到一起,不能奔跑和跳跃

C.皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象

D.感觉障碍区在大腿前面及小腿内侧

E.可有小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失

答案:ABCD

 

 

 

 

 

 

 

2】慢性腹泻的病因有哪些?

 

1.全身性疾病

1)糖尿病:腹泻与胃肠道植物神经病变有关。

2)甲状腺机能亢进症:由于肠道蠕动快,消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻,大便一般呈糊状,含较多未消化食物。

3)慢性肾功能不全(尿毒症)

4)自身免疫性疾病:例如系统性红斑狼疮、硬皮病、贝赫切特综合征等。

 

2.肝、胆、胰腺疾病

1)肝炎、肝硬化、肝癌。

2)慢性胰腺炎、胰腺癌。

3)胆囊切除术后。

 

3.胃肠道疾病

1)胃肠道肿瘤

2)炎症性肠病

3)功能性:肠易激综合征、功能性腹泻。

4)感染性:肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢、真菌感染。

5)药源性:多种药物或药物间相互作用可以引发慢性腹泻。

 

例题:

1、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是()。

A.缺血性肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.憩室炎

D.肠结核

E.Crohn

答案:D

 

2、在我国慢性腹泻的病因中,占第一位的是()。

A.肠道肿瘤

B.原因未明

C.小肠吸收不良

D.感染性疾病

E.非感染性肠道炎症

答案:D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3】导致肺原性心脏病的病因有哪些类型?

肺原性心脏病病因分类:

一、支气管、肺疾病

以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,约占80%90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

 

二、胸廓运动障碍性疾病

较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎,可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿,或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄,使阻力增加,肺动脉高压,发展成肺心病。

 

三、肺血管疾病

甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,均可使肺小动脉狭窄、阻塞,引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重,发展成肺心病。

 

例题:

1、引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是()。

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.尘肺

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性弥漫性肺间质纤维化

答案:D

解析:按原发病的不同部位分为三类:①支气管、肺疾病;以慢性阻塞性肺疾病最为多见,占80%90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、结节病等;②胸廓运动障碍性疾病,较少见;③肺血管疾病。

 

2、有关肺原性心脏病的描述,哪项是错误的?()

A.多由慢性阻塞性肺气肿引起

B.持续性肺动脉高压是发病基础

C.大循环淤血

D.肺淤血

E.肺肌型小动脉壁增厚

答案:D

 

 

 

 

 

 

 

 

4】腔隙性梗死临床表现:

临床特点是症状较轻,体征单一、预后较好。除少数外,大多发病缓慢,12-72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型:

一、纯运动性卒中:表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。

 

二、纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等,说明为丘脑性病灶。

 

三、共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处、内囊后肢及偏上处(影响颞、枕桥束及椎体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分椎体束)病变所致。

 

四、感觉运动性卒中:多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫。为丘脑腹后核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。

 

五、构音不全手笨拙综合征:起病突然,症状迅速达高峰。患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。

 

例题:

1、腔隙性梗死灶主要分布在()。

A.基底核和内囊、大脑皮质下白质

B.小脑白质及其齿状核

C.中脑和延髓

D.丘脑和脑桥

E.大脑皮质、小脑皮质

答案:A

 

2、腔隙性梗死最主要的病因是()

A.低血压

B.心房纤颤

C.高脂血症

D.高血压性动脉硬化

E.血管痉挛

答案:D

 

 

 

 

 

 

 

5】心脏骤停处理以及心脏骤停抢救的关键是什么?

 

心脏骤停处理:抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。

1.识别心脏骤停并呼救

当患者发生意识丧失时,应立即触诊大动脉有无搏动。突发意识丧失,伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失,心音消失,是心脏骤停的主要诊断标准。在不延缓实施心肺复苏的同时,应设法呼叫急救医疗系统。

 

2.初级心肺复苏

1)胸外按压:通过胸外按压可维持一定的血液流动,配合人工呼吸可为心、脑等重要器官提供一定的含氧血流,为进一步复苏创造条件。

 

2)开通气道:保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步,可采用仰头抬颏法开放气道。应清除患者口中的异物和呕吐物,患者义齿松动应取下。

 

3)人工呼吸:开放气道后,气管内插管是建立人工通气的最好方法。当时间或条件不允许时,口对口呼吸不失为一种快捷有效的通气方法。每次吹气应持续2秒以上,确保呼吸时有胸廓起伏。每30次胸外按压连续给予2次通气,交替进行。应争取马上气管内插管,纠正低氧血症。

 

例题:

1、心脏骤停早期诊断的最佳指标是()

A.测不到血压

B.摸不到大动脉搏动

C.呼吸停止

D.瞳孔突然散大

E.面色苍白、口唇发绀

答案:B

解析:突发意识丧失,大动脉(颈、股动脉)搏动消失,特别是心音消失,是心脏骤停的主要诊断标准。

 

2、判断心脏骤停,准确而快捷的依据是()。

A.颈动脉搏动消失

B.心音消失

C.血压测不清

D.心电图呈直线

答案:A

 

 

 

 

 

 

 

6】多囊肾如何鉴别诊断?

 

多囊肾的鉴别诊断:

非遗传性囊性肾病

1、多囊性肾发育不良:是婴儿最常见的肾囊肿性疾病。双侧病变婴儿不能存活,存活者多为单侧病变。与ADPKD的鉴别通常较易,发育不良的一侧肾脏不满囊肿,无泌尿功能,对侧肾脏无囊肿,常代偿性肥大或因输尿管梗阻而出现肾盂积水。

 

2、多房性囊肿:多房性囊肿是一种罕见的单侧受累的疾病,在正常肾脏组织中存在孤立、被分隔为多房的囊肿,有恶变可能。其特征为囊肿被分割为多个超声可透过的房隔。

 

3、髓质海绵肾:髓质集合管扩张形成囊肿,排泄性尿路造影的典型表现为肾盏前有刷状条纹和小囊肿,可与ADPKD鉴别。

 

4、单纯性肾囊肿:单纯性肾囊肿的发病率随年龄而上升,该病无家族史,肾脏家族体积正常,典型的肾囊肿为单腔,位于皮质,囊肿周围通常无小囊肿分布,无肝囊肿等肾外表现。一般无症状,呈良性经过,通常不需要治疗。

 

5、获得性肾囊肿:见于肾功能衰竭长期血液透析患者,透析时间10年以上者90%并发肾囊肿,无家族史,一般无临床症状。须警惕获得性囊肿并发恶性肿瘤。

 

 

遗传性肾囊肿性疾病

1ARPKD一般发病较早,多在婴幼儿期发病,合并先天性肝纤维化,导致门脉高压、胆道发育不全等。发生于成人时,临床常与ADPKD很难鉴别,可行肝脏超声、肝活检鉴别,突变基因检测可确定鉴别。

 

2、髓质囊性肾病(medullary kidney diseaseMCKD)常染色显性遗传,发病率较低。多于成年起病,肾脏囊肿仅限于髓质,肾脏体积缩小。B超、CT检查有助于诊断。

 

3、结节性硬化(tuberous sclerosis complexTSC)常染色体显性遗传,除双肾和肝脏囊肿外,还可出现皮肤及中枢神经系统的损害,如血管平滑肌脂肪瘤、恶性上皮血管平滑肌脂肪瘤、面部血管纤维瘤和色素减退斑等。临床主要表现为惊厥、反应迟钝,可与ADPKD鉴别。

 

4von Hippel-Lindau病(VHL病)常染色体显性遗传,双肾多发囊肿,常伴肾脏实体瘤(如肾细胞癌、嗜铬细胞瘤等)、视神经和中枢神经瘤,可与ADPKD鉴别。不伴实体瘤的VHL病与ADPKD相似,需要检测突变基因加以鉴别。

 

5I型口--指综合征(orofaciodigital syndrome type 1)这是常见的X连锁显性疾病。男性不能存活,女性患者肾脏表现与ADPKD很难区分,但肾外表现可供鉴别。I型口--指综合征患者有口腔异常:舌带增宽、舌裂、腭裂、唇裂、牙齿排列紊乱,面部异常如鼻根部增宽、鼻窦、颧骨发育不良和手指异常。

 

例题:

1、有关多囊肾,下列哪种说法错误()

A.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾

B.不宜进行肾穿刺活检

C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾的常见症状

D.常为单侧肾脏受累

E.肾脏体积增大

答案:D

解析:多囊肾不宜进行肾活检,以防出现囊肿感染破裂等。

 

2、成人型多囊肾一般不伴有()。

A.肝囊肿

B.颅内动脉瘤

C.脾囊肿

D.脾大及功能亢进

E.胰腺囊肿

答案:D

解析:成人型多囊肾属常染色体显性遗传病,伴肝囊肿、脾囊肿、胰腺囊肿,一般不伴有脾大及功能亢进。




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