为了帮助大家更加高效的复习知识点，考无忧小编为大家整理并汇总了这些中医骨伤学重点，供大家学习与参考。
【1】肱骨干骨折的并发症：
1.神经损伤
以桡神经损伤为最多见，肱骨中下1/3骨折，易由骨折端的挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月，如无神经功能恢复表现，再行手术探查。在观察期间，将腕关节置于功能位，使用可牵引手指伸直的活动支架，自行活动伤侧手指各关节，以防畸形或僵硬。
2.血管损伤
在肱骨干骨折并发症中并不少见，一般肱动脉损伤不会引起肢体坏死但也可造成供血不足，所以仍应手术修复血管。
3.骨折不愈合
肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。骨折愈合是一个连续不断的过程，在整个过程中应无发生再移位的不良应力的干扰，尤其是剪切及旋转应力，因此骨折端必须得到合理的固定。
4.畸形愈合
因为肩关节的活动范围大，肱骨骨折虽有些成角、旋转或短缩畸形，也不大影响伤肢的活动功能，但如肱骨骨折移位特别严重，达不到骨折功能复位的要求，严重地破坏了上肢生物力学关系，以后会继发肩关节或肘关节创伤性关节炎，因此对青壮年及少年伤员，在有条件治疗时，还是应该施行截骨术矫正畸形愈合。
5.肩、肘关节功能障碍
多见于老年伤员。因此对老年伤员不宜长时间使用广泛范围固定，尽早加强肌肉、关节功能活动，若已经发生肩或肘关节功能障碍，更要加强其功能活动锻炼，并辅以理疗和体疗，使之尽快恢复关节功能。
6.肩肘关节功能受限。
7.医源性骨折
肱骨大结节骨折、外科颈骨折、骨折端劈裂骨折、进钉入点处劈裂常与操作不当有关。
8.锁钉断裂
若患者多发伤，双下肢不能随意活动，床上活动主要靠上肢支撑，骨折未愈合，过多负重可导致近端锁钉断裂。
9.其他
中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
例题：处理有移位的肱骨干骨折时（）
A.首先了解有无桡神经损伤
B.必须做到完全恢复
C.给予适当的外固定
D.争取切开整复内固定
E.尽量用肱骨髓内针固定
答案：AC
解析：肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，只要功能复位对功能就无影响，不需要解剖复位，复位后给予石膏、外展架或小夹板外固定。只有手法复位失败或开放骨折或多发骨折及合并神经血管损伤需要手术治疗，可以采用钢板螺钉、加压钢板及髓内针固定。
【2】中医治疗骨折的方法有哪些？
1、激光穴位照射
主穴：颈椎骨折：大椎；胸椎骨折：神道、至阳；腰椎骨折：肾俞；骶椎骨折：长强。配穴：阿是穴。以主穴为主，按症情而选，酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光仪，每穴照射10分钟，每次共照射20-30分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇1天。
2、刺血
主穴：阿是穴。阿是穴位置：局部肿胀处。以消毒三棱针直刺血肿处达骨膜下为度；骨折日久者，刺血后加拔火罐，待瘀血流出后再行手法整复，局部用夹板固定。
3、体针（之一）
主穴：肘内翻：少海、小海、天井；肘外翻：肘、曲池、尺泽。据症取主穴，以28号针直刺或斜刺深达骨骺或骺板，得气后留针20-30分钟。效欠佳者，可连接电针仪，用连续波，疏波，3～5次/秒，强度以患者可忍受为度。可配合推拿，内翻者于针刺前在内髁前以指点、按、揉、挤、掐2-3分钟，并一手托住患肘，另一手握住前臂，在肘关节伸直旋后位，按内翻相反方向椎按外展2～3次；外翻则按揉外髁，使时关节内收2-3次。每日治疗1次，60次为一疗程。
4、针灸（之一）
主穴：阿是穴；股骨骨折：环跳、髀关、阴市、血海；小腿骨折：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲。配穴：饮食不佳加中脘，体虚加涌泉。均取患侧，阿是穴仅以艾灸，采用中药接骨艾条（在纯艾中加入麝香、乳香、没药、川芎、羌活等混合粉末制成），每次灸20分钟，早期用泻法，中后期用补法。余穴均针刺，采用指切押刺进针法，于夹板缝隙进针，得气后，早期用泻法，中后期用补法。刺激数分钟，通以电针，取二个超越骨折断端的主穴为正负极，早期刺激宜轻，中后期刺激宜重。每日1次，10次为一疗程，间隔1天，继续治疗。
5、体针（之二）
主穴：曲池、合谷、手三里。配穴：足三里。骨折10天内，仅取主穴，均单侧，骨折10天后加取配穴，双侧。针刺时均不解开固定夹板，在上述穴位皮肤处常规消毒后进针，主穴用提插捻转泻法，配穴用提插捻转补法。留针30分钟。骨折10天内每日1次，骨折10天后，隔日针1次。另外，骨折10天内可配合敷贴活血药膏（由地鳖虫、虎杖、黄柏等7味中药组成），10天为一疗程，4疗程为一阶段。
6、针灸（之二）
主穴：大杼、膈俞二穴均取，斜剌至得气，中等强度刺激，每次留针30分钟。取针后艾灸3壮。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔1周。
7、电针
主穴：阿是穴。肱骨：肩髃、曲池；尺挠骨：曲池、合谷；股骨：血海、髀关；胫腓骨：足三里、解溪。配穴：内关、合谷、足三里、阳陵泉。阿是穴位置：骨折中心，即断端之间（下同）主穴，每次均取阿是穴及交替选用骨折上下端穴位之一，配穴，交替用健侧之二穴（每次各取一上肢穴和一下肢穴）。得气后，接通直流电针仪。局部穴位：骨折中心即阿是穴接负极，余穴接正极；全身配穴：上肢接正极，下肢接负极。电流量20-40微安，或以病人有针感，肌肉明显收缩为度，连续波，频率2～3次/秒。每次30分钟，每日1次，6次为一疗程。疗程间隔1日。
一旦发生骨折尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。
例题：小夹板固定治疗骨折的优点有（）。
A.有效地防止骨折端再发生移位
B.便于及时进行锻炼，防止关节僵硬
C.不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合
D.取材方便，操作简单，并发症少
E.病人痛苦轻，并发症少
答案：ABCDE
【3】如何预防肋软骨炎？
1.由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此，作好预防首先要避免上感。经常开窗通气，使室内空气新鲜。少去公共场所，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。必要时注射流感疲苗。
2.日常注意保暖，防止受寒身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉。衣着松软、干燥。避免潮湿。注意劳逸结合，切勿过于劳累。
3.劳动操作时，提高防护意识，搬括重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。
4.多吃蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品，戒烟，不喝烈性酒。
例题：肋软骨炎所致疼痛多见于（）
A.10岁左右患者
B.20岁左右患者
C.30岁左右患者
D.40岁左右患者
E.50岁左右患者
答案：B
【4】骨与关节结核诊断：
1.有结核病接触史，或有结核病原发病灶。
2.脊柱结核多呈放射性疼痛，僵直，畸形，或出现脊柱压迫征。局部压痛或叩击痛，拾物试验阳性有诊断意义。髋、膝关节结核可见跛行，间歇性腿痛或关节肿胀，活动受限。
3.起病缓慢，可先有低热，乏力，厌食，全身不适等结核中毒症状。
4.贫血，血白细胞轻度上升，血沉加快。PPD或OT试验阳性。
5.脓肿液或关节腔穿刺液涂片、培养，PPD-IgG、PCR-TB-DNA阳性有助于诊断。
6.X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。
例题：骨关节结核发生部位最少见的是（）。
A.脊柱
B.长骨骨干
C.短管状骨
D.髋关节
E.长骨干骺端
答案：B
解析：骨关节结核以脊椎结核发生率最高约50.6%，其次为关节结核，骨结核少见。关节结核大多累及一个持重的大关节，以髋关节、膝关节常见，依次为肘、腕、踝。
【5】颈椎病的并发症：
1.吞咽障碍
吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。
2.视力障碍
表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
3.颈心综合征
表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
4.高血压颈椎病
可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。
5.胸部疼痛
表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。
6.下肢瘫痪
早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。
7.猝倒
常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。
例题：在临床上，颈椎病是指（）
A.颈椎管狭窄
B.颈椎管裂
C.颈椎突出
D.颈椎骨性关节炎
E.颈椎脱位
答案：D
解析：在临床上，常会见到与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病是指颈椎骨性关节炎，即颈椎骨质增生。而国际上，如果笼统地称颈椎病，它包括颈椎所有的疾病：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出和颈椎骨性关节炎等。
【6】踝关节扭伤诊断：
1.病史
患者有急性或慢性踝关节扭伤，初次扭伤或反复扭伤。
2.症状与体征
初次扭伤患者症状往往比较严重，出现踝关节疼痛肿胀，在扭伤时会有踝关节脱位感，踝关节轻度内翻，于踝关节外侧韧带走形处可出现明显的压痛点。急性损伤因伤处疼痛肿胀，查体不易完成。经麻醉止痛后可能查出抽屉试验阳性，内翻应力试验阳性等。检查时须与对侧正常关节进行对比，防止因先天性关节松弛导致误判。慢性损伤或反复扭伤的患者症状相对较轻，抽屉试验和内翻应力试验更易引出阳性体征。
3.影像学检查
首先应拍摄踝关节正位、侧位X线片排除是否有踝关节骨折。随后可进行MRI检查，近一步确定韧带损伤的情况，并知晓关节囊及关节软骨损伤的情况。根据体征和影像学检查确定踝关节扭伤的部位及严重程度。
例题：患者，男性，50岁，跑步时不慎致踝关节扭伤，4h后来医院就诊。护士应给予的正确处理是（）。
A.局部用热水袋
B.用消毒液泡足
C.冷热敷交替
D.局部用冰袋
E.局部乙醇按摩
答案：D
解析：软组织损伤、扭伤早期应用局部冰袋冷疗可以减轻局部充血、出血和疼痛。
考无忧小编告诉你：
所有的梦想一开始都是灰色的，要变成五彩斑斓，需要时间。
在你停下来的时候，不要忘记别人还在后面奔跑，在你放弃的时候，不要忘记别人就在你的面前，只差一步而已。只差你复不复习以上的中医骨伤学重点。
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