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冠心病分级诊疗服务技术双向转诊标准是什么?
1.上转至二级及以上医院的标准。
(1)社区初诊或者社区管理的冠心病患者,出现以下情况之一,应及时上转至二级及以上医院救治:
①首次发生心绞痛;
②无典型胸痛发作,但心电图ST-T有动态异常改变;
③稳定性心绞痛患者出现心绞痛发作频率增加,胸痛加重,持续时间延长,硝酸甘油对胸痛缓解效果不好,活动耐量减低或伴发严重症状;
④反复心绞痛发作,心电图有或无ST段压低,但有明显心衰症状或合并严重心律失常;
⑤胸痛伴新出现的左、右束支传导阻滞;
⑥首次发现陈旧性心肌梗死;新近发生或者可疑心力衰竭;
⑦急性冠脉综合征患者;
⑧不明原因的晕厥、血流动力学不稳定;
⑨出现其他严重合并症,如消化道出血、脑卒中等需要进一步检查者;需要做运动试验、核素成像检查、超声心动图、冠脉CT、冠状动脉造影等检查者。
对于病情较严重、风险较高的患者应当在维持生命体征稳定条件下,及时转诊至有冠心病急症救治能力的二级以上医院救治。
(2)社区管理的冠心病患者,出现以下情况之一应当上转至二级及以上医院进一步治疗:
①抗血小板、抗凝药物需要调整;
②他汀类药物治疗LDL-C达标困难或有不良反应,需调整药物;
③血糖及血压等重要危险因素不能控制;
④稳定期患者每半年至1年转上级医院进行病情评估。
(3)对具有中医药治疗需求的冠心病患者,出现以下情况之一应当转诊:
①基层医疗卫生机构不能进行冠心病中医辨证治疗或提供中药饮片、中成药等治疗措施。
②经中医辨证治疗2-4周后,心绞痛发作未见明显改善。
2.下转至基层医疗卫生机构的标准。
符合下列转诊条件的患者,可转至基层医疗卫生机构进行接续性治疗:
(1)诊断明确,治疗方案确定,患者病情稳定,尚不需要介入治疗等;
(2)已完成血运重建治疗(冠脉介入或搭桥手术),进入稳定康复期;
(3)症状相对稳定,无明确冠心病直接相关症状。
(4)经中医药治疗,病情稳定,已确定中医辨证治疗方案或中成药治疗方案者。
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