以下是考无忧小编为大家整理的中西医结合内科学重点,宜收藏!
【1】
内伤发热如何辨证治疗?
内伤发热辨证论治:
阴虚发热-治法:滋阴清热;方药:清骨散加减。
血虚发热-治法:益气养血;方药:归脾汤加减。
气虚发热-治法:益气健脾,甘温除热;方药:补中益气汤加减。
阳虚发热-治法:温补阳气,引火归原;方药:金匮肾气丸加减。
气郁发热-治法:疏肝理气,解郁泄热;方药:丹栀逍遥散加减。
痰湿郁热证-治法:燥湿化痰,清热和中;方药:黄连温胆汤合中和汤加减。
血瘀发热证-治法:活血化瘀;方药:血府逐瘀汤加减。
例题:
1、下列哪一项不属于内伤发热的诊断要点()。
A.起病缓慢,病程长
B.多为低热
C.多为高热
D.自觉发热,体温并不高
E.有反复发热史
答案:C
解析:内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓,病程较长,热势轻重不一,但以低热为多,或自觉发热而体温并不升高。故本题选C。
2、有关内伤发热的病因病机是()
A.肝经郁热
B.瘀血阻滞
C.中气不足
D.阳气虚衰
E.血虚失养
答案:ABCDE
【2】
痰饮等辨证论治:
(1)痰饮
脾阳虚弱证-治法:温脾化饮;方药:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
饮留胃肠证-治法:攻下逐饮;方药:甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。
(2)悬饮
饮犯胸肺证-治法:和解宣利;方药:柴枳半夏汤加减。
饮停胸胁证-治法:泻肺祛饮;方药:椒目瓜蒌汤合十枣汤加减。
络气不和证-治法:理气和络;方药:香附旋覆花汤加减。
阴虚内热证-治法:滋阴清热;方药:沙参麦冬汤合泻白散加减。
(3)溢饮-治法:发表化饮;方药:小青龙汤加减。
(4)支饮
寒饮伏肺证-治法:宣肺化饮;方药:小青龙汤加减。
脾肾阳虚证-治法:温补脾肾,以化水饮;方药:金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
例题:
1、形成痰饮的主要病机是()。
A.肝失疏泄,气机不利
B.三焦气化失宣
C.肺不得通调水道
D.脾失健运
E.肾不能分清泌浊
答案:B
解析:在正常情况下,水液的输布排泄,主要依靠三焦的作用。三焦主持全身的气化,为内脏的外府,是运行水谷津液的道路,气化则水行。若三焦气化失宣,阳虚水液不运,必致停积为痰饮。所以,形成痰饮的主要病机是三焦气化失宣。
2、患者2个月前患悬饮,经积极治疗,饮邪已退,病情好转。现仍胸胁灼痛,呼吸不畅,闷咳,天阴时明显,舌暗苔薄,脉弦。治疗应首选()。
A.柴胡疏肝散
B.柴枳半夏汤
C.小柴胡汤
D.香附旋覆花汤
E.瓜蒌薤白白酒汤
答案:D
解析:胸胁灼痛,呼吸不畅,闷咳——饮邪久郁,气机不利,络脉痹阻,用香附旋覆花汤理气和络。
【3】
血证辨证论治:
(1)鼻衄
热邪犯肺证-治法:清泄肺热,凉血止血;方药:桑菊饮加减。
胃热炽盛证-治法:清胃泻火,凉血止血;方药:玉女煎加减。
肝火上炎证-治法:清肝泻火,凉血止血;方药:龙胆泻肝汤加减。
气血亏虚证-治法:补气摄血;方药:归脾汤加减。
(2)齿衄
胃火炽盛证-治法:清胃泻火,凉血止血;方药:加味清胃散合泻心汤加减。
阴虚火旺证-治法:滋阴降火,凉血止血;方药:六味地黄丸合茜根散加减。
(3)咳血
燥热伤肺证-治法:清热润肺,宁络止血;方药:桑杏汤加减。
肝火犯肺证-治法:清肝泻火,凉血止血;方药:泻白散合黛蛤散加减。
阴虚肺热证-治法:滋阴润肺,宁络止血;方药:百合固金汤加减。
(4)吐血
胃热壅盛证-治法:清胃泻火,化瘀止血;方药:泻心汤合十灰散加减。
肝火犯胃证-治法:泻肝清胃,凉血止血;方药:龙胆泻肝汤加减。
气虚血溢证-治法:健脾益气摄血;方药:归脾汤加减。
(5)便血
肠道湿热证-治法:清化湿热,凉血止血;方药:地榆散合槐角丸加减。
气虚不摄证-治法:益气摄血;方药:归脾汤加减。
脾胃虚寒证-治法:健脾温中,养血止血;方药:黄土汤加减。
(6)尿血
下焦湿热证-治法:清热利湿,凉血止血;方药:小蓟饮子加减。
肾虚火旺证-治法:滋阴降火,凉血止血;方药:知柏地黄丸加减。
脾不统血证-治法:补中健脾,益气摄血;方药:归脾汤加减。
肾气不固证-治法:补益肾气,固摄止血;方药:无比山药丸加减。
(7)紫斑
血热妄行证-治法:清热解毒,凉血止血;方药:十灰散加减。
阴虚火旺证-治法:滋阴降火,宁络止血;方药:茜根散加减。
气不摄血证-治法:补气摄血;方药:归脾汤加减。
例题:
1、对血证患者必须的检查是()
A.红细胞计数
B.血红蛋白
C.白细胞计数及分类
D.X线
E.血小板计数
答案:ABCE
2、血证的发病机理主要有()
A.气不摄血
B.热迫血行
C.脾失健运
D.阴虚火旺
E.瘀血内阻
答案:ABDE
【4】
上消化道出血如何辨证治疗?
上消化道出血辨证论治:
胃中积热证-治法:清胃泻火,化瘀止血;方药:泻心汤合十灰散加减。
肝火犯胃证-治法:泻肝清胃,降逆止血;方药:龙胆泻肝汤加减。
脾不统血证-治法:益气健脾,养血止血;方药:归脾汤加减。
气随血脱证-治法:益气摄血,回阳固脱;方药:独参汤或四味回阳饮加减。
例题:
1、下述疾病引起出血,除哪项外均属于上消化道出血()
A.出血性小肠炎
B.食管裂孔疝
C.胰腺癌
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡
答案:A
解析:上消化道出血是指屈韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血也属于此类。
2、上消化道出血伴慢性、周期性、节律性上腹痛诊断考虑为()
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.食管静脉曲张破裂
D.胆道出血
E.消化性溃疡
答案:E
解析:消化性溃疡临床表现的特点是慢性、周期性、节律性上腹痛,是上消化道出血最常见的原因。
【5】
原发性肝癌如何治疗?
原发性肝癌辨证论治:
气滞血瘀证-治法:疏肝理气,活血化瘀;方药:逍遥散合桃红四物汤加减。
湿热瘀毒证-治法:清利湿热,化瘀解毒;方药:茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。
肝肾阴虚证-治法:养阴柔肝,软坚散结;方药:滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减。
例题:
1、对原发性肝癌简便而确诊率髙的定性诊断是()。
A.超声波检査
B.CT检查
C.甲胎球蛋白测定
D.肝穿刺针吸细胞学检查
答案:C
解析:血清甲胎蛋白(AFP)测定是目前公认的简便且确诊率髙的原发性肝癌的定性诊断方法,可用于普查,有助于发现无症状的早期病人,如AFP呈持续阳性或定量>500μg/L,应髙度怀疑肝细胞癌。B超是目前肝癌定位检查中首选的方法,能发现直径为2~3cn或更小的病变。
2、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关()
A.乙型肝炎
B.肝结核
C.肝血管瘤
D.肝囊肿
E.肝脓肿
答案:A
解析:原发性肝癌的病因还不很清楚,但与以下因素有关:①病毒性肝炎,在我国主要为乙型肝炎,我国肝癌患者HBsAg标记阳性达90%,HBsAg阳性者,患肝癌的相对危险性为HBsAg阴性者的10-50倍。②大量摄入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等,流行病学及动物实验均证实与肝癌有关。③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌的发病有关。
【6】
肝硬化辨证论治:
气滞湿阻证-治法:疏肝理气,健脾利湿;方药:柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
寒湿困脾证-治法:温中散寒,行气利水;方药:实脾饮加减。
湿热蕴脾证-治法:清热利湿,攻下逐水;方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
肝脾血瘀证-治法:活血化瘀,化气行水;方药:调营饮加减。
脾肾阳虚证-治法:温肾补脾,化气利水;方药:附子理中汤合五苓散加减。
肝肾阴虚证-治法:滋养肝肾,化气利水;方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减。
例题:
1、肝硬化病人全血细胞减少的最主要原因是()。
A.肝肾综合征
B.脾功能亢进
C.骨髓造血功能低下
D.并上消化道出血
答案:B
解析:在肝硬化门脉高压时,由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。
2、肝硬化最突出的临床表现是()。
A.脾大
B.肝性脑病
C.食管下段静脉曲张
D.肝肾综合征
答案:A
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