下面考无忧小编就给各位小伙伴们总结,希望大家在做到康复医学与技术重点的知识点的题目的时候不要再丢分了。
卫生高级职称考试——康复医学与技术重点
【1】
骨关节疾患的康复方法:
第1期的基本康复方法:
(1)非固定关节主、被动训练。
(2)固定区域的训练。
(3)保持正常活动。
(4)理疗。
(5)按摩。
(6)CPM。
第2期的基本康复方法:
(1)关节活动度练习。
(2)肌力练习。
(3)作业治疗。
(4)其他治疗。
【2】
脊髓损伤慢性期康复概述有哪些?
1)关节保护和训练
2)预防体位性低血压的适应性训练
3)膀胱和大便训练
4)压疮处理
5)运动功能-肌力训练
6)运动功能-肌肉与关节牵张
7)运动功能-坐位训练
8)运动功能-转移训练
9)运动功能-步态训练
10)运动功能-行走分类
11)运动功能-轮椅训练
12)运动功能-功能性电刺激
13)运动功能-肌肉功能重建
【3】
影响关节的灵活性和稳固性有哪些因素?
关节的结构体现出关节既具有灵活性因素又具有稳固性因素,二者在保证关节运动功能的实现中统一起来。
在观察关节的各种结构时,要注意分析它们对关节运动的影响,首先,关节面的形态是决定关节运动轴和运动方式的结构基础,运动轴愈多,运动形式就愈多样化,愈灵活;
其次,关节头和关节窝的面积差,也反映出运动的灵活与否,同类关节,两者的面积差愈大,运动幅度也愈大,反之面积差越少,则趋于稳固;如同为球窝关节,肩关节则以运动幅度大而灵活见长,而髋关节与之相比则以稳固性称著;
再次,关节囊的厚薄、松紧,周围韧带和肌腱的状况也明显影响着关节的运动,关节囊坚韧,紧张,周围韧带和肌腱坚固,则使关节运动受限,从而增强其稳固性,反之,关节囊薄弱、松弛,周围韧带或肌腱较少,则运动幅度大而增加了灵活性,且此部位往往是关节易发生脱位之处。
此外,关节内结构对关节运动也有明显的影响,如关节盘、半月板和滑液均可增加关节的灵活性,而关节内韧带则对运动有明显的制约,从而增加关节的稳固性。
【4】
减少截肢者痛苦的压力传感器?
有一种新型压力传感器-“第二皮肤”,它可以预防由于截肢者长期不动带来的溃疡。这是首次为遭受与假肢磨擦痛苦截肢者的研发技术。如果南普顿大学这项传感器研发成功的话,三年就可以向病患者推广了,还可以给因为坐轮椅者和长期躺在床上而忍受溃疡的病者使用。
这个压力传感器有已经开始使用,但医学研究把这个项目推迟了,因为合作方,布拉奇福德假肢公司对此有异议,不确定这个压力传感器对磨擦以及往下按产生的压力有很好有缓解作,也有可能只是在前期作用效果比较好。
26岁的理查德.布拉德伯里,是布拉奇福德假肢公司的技术员,出生不久右膝以下就被截肢,长期以来假肢与自己膝盖部份的压力磨擦折磨着他,非常痛苦。特别慢慢长大的时候,我一年要换四五个假肢,每次换新肢时原来的接口又要被磨擦适应,又产生了溃疡和水泡。
英国的审计委员会在2000年的一份报告说英国大约有5000人下肢被截肢,其中有四分之一的人因为装上假肢后感到疼痛不安而没有使用假肢,运动医学专家安迪米勒博士曾在军队里服务过,因为疼痛而不用装假肢也是一个严重的问重。会疼痛不安是因为身体不适应假肢,而且还会带来沉重感。
而新研发的传感器是很薄且灵活的,就是一个小金色的邮票,设计成了衬垫型,本质就是缓冲假肢对被截肢处的压力带来的疼痛。而且它会把人们行走时产生的压力情况和个人感受反馈给研究人员和临床医生,看看是否需要调整来减少疼痛。研究人员正计划开发一个智能手机的警示灯,只是在原有的传感器中垫多一层,改变一下形状。要是警示灯亮了就是意味你要去医院做进一步检查了,非常严重来自南安普顿大学的江博士在领导这个项目,表示传感器可以称为“第二皮肤”。大量下肢截肢者可能患有神经损伤,皮肤触觉减弱了,这样他们组织不会感到疼痛了,这时候治疗对他们来说已经晚了,因为一旦软组织损害它能会导致感染,这是非常严重的。
布拉奇福德假肢公司做假肢研究和发展的麦卡锡希望这个传感器能早点推广,不要让那些装着假肢的人只是觉得这仅仅是一个不错的选择。接下来是调整系统的研究,这个系统可以反应人们的感受,比如说你的腿对假肢的作用力过大,然后这人系统可以自动帮忙调整而不用到医院来。这个传感器在三年里可以向英国国家医疗服务处提供,工博士认为它可以防止疼痛,感染甚至是截肢,所以会其他方面有更多的使用之处。
这个传感器是一个平台技术,我们在此基础上发展其他医疗设备,如智能鞋底,轮底或床垫,任何会对身体产生磨擦的地方。
【5】脊柱是怎样生理发育的?
脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和脊索形成的。
胚胎早期,每侧体节腹内侧面分出一团间充质细胞,为生骨节。生骨节逐渐移向中线脊索周围。
起初生骨节组织的节段包绕脊索与体节对应,当进一步发展时,每个生骨节的尾端部分变致密,并和下位生骨节的头端连接起来,形成新的节段称椎骨原基,即后来的椎体。
椎体形成后不久,在其背面伸出密集的间充质,形成神经弓,包围脊髓。腹面形成肋突,肋突在胸椎形成肋骨,在颈、腰椎与横突相合。椎骨原基形成软骨,后骨化为椎体。椎体中的脊索完全退化,但在椎间隙中央的脊索,却保留下来,增长并经过粘液样变性,形成髓核。
髓核周围的纤维组织分化成纤维软骨环,与髓核共同构成椎间盘。临床上偶遇到骶尾部的脊索组织残留并异常生长而形成肿瘤,压迫周围组织产生腰骶痛及盆腔脏器功能障碍。
生骨节旁的生肌节组织,原来与生骨节位于同一节段,当生骨节重新组合之后,则处于两相邻椎骨间,并逐渐发育成脊旁肌肉。原位于生骨节间的动脉,此时处于椎体腰部,形成脊间动脉,即以后的肋间动脉及腰动脉。神经则位于两椎骨间,通过后来形成的椎间孔与脊髓相接,成脊神经。
出生时的椎骨在椎体和两侧椎弓各有一个骨化中心。生后一年,胸、腰椎两侧椎弓完全融合。颈椎第2年初融合。骶骨较晚,约在7~10岁融合,且常融合不良,形成脊柱裂。椎弓与椎体的融合,在颈椎为3岁,胸椎为4~5岁,腰椎6岁,骶椎7岁或更晚。次发骨化中心在青春期才出现。
脊柱的分节和包绕神经管,是一个复杂的演化发育过程,在发育过程中脊椎的发育缺陷可形成半椎、楔椎、蝶椎、融合椎、移行椎,是常见的脊椎畸形之一,更常见的发育障碍是两侧椎弓对合障碍形成的脊柱裂。较轻的脊柱裂多为腰骶椎骨的后弓没有合并,但脊神经正常,表面皮肤正常或仅有小凹,或有色素沉着及毛发,因临床无症状,常在X线片中发现,称隐性脊柱裂;重者可同时有脊神经、脊膜或脊髓的膨出,产生相应的脊神经功能障碍。
在胚胎1~3个月时,脊髓和脊柱的长度一致,在以后的发育过程中,脊柱的生长迅速超过了脊髓,致脊髓末端在椎管内上升。在出生时其末端位于腰3(第3腰椎,下同)水平,至成人末端在腰1下缘,腰2以下的脊膜称为终丝,仍连于尾骨水平。随着这种生长不相称的结果,腰骶脊神经就从脊髓的发出处,斜行到相应的脊柱节段出椎间孔处,脊髓以下的神经呈马尾状,称为马尾神经。腰椎穿刺,碘水造影,均在此水平以下进行,以免刺伤脊髓。
【6】
维生素A与视力的关系?
视网膜上有两种视细胞,即视杆细胞与视锥细胞,人类前者数量多,与暗视党有关;后者数量少,与明视觉及色觉有关,他们都有视色素,由视蛋白与生色团组成。各种动物的细胞的视蛋白不同,生色团由不同类型的维生素A醛组成。
视杆细胞外段含有视色素是感光部分。视杆细胞膜连续不断地内陷,折起形成片层膜结成,每一层膜又由两层脂类分子膜由两层脂类分子膜构成称为双分子膜。视色素镶嵌在这种脂类双分子膜中。视色素视紫红质,由维生素A醛与视蛋白结合而成。
视色素视紫红质,由维生素A醛与视蛋白结合而成。维生素A醛由维生素A氧化而来,经异构酶作用使其变为11-顺式维生素A醛。维生素A醛由维生素A氧化而来,经异构酶作用使其变为11-顺式维生素A醛。
维生素A醛由视蛋白之间的一级结构是11-顺维生素A醛的醛基与视蛋白中赖氨酸ξ氨基形成希夫碱(Schiff base)键,随之引起视蛋白高级结构改变,产生相互保护的二级结构,在黑暗中非常稳定。
当光照时,一个视紫红质接受一个光子后,维生素A醛在11-C上扭成转成全反维生素A醛,视蛋白的立体构形也发生变化,维生素A醛又经视细胞外端的维生素A还原酶使成其变为维生素A,然后由色素上皮细胞微粒体中酯酶将其酯化而储存于色素上细胞内,需要时再异构为11-顺维生素A.暗适应按上述相反方式进行,又形成视紫红质。
暗时Na+从视杆细胞内段移到外段,形成暗电流(Dark current flow)。当视紫红质经光异构后变为前光视紫红质(Prelumirhodopsin),所结合的Ca2+在视杆细胞外段释放出来,中止了Na+流动及暗电流,其结果产生电压的波动,这种电位差使神经刺激加强传入脑中发生光感,也可用视网膜电图测定。
考无忧小编告诉你:
不要随意附和别人,大胆地承担失败的后果。
只要你认真做了,只要你比昨天做得好,就应该为自己喝彩,为自己加油鼓掌。
只要你认真复习好以上的康复医学与技术重点,你就该为自己加油喝彩!
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