之前，考无忧小编跟小伙伴们分享了各学科的知识，以便大家复习备考。很多同学都给小编留言说很有用，那考无忧小编就放心啦……那小编今天就来分享一下妇产科学考点，希望小伙伴们加油备考咯！
卫生高级职称考试——妇产科学考点
【1】
胎盘因素所致产后出血怎么治疗？
（1）胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血胎儿娩出后超过30分钟，虽经一般处理胎盘仍未剥离，或伴大出血者，应尽快徒手剥离胎盘。胎盘自然娩出或人工剥离后，检查胎盘胎膜有残留者，可用大刮匙轻轻搔刮清除。若胎盘已经完全剥离但嵌顿于宫腔内，宫颈口紧、挛缩，可以在麻醉状态下徒手取出。
（2）胎盘植入或胎盘穿透已明确胎盘植入者，不要强行钳夹或刮宫以免引起致命行产后大出血。可以根据胎盘植入面积大小及所在医院条件选择宫腔填塞纱布压迫止血、水囊压迫止血、子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞止血，如果出血过多且经上述方法止血无效，为挽救产妇生命应及时选择子宫次全或全子宫切除术。
【2】
月经失调有哪些病因？
1.情绪异常引起月经失调
情绪异常，如长期的精神压抑、精神紧张或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、垂体、还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。
2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经
妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应注意经期防寒避湿。
3.节食引起月经不调
少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被消耗，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。
4.嗜烟酒引起月经失调
香烟中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%-32%的人因月经失调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫升以上的女性中，月经失调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。
【3】
首次产前检查要做哪些检查？
应详细询问病史，进行较全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。
1.病史
（1）年龄：年龄过小容易发生难产；35岁以上的初孕妇容易并发子癎前期、产力异常等。
（2）职业：如接触有毒物质的孕妇，应检测血常规及肝功能。
（3）推算预产期：推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。若孕妇仅记住阴历末次月经第一日，应由医师为其换算成阳历，再推算预产期。必须指出，实际分娩日期与推算的预产期，可以相差1～2周。若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测子宫长度加以估计。
（4）月经史及既往孕产史：月经周期延长者的预产期需相应推迟。经产妇应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式及有无产后出血史，了解新生儿出生时情况。
（5）既往史及手术史：着重了解有无高血压、心脏病、糖尿病、结核病、血液病、肝，肾疾病、骨软化症等和作过何种手术。
（6）本次妊娠过程了解妊娠早期有无病毒感染及用药史；妊娠晚期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢浮肿等症状。
（7）家庭史：询问家族有无高血压、双胎妊娠及其它遗传性疾病。
（8）配偶健康状况。
2.全身检查
3.产科检查：包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查。
（1）腹部检查
视诊：注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。
触诊：注意腹壁肌的紧张度，有无腹直肌分离，并注意羊水的多少及子宫肌的敏感程度。用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
听诊：胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心音在脐右（左）下方；臀先露时，胎心音在脐右（左）上方；肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。
（2）骨盆测量：包括骨盆外测量和骨盆内测量。
①骨盆外测量
髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm.
髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm.以上两径线可以间接推测骨盆横径的长度。
粗隆间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两股骨粗隆外缘的距离，正常值为28～31cm.此径线可以间接推测中骨盆横径的长度。
骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后联线中点下1.5cm.此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径（指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。
坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双生抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5～9.5cm.也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8.5cm即属正常。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时，应测量出口后矢状径。
出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值为8～9cm.出口后矢状径径值与坐骨结节间径值之和>15cm，表明骨盆出口无明显狭窄。
耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。此角度可以反映骨盆出口横径的宽度。
②骨盆内测量
对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。真结合径正常值约为11cm.若测量时，阴道内的中指尖触不到骶岬，表示对角径值>12.5cm.测量时期以妊娠24～36周、阴道较松软时进行为宜。
坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm.
坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。若能容纳3横指（5.5～6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。
（3）阴道检查：孕妇于妊娠早期初诊，均应行双合诊已如前述。若于妊娠24周以后进行首次检查，应同时测量对角径、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度。于妊娠最后一个月内以及临产后，则应避免不必要的阴道检查。
（4）肛诊：可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度，还可以结合肛诊测得出口后矢状径。
4.辅助检查：除常规检查血象、血型及尿常规，还应根据具体情况作下列检查：
（1）妊娠期出现并发症者，按需要查肝功能、血液化学、电解质测定以及X线胸透、心电图、乙型肝炎抗原抗体等项检查。
（2）胎位不清、听不清胎心者，应行B型超声检查。
（3）有死胎死产史、胎儿畸形史和患遗传性疾病者，应检测孕妇血甲胎蛋白值、羊水细胞培养行染色体核型分析等。
【4】
影响分娩的四大因素分别是哪些？
一、产力：
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
（1）子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩的全过程。临产后的子宫收缩力（简称宫缩）能迫使宫颈管短缩至消失，宫口扩张，胎先露下降和胎盘胎膜娩出。临产后的正常宫缩具有以下特点：
①节律性。
②对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式向中央集中，左右对称，称为对称性。
③极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为极性。
④缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽，间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短，这种现象称为缩复作用。
（2）腹肌、膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹肌及膈肌有力的收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。腹压在第三产程还可促使胎盘娩出。
（3）肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。肛提肌收缩有助于胎盘娩出。
二、产道：
是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
（1）骨产道：指真骨盆，其大小、形状、轴、倾斜度都与分娩关系密切。
（2）软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成的管道。
三、胎儿：
胎儿大小、胎位及有无胎儿畸形也是决定胎儿能否顺利通过产道的因素。
在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎体的最大的部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。
（1）胎头颅骨：由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。颅骨间的缝隙称为颅缝。两顶骨间为矢状缝。枕骨与顶骨间为人字缝。两颅缝交界的空隙较大处称为颅囟，位于胎头前方，为两额骨与两顶骨的空隙，称前囟，呈菱形。位于胎头后方，为两顶骨与枕骨之间的三角形空隙，称后囟。胎头骨缝和颅囟，有一定可塑性，分娩时颅骨可略微变形或重叠从而缩小头颅体积，有利于分娩。
（2）胎头径线枕下前囟径：自前囟中心至枕骨隆突下方的距离，平均9.5cm.枕额径：自鼻根至枕骨隆突的距离，平均ll.3cm.枕颏径：自颏骨下方至后囟顶部的距离，平均13.3cm.双顶径：为两顶骨隆突间的距离，临床用8超测定此值判断胎儿大小，妊娠足月时平均值约9.3cm.
（3）胎位：若为纵产式，胎体容易通过产道。头位是胎头先通过产道，较臀位易娩出，但需触清矢状缝及前、后囟，以便确定胎位。头位时，在分娩过程中颅骨重叠，使胎头变形、周径变小，有利于胎头娩出。臀位时，小而软的胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，后出胎头时又无变形机会，使胎头娩出困难。横位时，为横产式，足月活胎不能通过产道，对母儿威胁非常大。
（4）胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生困难。
四、精神心理因素：
分娩对产妇是一种持久的、强烈的应激源，可产生生理上及心理上的应激，产妇的精神心理因素可影响机体内部的平衡、适应力、健康；产妇的体力消耗过多；宫缩变频和增强，可促使产妇发生变化为：
①交感神经兴奋，血压升高。
②子宫胎盘血流量减少。这些变化均可导致胎儿缺氧，极易发生胎儿窘迫。
在分娩过程中应提倡陪伴分娩，开设家庭式产房，产科工作者及家属应作为陪伴者，给予产妇心理上的安慰、精神上的鼓励与体力上的支持，使产妇消除焦虑、恐惧的情绪，保持良好的精神状态、充沛的体力，顺利度过分娩的全过程。
【5】
白带异常临床表现有哪些？
病理性白带增多通过量、色、形、味的变化预示不同的疾病。
1.脓性白带
色黄或黄绿，黏液或呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见，多有外阴瘙痒。可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。
2.乳酪状白带或豆腐渣样白带
多为霉菌性阴道炎的典型现象，常伴有严重的外阴瘙痒。
3.血性白带，白带中混有血
应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉，宫颈糜烂，黏膜下肌瘤，功能失调性子宫出血病，尿道肉阜，老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器引起的少量血性白带也较多见。
4.黄色水样白带
多发生在持续阴道出血后，阴道流出大量脓性恶臭白带，应首先考虑晚期子宫颈癌，子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。
5.排尿障碍伴白带增多
典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样量可增多，黄色脓性。衣原体引起的宫颈炎白带黏性较低，并且白色浆液性宫颈分泌物增多。
【6】
宫颈炎早期症状是有哪些？
1、阴道流血
这在宫颈炎的早期症状中最常见。出现阴道流血的现象，表现为接触性出血，经期延长，周期缩短，经量增多等，绝经后的女性会出现不规则的阴道流血。
2、阴道排液增多
这也是宫颈炎的早期症状之一。阴道排液增多，呈白色或血性，有时可稀薄如水样或米汤样，腥臭味。到了晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，宫颈炎患者会出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
3、白带异常
白带增多，呈脓性，伴腰痛、粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。这种宫颈炎的早期症状在患者中是相当常见的。
考无忧小编告诉你：
众所周知，卫生高级职称考试是医生职业生涯重要大事，是每一位医生都梦寐以求的，其通过率与高考本科录取率不遑多让，一样是“1分千人”，比别人高1分，你就比别人多了一丝通关的主动权，又或者恰恰多的那1分，就是通关与重考的分界线。
你想比别人多一分，你就要付出多一分的努力！
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