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卫生高级职称考试——内科护理学重点
【1】
抑郁症病人应该怎样护理?
抑郁症病人护理:
(1)鼓励病人抒发感觉:严重抑郁病人常是思维过程缓慢、思维量减少,甚至有虚无、罪恶妄想,在与语言反应很少的病人接触时,应以耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给以鼓励、劝告、指导,并用亲切同情的目光鼓励病人说出最担心是什么,最需要什么,最关心什么等;耐心倾听病人的各种心理问题,了解致病因素,同情其挫折,关心其病苦,使病人感到对他的尊重和理解。同时也可以用亲切的方式表达对病人的关心与支持。通过这些活动逐渐引导病人注意外界。
(2)阻断病人负向心理:当病人病情好转,认知能力恢复后,容易产生继发性抑郁,常表现情绪低落,感到自己得病给家人带来不幸,对生活丧失热情,担心出院后不能胜任原来的工作,怕患精神病受人歧视,或讥笑嘲讽,产生悲观厌世的心理,因此对疾病的治疗与康复都是不利的。家庭应积极主动接触病人。掌握病人的心理外。应协助病人确认这些负向的心理,并加以取代和减少。其次,可以帮助病人回顾他的优点、长处,肯定成绩并给予成就机会来增加正向的心理。同时帮助病人修正不切合实际的目标,协助病人完成某些建设性的工作及参与社交活动,安排病人去参加一些外出活动,如逛公园、看展览等。使病人唤起心理上的愉快和满足感,提高病人的自尊和价值感,起到稳定情绪的作用。
(3)安全护理,严防病人采取伤害自己的行为:抑郁症病人常有自杀意念和行为,需随时了解病人自杀意念的强度及可能采取的方法,谨慎地安然病人周围的环境以及危险物品的保管。病人采取自杀行为往往是在趁人不注意或容易失去警惕时行动,如在周末、假期和病情开始好转的时刻。此时需要特别注意并密切观察病情变化,以防意外。
(4)维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾:食欲不振、便秘是抑郁症病人常出现的问题,应选择病人平时较喜欢吃的并且含粗纤维食物,陪伴病人用餐,可少量多餐。如因病人觉得自己没有价值,不应该吃饭时,可让病人从事一些为别人做事的活动,如此可以协助病人接受食物。若病人坚持不吃,体重持续减轻,则必须采取进一步措施,如喂食。必要时可送至医院输液或住院治疗,以此维持适当的水分和营养。若水分和活动仍无法解决病人便秘问题,则需要给予缓泻剂或肛注开塞露,以减轻病人排便的痛苦。对睡眠障碍的病人,应鼓励和陪伴病人在白天多参加文体活动,入睡前喝热饮,温水浴等,以促进病人睡眠。抑郁症病人由于情绪低落、缺少自发性、被动、退缩,因此常不注重自己的衣着和个人卫生,家人应给予提供和协助完成。
(5)加强心理护理:为病人提供疾病知识,帮助病人认识自己患病的原因、性质和规律,同时可以找一些心理咨询科普读物,进行学习,增强病人战胜疾病的信心。
【2】
肺气肿的临床症状有哪些?
发病缓慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。
早期症状不明显,或在劳累时感觉呼吸困难,随着病情发展,呼吸困难逐渐加重,以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时,在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
当继发感染时,出现胸闷、气急、紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸、呼吸运动减弱、呼气延长、语颤音减弱或消失,叩诊呈过清音、心浊音界缩小或消失、肝浊音界下降、心音遥远、呼吸音减弱、肺部有湿罗音。
部分患者发生并发症:自发性气胸;肺部急性感染;慢性肺原性心脏病。
【3】
急性肺水肿如何护理?
1.急性肺水肿病情发作时,立即将患者置于ICU室,迅速安置好心电监护仪和生命体症监护仪,取半坐位,双腿下垂,使静脉回心血量减少。加入30%浓度的酒精于湿化瓶中,高流量吸氧,氧流量6~8L/分,以减少肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消除,改善缺氧症状和通气功能。由于急性肺水肿发病急,患者无心理准备,均表现极度烦躁,紧张和恐惧,有频死感。这些因素影响了大脂皮层和交感肾上腺系统,可加重心脏负担,使肾血管收缩,肾血流量减少,引起抗利尿激素和醛固酮分泌增加,导致钠水潴留,加重心衰。
2.抢救时正确迅速执行医嘱,给予强心利尿扩血管及激素类药物治疗,记录用药前后体征变化,观察症状是否缓解。利尿,速尿80mg快速静脉注射,准确记录每4h,尿量,及24h出入量,及时查血电解质,扩血管药物及激素类药物的应用,如酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,同时给予扩张静脉的消心痛10mg舌下含服,每4h1次,严密观察血管压的变化,控制滴速,以防血压过低,而致休克的发生。
3.症状缓解后,叮嘱患者绝对卧床休息,避免不良刺激,减少探视,保证充足的睡眠和休息,待病情稳定恢复期时,制定了康复计划,逐步增加活动量,以不出现心悸,气短为原则。避免过多劳累,饮食少量易消化食物,多食含纤维丰富的蔬菜和水果,保持大便通畅。适当控制钠盐摄入,避免呼吸道感染,继续按时服药。
【4】
心绞痛的护理措施:
1.观察病情:评估疼痛的部位、性质等,严密监测血压、心电图机患者全身表现。
2.休息:环境安静,卧床休息遵医嘱给予止痛剂。
3.保持排便通畅,切忌排便时用力过度;
4.静脉点滴硝酸甘油的护理:监测血压及心律,静脉滴注时注意控制速度,告知病人及家属不可擅自调节滴速,以免造成低血压。
5.心理护理:给予患者心理安慰。
高血压应该如何护理?
1、了解高血压病的知识,合理安排生活,注意劳逸结合,定期测量血压。
2 、高血压需坚持长期规则治疗和保健护理,保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。
3、提高社会适应能力,维持心理平衡,避免各种不良刺激的影响。
4、注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒。
5、保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。
6、适当参与运动,以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。
7、定期随访,血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,应及时就医。
【5】
慢性胰腺炎的临床特征有哪些?
一、腹痛
常见,占90%左右,多呈间歇性发作,少数呈持续性,疼痛多位于上腹部,可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散,饭后或饱餐后可诱发,仰卧位时加重,前倾、坐位减轻。发作时可伴有发热或黄疸。间歇期可无症状,或仅有消化不良表现。少数患者以隐袭慢性炎症方式进行,临床上可不发生腹痛。
二、胰腺外分泌不足的表现
患者可出现食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等,大便次数频繁、量多,色淡,有恶臭。长期腹泻致患者消瘦、营养不良及维生素A、D、E、K缺乏等症状。
三、胰腺内分泌不足的表现
10~20%患者有显著糖尿病症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。约50%患者发生隐性糖尿病,葡萄糖耐量试验结果异常。
【6】
高脂血症的护理?
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质,但健康人有一定的标准水平,胆固醇<5.172mmol/l,甘油三酯<2.032mmol/l.如果经常超出标准水平过多,则诊断为高脂血症。高脂血症易诱发动脉粥样硬化和冠心病。
高脂血症病人的饮食要有节制,每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多,应在医师指导下服用。病人应多运动,可以促进体内多余脂肪的消耗。护理要点如下:
1.人体中的脂类大部分从食物中来,所以高脂血症的人饮食应有节制,主食之中应搭配部分粗粮,副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。
2.海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化,可以常吃。饮牛奶宜去奶油,不加糖。蛋类原则上每日不超过1只,烹调时避免油炒、油煎。
3.烹调食物用素油,少吃油煎食物。少吃花生,因其中含油甚多,但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。
4.胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉)、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食,并应限制总食量。
考无忧小编告诉您:
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