如何保证在这种血液病学试题上不丢分?今天考无忧小编把常考这些有关知识点整理到一起,方便大家记忆。
患者,女性,35岁,因发热寒战,腰痛5天入院,右肾区明显叩痛,尿常规:红细胞5~6/HP,WBC10/HP.中段尿培养大肠埃希菌>105ml.
1、提问:下列检查中最能协助诊断的是
A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
2、提示:经抗生素治疗3天后体温正常提问:此时应
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性,停用抗生素
3、提示:患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛提问:出院后应注意
A.定时复查尿常规
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
答案:AC
患者女性,36岁,在当地医院诊断为高血压症,无高血压家族史。体查:血压190/110mmHg,脉搏90次/分,心、肺未见异常,但腰背部闻及收缩期吹风样杂音
1、首先考虑的诊断是
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.先心病
E.肾肿瘤
2、下一步应首选的检查是
A.血、尿常规
B.腹部平片
C.化验血肾素及血管紧张素
D.心电图
E.胸片
3、诊断确立后,了解病变的部位、程度应选则的检查是
A.B超
B.肾动脉造影
C.核素扫描
D.排泄性尿路造影
E.同位素肾图
答案:ACB
患者女,35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体:贫血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb90g/L,WBC152×109/L,分类以中、晚幼粒细胞为主,BPC400×109/L,NAP积分降低。
第l问 根据以上资料,诊断考虑为
A 慢性粒细胞白血病
B 溶血性贫血
C 淋巴瘤
D 类白血病反应医学全在.线提供
E 骨髓纤维化
正确答案:A
答案解读:慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病,外周血白细胞明显增加,以中晚幼粒细胞为主,可伴有血小板增多,脾大具有特征性,并有NAP积分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血,长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大,但此时往往有脾功能亢进,可伴有白细胞和血小板减少。淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致的白细胞增高一般不会超过50×109/L,且NAP积分明显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显的脾大,但外周血白细胞以成熟粒细胞为主,中晚幼粒细胞不超过20%,并可见有幼红细胞,泪滴状红细胞,且多数患者NAP积分增高。
第2问 若骨髓细胞学检查示:骨髓增生明显活跃,以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断,应该行下列哪项检查:
A 细胞化学染色
B 流式细胞术
C RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因
D 荧光原位杂交(FISH)技术检测BCR-ABL融合基因
E 染色体核型分析
正确答案:D
第3问 患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在,阳性率82%,对该患者最有效的治疗药物是:
A 马法兰
B 羟基脲
C 伊马替尼
D 干扰素α-2b
E 马利兰
正确答案:C
第4问 患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热,脾大平脐。血常规:Hb50g/L,WBC20×109/L,BPC24×109/L.为了确诊,首选的检查是
A 染色体分析
B X线柱查
C 细菌培养
D 骨髓穿刺
E NAP积分
正确答案:D
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