一遍当然记不住以上的骨科学重点，要多看多背常复习哟！
卫生高级职称考试——骨科学重点
【1】
大骨节病的典型临床表现有哪些？
1.干骺端边缘模糊或凹凸不平，呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展，指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时，关节无明显变形。
2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合，渐扩展到边缘，骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象，也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷，骨髓嵌入其中而早期愈合，停止发育。
3.干骺完全融合，骨的纵向发育停止，病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同，以致各指骨可呈现长短不齐，骨端宽大变形，使关节粗大。
4.如干骺端愈合以后的青年发病，临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害，可影响整个关节，表现为大骨节畸形，可伴有短骨干。
5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型，病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。
【2】
腰间盘突出患者有哪些临床表现？
（1）腰背部疼痛。
（2）下肢放射性疼痛。
由于腰间盘突出多发生在腰部4～5或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。
中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重；
（3）感觉及麻木异常。
腰间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫，是神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧，而使腿部出现疼痛、麻木，还有的会引起下肢发冷、发凉，足背动脉减弱等；
（4）肌肉瘫痪。
腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛形，脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。
【3】
针对骨折愈合的临床标准有哪些？
1.骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
2.自行抬高患肢无不适感。
3.用适当力量扭转患肢，骨折处无反常活动。
4.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。
5.外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。
6.连续观察两周骨折处不变形。
7.两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。
【4】
关于腰骶部移行椎是如何分类的？
Ⅰ型
横突发育异常：横突肥大呈三角形，其宽度超过19mm.再根据其发生于单侧或双侧分为ⅠA和ⅠB两个亚型；
Ⅱ型
不完全腰（骶）化：横突肥大，形状类似骶骨翼，与骶骨相接触形成关节样结构。再根据其发生于单侧或双侧分为ⅡA和ⅡB两个亚型；
Ⅲ型
完全腰（骶）化：横突与骶骨发生骨性融合。单侧融合为ⅡA型，双侧融合为ⅡB型；
Ⅳ型
混合型：双侧横突肥大，一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现，另一侧与骶骨形成骨性融合为Ⅲ型。
【5】
骨肿瘤是怎样诊断治疗的？
骨肿瘤诊断：
多数骨肿瘤的诊断较为复杂，有时存在一定的困难，因为不同骨肿瘤可有相近似的表现，良性骨肿瘤可发生恶变；有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性，但临床上表现为高度恶性，常常早期出现肺转移。因此，应结合上述各项检查进行综合分析，最后确诊依靠组织病理检查。
骨肿瘤治疗：
1.良性肿瘤
多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，愈后良好。
2.恶性肿瘤
（1）手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。
（2）化学治疗全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。
（3）局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。
（4）免疫疗法由于干扰素来源有限，还不能广为应用。
（5）放疗方法对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗。
【6】
关节脱位的症状以及表现？
1.一般症状
（1）疼痛明显，活动患肢时加重。
（2）肿胀，因出血、水肿使关节明显肿胀。
（3）功能障碍 关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能。
2.特殊表现
（1）畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。
（2）弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
（3）关节盂空虚 最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。
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