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卫生高级职称考试——中医针灸重点
【1】
温灸疗法是什么？
用中医学的观念概括有：“回阳固脱，复脉救急;疏散风寒，调和营卫;活血散血，温通经络;升提中气，固胎止漏;祛风除湿，温寒通痹;固摄冲任，回转胎位;消淤散结，祛腐生肌;引导实热，附火外发;养阴清热，散火祛瘀;培补脾胃，强壮元阳;强身保健，祛病延年”。
灸法又名灸疗。它使用艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨。借灸火的温和热力及药物作用，通过经络的传导，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，达到治疗疾病、防病保健、养生美容之功效，《黄帝内经》的《灵枢·官能》说“针所不为，灸之所宜”，《医学入门》亦说：“药之不及，针之不到，必须灸之。”可见灸法很早就被人们所重视，由于其安全性高、无毒副作用、养生保健，因此流传很广。主要作用归结为一下：
1、温通经脉、驱散寒邪：因本法采用上等陈艾，融入数位中药、藏药合制而成，火柔而温，渗透力极强，能温经散寒，以火攻邪。
传统中医认为人体正常生命活动，有赖于气血的作用，气血不足、运行不畅就容易衰老生病。那么气血有“遇温则行，遇寒则凝”的两大特点。当今社会大多爱美女性，在着装上喜爱露脐装，在春秋季节容易使风寒之邪入侵丹田，在夏季喜欢吹空调，又喜欢吃冰冻的食物，使大多数女性形成了寒凉体质，出现了畏寒肢冷、手脚冰凉、痛经、脾胃虚弱等亚健康状况。邓红温灸疗法正是利用艾火对经络穴位的温热刺激，使气血运行，以火攻邪。具有祛风寒、化瘀滞、消炎止痛，促进细胞再生，从而达到保健、养生、美容之功效。
2、行气活血，消瘀散结：对于邓红温灸疗法所用的药艾，具有芳香走窜的特性，燃烧时所散发出的温热与特殊气味，能够快速的开通人体的经络，加速人体的气血循环。
3、温补益气，回阳固脱：邓红温灸疗法补益强身，能激发人体免疫系统功能，促进新陈代谢，强内通外。邓红温灸疗法具有特殊的纯阳之性，能使人阳气足，精血充沛，固体强身，增强人体消化、循环、排泄、生殖泌尿系统机能的作用。针对肥胖以及肥胖而致的肌肉麻木，四肢不遂，二便不匀，腰腿酸痛，动则气短，体倦乏力如《内经》所讲“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。
4、预防疾病，保健强身：常灸足三里、关元、大椎等穴，能激发人体正气，提高抗病能力，起到保健强身作用。
【2】
针灸法怎样祛除眼袋？
针灸去眼袋除了手术药物治疗去除眼袋以外，传统中医与现代电子科学结合的针灸法对各种眼袋也有不同程度的疗效。
中医把眼袋分为先天性和获得性两种。先天性属遗传，获得性是由于眼睑皮肤长期受到不良刺激，如不正确按摩、爱流眼泪、常画眼线等，最终导致眼睑皮肤松弛并萎缩。
其治疗方法是：接通电源，针灸相应穴位如太阳、鱼腰及阿是穴。电流会引起眼睑肌肉明显收缩跳动，加速局部脂肪分解，收紧松弛的眼睑。
中医还认为眼袋的形成与人体的脾胃功能有着直接的关系，尤其是脾脏功能的好坏，直接影响到肌肉功能和体内脂肪的代谢。
从实际经络经穴的解剖来看，眼袋产生的位置又恰好是足阳明胃经发起之处，因而启动胃经穴，对胃经施以良性刺激，提高脾胃功能，对眼袋的治疗是有实际意义的。
针灸法去眼袋不失为一种安全、稳定的预防和治疗措施。尤其适合于单纯眼轮匝肌型的“假性眼袋”。
【3】
心的主要生理功能是什么？
心的主要生理功能是：主神志，主血脉，主汗，开窍于舌等。
（一）心主血脉《内经》说，“心主血脉”，“脉者，血之府也”，“诸血者皆属于心”。心主血，血行脉中，心与脉密切相连，脉是血液运行的通道，心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。这种功能是由心气的作用来实现的。心气的盛衰，可以从血脉的改变反映出来，故《内经》说：“心之合脉也，其荣色也”。若心气旺盛，血脉充盈，则脉搏和缓有力。若心气不足，心血亏少，则脉细弱或节律不整。若心血瘀阻则脉涩不畅或结代等。
（二）心主神志神志，指人的精神意识和思维活动。现代生理学认为，人的精神思维活动是大脑的功能，即大脑对客观外界事物的反映，中医认为人的精神思维活动与脏腑有关，而主要是心的生理功能，故有心“藏神”，“主神明”的说法。《灵枢·本神篇》说；“所以任物者谓之心”。任，就是担任，接受的意思，指出了接受外来事物而产生思维活动的过程是由心来完成的。心的功能正常时，则神志清晰，思考敏捷，精神充沛。若心的功能异常时，常可出现心神改变，如心悸不安，失的眠多梦，健忘痴呆和狂妄躁动，哭笑无常，甚至昏迷不省人事等症状。
（三）心主汗汗是人体津液之一,汗与血同源，因心主血脉，心生血，故汗与心有密切关系。故有“汗乃心之液”的说法。当心阳虚脱时，汗液随心阳而脱，故大汗淋漓；心气虚时，表卫不固，自汗出；心阴虚时，阳无所附，心液失其敛藏而发盗汗。
（四）心开窍于舌其华在面心开窍于舌与“舌乃心之苗”的意思相同。这种说法的依据是：心经别络上行于舌，因心的气血上通于舌，所以心的气血强与否，往往可以从舌的变化上反映出来。例如，心血不足时舌质淡白；心火上焱时则舌尖红或舌体糜烂；心血瘀阻时则舌质紫暗或瘀斑、瘀点。热入心包或痰迷心窍时，则舌强语謇等。华，是光彩之义，其华在面，即是心的生理功能是否正常，可以显露于面部的色泽变化，由于头面部的血脉极为丰富，所以心气旺盛，血脉充盈，面部红润有泽；心气不足，则可见面色白、晦滞；血虚则面色无华。
【4】
胆的生理功能有哪些？
在消化期间，通过神经调节，使胆总管括约肌收缩，胆囊扩张，胆道内产生压力梯度。胆汁分泌压为2.933KPa(22毫米汞柱)，胆总管静水压1.46KPa(11毫米汞柱)，胆囊内压0.400～0。933KPa(3～7毫米汞柱)。
肝胆汁因压力差进入胆囊。胆汁储存主要发生在夜间空腹时，但括约肌的关闭不完全，仍有部分胆汁进入小肠。据报道，空腹时仅有50%的胆汁进入胆囊。
胆囊容积约50毫升，它借助其浓缩功能，增加了胆汁的储存。通过吸收胆汁中的90%的水分，约可储存500毫升胆汁，将大部分胆汁酸池储存其中。研究表明，胆囊粘膜逆电化学梯度吸收氯化钠是钠泵的作用，继而产生渗透压力差，吸收水分，由此使胆汁浓缩5～20倍。
胆囊粘膜可吸收游离胆红素、游离胆汁酸和卵磷脂，但对胆固醇的吸收很有限。对结合胆红素和结合胆汁酸几乎无吸收作用。
胆囊造影剂通过肝细胞分泌入肝胆汁，进入胆囊后不被吸收，浓缩后可使胆囊在X线下显影，胆囊浓缩功能受损或胆囊管阻塞时，胆囊不显影。胆囊粘膜受损使造影剂吸收增加，也是胆囊不显影的一个因素。胆囊胆汁PH值较肝胆汁低，这是由于胆囊粘膜分泌H+和H+一Na+交换的结果。亦可能是胆囊粘膜吸收HCO3-，使胆囊胆汁酸化。
排空胆汁
胆囊排空也需要胆囊和胆总管括约肌的互相作用。胆汁排空时胆囊平滑肌收缩，括约肌松弛。
胆囊的静水压约0.863KPa(8.8毫米汞柱)，与胆总管区无明显差异。进食1分钟后，胆囊压力上升到1.363KPa(13.9毫米汞柱)。此后2分钟内有约1.5毫升胆汁流入十二指肠，然后胆囊压力降低，胆流停止。这是由于迷走神经兴奋所产生的。约7分钟后，食物进入十二指肠时，胆流又重复出现，进入稳定状态，每分钟排出约0.6毫升胆汁，胆囊压力增高持续约90分钟。第二期反应主要是缩胆囊肽的作用，它是食物刺激十二指肠时由小肠产生的。缩胆囊肽有收缩胆囊和舒张胆总管括约肌的作用。胆囊最大排出量约27毫升，最小8毫升，很少完全排空。
胆囊每天分泌约20毫升粘液，主要成分为粘蛋白，为乳白色的碱性液体，起保护和润滑胆囊粘膜作用。胆囊管阻塞时，胆汁中的胆红素被吸收，同时粘液含量增加，外观为白胆汁，当钙盐分泌增加时，可在X线下表现为钙胆汁。
调节胆道压力
胆囊有调节胆道内压的作用，胆总管阻塞4小时胆道内压并不增高。但当胆囊切除后，胆总管扩张，胆总管括约肌作用减弱，胆管壁增厚，粘液腺体增多，以适应将更多胆汁排入肠道。
【5】
上巨虚在什么位置？
【上巨虚定位】在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
【上巨虚解剖】在胫骨前肌中；有胫前动、静脉；布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层当腓深神经。
【上巨虚主治】肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈，下肢痿痹，脚气。
【配伍】配足三里、气海治便秘、泄泻。
【刺灸法】直刺1～2寸。
髀关的定位在哪里？
【定位】在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈髋时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。
【解剖】在缝匠肌和阔筋膜张肌之间；深层有旋股外侧动、静脉分支；布有股外侧皮神经。
【主治】腰痛膝冷，痿痹，腹痛。
【配伍】配伏免治痿痹。
【刺灸法】直刺1～2寸。
【6】
眩晕的主证和针灸治法有哪些？
1.气血不足
主证：头晕目眩、两目昏黑、泛泛欲吐、四肢乏力、面色光白、心悸失寐、怯冷倦卧、脉微细。
治法：以培补脾肾两经为主，用补法、可灸。
处方：脾俞、肾俞、关元、足三里。
2.肝阳上亢
主证：头晕目率、泛泛欲吐、腰膝酸软、舌红脉弦。
治法；取肝胆两经为主，针用泻法。
处方：风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪。
3.痰湿中阻
主证：头晕目率、胸痞欲呕、纳差、心烦苔厚腻、脉滑。
治法：和中化浊为主，针用泻法。
处方：中脘、内关、丰隆、解溪。
三叉神经痛艾灸疗法是怎样的？
【取穴】太阳、下关、听会、地仓。
【灸法】悬灸，每次艾灸1个小时。每天一到两次。10次一个疗程
【太阳】由眉梢到耳朵之间大约三分之一的地方，用手触摸最凹陷处就是太阳穴
【下关】在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中，张口时隆起；正坐或仰卧，闭口取穴。
【听会】耳屏间切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。
【地仓】位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔。
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