考无忧小编认为最重要的是要了解烧伤外科学重点，通过这些资料，在自己理解的同时向更深层次去研究！
卫生高级职称考试——烧伤外科学重点
【1】
创面是如何用药的？
创面用药是在创面抑菌或杀菌的药物。
使用时要选择杀菌力强、人体不易吸收、对人的正常细胞无毒的物质。
使用抗菌素溶液作创面用药要临时配制，使用时间不可太长，以免细菌产生抗药性。高锰酸钾是强有力的氧化剂，常用0.1%水溶液冲洗创面。
雷弗奴尔是对球菌、链球菌有特效的创面药，常用0.1～0.2%的溶液浸泡纱布外敷创口。抗生素溶液，如庆大霉素、新霉素溶液一般用0.2～0.5%的水溶液，用纱布浸泡后敷在创口。
吸入性烧伤的治疗是怎样的？
蒸气烧伤主要保持口腔清洁，全身应用抗生素预防感染，最重要的是预防和治疗呼吸困难，给氧及静脉滴入激素，减轻喉及肺水肿，对预防瘢痕狭窄亦有好处。
用糜蛋白酶、氢化可的松及抗生素溶液混合雾化吸入，促进水肿消退并稀释分泌物。呼吸困难者特别是早期出现呼吸困难或伴有头颈部严重烧伤者，应及早作气管切开术。
晚期发生瘢痕狭窄者，可以根据不同器官，不同部位及不同程度，采用手术分离，扩张治疗，或喉、气管、食管成形术，必要时可作结肠代食管术等，以恢复其呼吸和吞咽功能。
【2】
烧伤休克应该如何治疗？
治疗烧伤休克是低容量休克，严重者伴有休克肺及其他脏器损伤，有的患者伴有吸入性损伤，因此，循环、呼吸系统均有障碍，故烧伤早期复苏也需遵循复苏的一般原则，保持气道通畅，维护呼吸功能，维护心血管功能。
早期休克复苏困难的原因较复杂，常常是多种因素，详细了解受伤时的情况，仔细检查，实属重要。
1.补液
补液是防治烧伤休克的有效措施，应及时建立静脉通道，保证补液通畅。
2.保持良好的呼吸功能
休克时，特别是伴有吸入性损伤者，气体交换功能多受抑制，严重者可并发急性呼吸衰竭。因此维持良好的呼吸功能是防治烧伤休克的重要措施。主要是保持呼吸道通畅。
3.镇静、镇痛药物的应用
烧伤后剧烈疼痛和患者恐惧是对中枢神经系统的强烈刺激，故镇静、镇痛对休克的防治有一定作用。一般采用杜冷丁或吗啡。
4.心功能辅助治疗
严重烧伤治疗过程中，应注意改善心肌缺血及心肌能量代谢，减轻心肌损害，积极防治心功能不全。
5.降低外周血管阻力
使用α-肾上腺能阻滞剂，能改善微循环血流和增强组织灌注。用药前应监测血容量，以防血管床扩大，产生或加重相对性的血容量不足，并适当纠正代谢性酸中毒。
6.肾功能辅助治疗
严重大面积烧伤休克，深度烧伤或电烧伤后的血红蛋白尿或肌红蛋白尿，液体超负荷，吸入性损伤和复合颅脑外伤所致的肺水肿和脑水肿，无机磷等烧伤后的化学中毒引起肾功能损伤，均需良好的肾功能以利排尿或排出毒物。在必要的补液、利尿等治疗之后，仍不能排尿或尿量不够满意时，可适时采用人工肾脏替代治疗。
7.纠正酸碱紊乱
休克时因乏氧代谢而使乳酸产生增多造成代谢性酸中毒。烧伤早期，常因紧张、疼痛、休克和吸入性损伤缺氧而有时过度换气造成呼吸性碱中毒。均从各个方面直接或间接地影响着体内酸和碱的平衡，干扰着血液pH的稳定。
8.激素治疗
大多数只是在患者复苏困难或出现肾上腺皮质功能不全时才应用。对于复苏困难的患者，用量要大，时间要早。
9.氧自由基清除剂的应用
在严重烧伤时，烧伤组织血管内白细胞被激活，细胞膜上的氧化酶被激活，增强磷酸戊糖途径代谢，产生氧自由基，使细胞遭受更严重的破坏。氧自由基清除剂的使用，将可减轻因休克所致的各内脏或组织细胞的损害，从而提高烧伤的存活率。
10.休克期交换血浆疗法
用血细胞连续分离器或血细胞连续加式器，在去除患者的血浆的同时，等量换入同型的冷冻新鲜血浆。
【3】
烧伤的急性感染期
急性感染期：烧伤创面的坏死组织和富于蛋白的渗出液都是细菌生长的良好培养基，因此继休克后或休克的同时，急性感染即已开始，给伤员造成另一严重威胁。一般来说烧伤面积越大、深度越深，感染机会也多，越重。
创面感染的主要来源为伤后的污染（包括环境、接触）及伤员本身呼吸道，消化道细菌的污染等，其中以接触污染为主，其次是残留的毛囊、皮脂腺及周围健康皮肤折皱处的细菌。
细菌一经在创面立足，即迅速繁殖并向四周及深处蔓延。开始表现为急性蜂窝组织炎，3－5天自行消退。严重者感染可继续发展，甚至向深部健康组织侵入，形成烧伤创面脓毒症，或细菌进入血液循环导致败血症。
伤后3～10天，正值水肿回收期，体液重新分布，加之休克的打击，内脏和防御功能尚未恢复或建立，尤其是在休克期渡过不平稳，并发症多的伤员，更易发生全身性感染。
【4】
面部烧伤的特点有哪些？
①面部血液循环丰富，组织疏松，水肿较剧，发生休克机会增多；
②由于面部焦痂，水肿易转向颈部软组织，致呼吸困难，或压迫颈静脉诱发脑水肿；
③常合并呼吸道烧伤；
④五官分泌增多，创面易感染。处理：采用暴露疗法；并及时处理呼吸道烧伤及角膜烧伤；一般不行早期切痂，可在伤后2－3周，清除焦痂，作颜面部分区大片植皮术。
电烧伤治疗措施有哪些？
1.现场急救
立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源；呼吸心跳骤停者进行心肺复苏；复苏后还应注意心电监护。
2.液体复苏
补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。
3.清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压。
4.早期全身应用较大剂量的抗生素（可选青霉素）
因深部组织坏死供氧障碍，应特别警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。
【5】
暴露疗法是什么？
暴露疗法：即在清创后置伤员于消毒或清洁的床单纱布垫上，创面暴露在温暖而干燥的空气中（室温250－300为宜）使创面烤干，有利于防治感染。
大面积烧伤伤员睡翻身床，每日翻身4次，彻底暴露创面防止受压是一个良好的办法。实施暴露疗法时，应整顿室内卫生，定时流通空气。做好床边接触隔离。
接触创面时，必须注意无菌操作。创面有渗出物，随时用消毒棉球或吸干，保持创面干燥。床单或纱布垫如浸湿应随时更换。浅Ⅱ度烧伤可选择适当中药制剂外涂，深Ⅱ度及Ⅲ度创面涂磺胺嘧啶银洗泌太糊剂、磺酊，保持创面干燥。
暴露疗法适用于头面部、会阴部及肢体一侧烧伤，严重大面积烧伤，污染重的或已感染的烧伤创面，炎夏季节尤为适用。
暴露疗法的优点是创面干燥不利于细菌生长，便于观察创面，节省敷料。缺点是要求消毒隔离环境；寒冷季节需要保暖装备；不适于后送。
【6】
下腹部皮瓣切取术手术步骤是怎样的？
【手术步骤】
在股上端沿股动脉作长约8cm的直切口，与皮瓣下端两侧的切口相连呈Y形。于切口内显露腹壁浅静脉、旋髂浅静脉和大隐静脉，继之显露股动脉，沿其走行向上显露腹壁浅动脉在股动脉的起始段。
旋髂浅动脉的起点多于股动脉内侧，距腹股沟韧带约1cm，将其向上游离直至进入皮瓣内为止。沿皮瓣周围切开皮肤，直达腹外斜肌腱膜，然后自上而下于腹外斜肌腱膜浅面锐性分离皮瓣，仅余皮瓣下端血管蒂相连续。
【手术条件】
切取游离皮瓣必须具备下述条件：
1.有可供选择的供瓣区，供瓣区皮肤颜色质地与受皮区相宜，有可供吻接的一组动、静脉血管且血管变异少；
2.受皮区有可供吻接的一组血管；
3.具备显微外科技术和器材；
4.不适于皮片或有蒂皮肤移植者；
5.病人全身情况允许。
【麻醉】
硬膜外麻醉。
考无忧小编提醒你：
如果你一年一本书都没看，一个月一件事都没去完成，一天一篇烧伤外科学重点都没有复习，你觉得生活真累 ，那只能说明你从来都没有认真去为自己的医学职业生涯做好铺垫。
考无忧小编推荐：
更多卫生高级职称考试报考条件、考试时间相关资讯，请点击>>>卫生高级职称考试
专家推荐在线做题（含历年真题），点击在线刷题>>>烧伤外科学试题
考试想拿高分? 考无忧助你考试无忧！点击题库下载>>>烧伤外科学题库
