一遍当然记不住以下的内科学重点，要多看多背常复习哟！
针对心脏杂音的听诊要点有哪些？
①出现的时期：
发生S与S之间者，称为收缩期杂音；发生于S和下一心动周期的S 之间者，称舒张期杂音；杂音连续出现于收缩期和舒张期，称连续性杂音。收缩期和舒张期杂音又按出现的早、中、晚及持续时间的长短，分为早期、中期、晚期或 全期杂音。舒张期杂音和连续性杂音均称为病理性，收缩期杂音可能属病理性，要结合其强度等特点来确定。
②最响的部位：
一般来说，杂音最响的部位，往往就是病变所在部位。
③性质：
杂音的性质可以分为吹风样（柔和或粗糙）、隆隆样、叹气样、机器声和乐音样五种，不同的病变有其特征性杂音。吹风样杂音，多见于二尖瓣区和肺动脉瓣区。二尖瓣区粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。隆隆样杂音（滚桶样杂音、雷鸣样杂音），见于二、三尖瓣狭窄。乐性杂音，常见于瓣叶外翻，瓣膜破裂或腱索断裂所致的杂音，亦可见于感染性心内膜炎伴有赘生物时。叹气样杂音，常见于主动脉瓣关闭不全。机器样杂音，常见于动脉导管未闭等先天性心脏病。
④传导方向：
杂音的最响部位和传导方向 有助于判断杂音的来源和病理性质。如果在心前区两个部位听到同性质和同时期的杂音，就可将听诊器从其中的一个瓣膜区逐渐移向另一个瓣膜区。若杂音逐渐减 弱，杂音可能来自较响瓣膜区。若先减弱后又增强，则可能两个瓣膜都有病变。
⑤强度：
收缩期杂音的强度一般分为6级。一般舒张期杂音的强度不进行分级，若分 级，共标准与收缩期杂音6级分法相同。
⑥体位、呼吸和运动对杂音的影响：
二尖瓣舒张期杂音于左侧卧位时较响；主动脉瓣舒张期杂音于坐位、上身前倾时较响。 所以，采取不同体位有助于发现杂音。深呼气时，心脏被肺遮盖的部分减少，心脏更靠近胸壁，故使左心产生的心脏杂音（如主动脉瓣及二尖瓣病变引起的杂音）较 强；深吸气时，右心回心血量增多，使右心产生的杂音（如肺动脉瓣及三尖瓣病变引起的杂音）较强。因此，听左心脏杂音于呼气末清楚，而右心脏杂音于吸气末清楚。而在一定的范围内，心率增快，心搏增强可使杂音增强。
考无忧小编说：
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