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卫生高级职称考试——口腔内科学重点
【1】
如何对舌骨上肌群进行分类?
二腹肌:
有前后二腹,后腹起自乳突切迹,行向前下内,止于中间腱;前腹起自中间腱,止于二腹肌窝。中间腱借吊带附着于舌骨大角和舌骨体两侧。
茎突舌骨肌:
起自茎突后面,止于舌骨大角与体分界处。
下颌舌骨肌:
起自下颌舌骨线,前、中份纤维向后内,左右相互融合,止于正中纤维缝(该缝张于颏联合与舌骨体中线处之间);后份纤维向下内止于舌骨体。
颏舌骨肌:
位于下颌舌骨肌上方,起自颏下棘,止于舌骨体前面。
二腹肌后腹和茎突舌骨肌由面神经出茎乳孔时发支支配,二腹肌前腹和下颌舌骨肌由三叉神经下颌支发支支配,颏舌骨肌由第1颈神经通过舌下神经束支配。
【2】
口腔粘膜的常见病症有哪些?
1、糜烂:粘膜上皮的浅表缺损,未损及基底层。
2、溃疡:粘膜上皮的完整性发生持续性缺损。
3、坏死:体内局部细胞的病理性死亡。
4、假膜:由炎性渗出的纤维素、坏死性脱落上皮和炎性细胞聚集成灰白色膜状物。
5、皲裂:粘膜表面浅状裂口。
6、疱:粘膜内储存液体形成疱,呈圆形突起,直径2-5mm,分上皮内疱和上皮下疱,直径大于5mm以上的水疱为大疱。
7、斑:粘膜局限的颜色异常损害,大小不等、不突出、不变厚。
8、斑块:一种界线清楚、大小不等、稍隆起而坚实的病损。
9、丘疹:粘膜上一种小的实性突起,针头大小至5mm不等。
10、角化异常:包括过度角化、不全角化、角化不良。
11、萎缩:上皮变薄,组织表面稍凹限,细胞数量减少,体积减少。
12、结节:组织增生,突起于粘膜表面的小结。
【3】
哪些潜在因素可能会引发口腔溃疡?
1.消化系统疾病及功能紊乱
如腹胀、腹泻或便秘等情况。
2.内分泌变化
有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡,用药治疗只能暂时缓解,下个月行经时依然如故地出现,疼痛难忍,与此同时,还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状,这可能是与月经前的孕酮水平增高,雌激素的水平降低有关。
有研究显示,对月经前发生复发性口腔溃疡的病人给予雌激素治疗,可以收到良好的效果,而妊娠期的女性,雌激素水平又会升高,所以经常发作口腔溃疡的患者,在怀孕期间往往症状会得到明显的改善。
3.精神因素
有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下才会发病,这可能与植物神经功能失调有关。
4.遗传因素
如果父母双方都患有复发性口腔溃疡时,其子女约有80%~90%的概率患有此病;若双亲之一患此病时,其子女约有50%~60%患病概率。
5.其他因素
包括缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等,可能会降低免疫功能,从而增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
【4】
维生素B2缺乏的症状
口角炎:双侧口角湿白糜烂或溃疡,并见有横形裂沟,可向粘膜和皮肤延伸1cm左右,其上覆盖黄痂,影响张口、说话、进食。
唇炎:唇微肿,唇红干燥,脱屑、皲裂,或剥脱糜烂、疼痛、有灼热感。
舌炎:早期舌有干燥感、灼热感或刺痛,然后舌体肿大,呈鲜红色(品红),菌状乳头肿胀、充血。接着先是丝状乳头,继而菌状乳头萎缩消失,使舌面变得光滑、发亮呈萎缩性舌炎,有的患者可见舌面裂纹或小溃疡。有的患者可出现口腔粘膜溃疡。
【5】
牙周病的初期和早期病损特征是什么?
(一)初期病损
1、结合上皮下方的牙龈血管丛的小动脉、毛细血管和小静脉扩张。
2、龈沟液流量增加,来自血浆的抗体、补体。
3、白细胞沿趋化梯度向龈沟移出。
4、菌斑堆积的第2~4天,炎症浸润区约占结缔组织的5%.
5、健康的牙龈,可视为正常的生理状况。
(二)早期病损
1、菌斑堆积后约4~7天,血管扩张,数目增加。
淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要浸润细胞。炎症细胞浸润约占结缔组织体积的15%,成纤维细胞退行性变。
胶原继续破坏达70%,波及龈牙纤维和环状纤维。结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生,出现上皮钉突。
牙龈发红,探诊出血。
2、持续时间还不明确。因人而异,反映个体易感性的差异。
【6】
牙周炎是什么?
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。
发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。
由于早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状时已较严重,甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教,使患者早期就诊和及时治疗。
牙周炎的治疗:
(一)局部治疗
1.针对局部刺激因素
可作龈上洁治术或龈下刮治术,必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。
2.牙周袋的处理
牙周袋溢脓时,可用1%~3%过氧化氢液冲洗,袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后,较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼;较深的牙周袋需作牙周手术,以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时,可考虑拔除。
3.松牙固定
牙齿仍松动者,可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。
4.牙周脓肿的处理
脓肿已局限时,可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。
(二)全身治疗
增强机体抵抗力,并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时,全身反应较重的患者,应口服有关抗菌药物。
总之,牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发,应进行口腔卫生宣教,定期复查。
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