有没有人解释一下内科学重点之慢性肺源性心脏病怎样诊断鉴别?

发布于 2018-09-12 10:27  编辑:simi
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为了更好地帮助大家科学备考,我特别总结了一些内科学重点,希望对正跋涉在备考路上及即将参加考试的你们有所帮助。



慢性肺源性心脏病怎样诊断鉴别?

诊断:根据病史、临床表现、有关检查证实有肺动脉高压或右心室肥厚增大,失代偿以呼吸衰竭和右心衰竭为主,可做出临床诊断。

 

鉴别:肺心病伴左心室肥大并不少见,肺心病也可出现心肌复极异常和缺血性ST-T心电图改变,尤其是老年人。左心室损害既可是肺心病时高血细胞比容、高黏血症、高血容量、支气管-肺血管分流、反复感染毒血症-低氧血症-心力衰竭时外周血管收缩等引起左心室负荷增加所致,也可能系并存冠心病或高血压心脏病之故,这可以根据上述鉴别要点甄别。

 

肺心病常与冠心病并存,使病情和症状更加不典型。肺心病患者有下列情况之一并有左心室肥大者,可以诊断为肺心病合并冠心病:

 

1.肺心病缓解期出现典型心绞痛,并有心肌缺血的心电图改变;

 

2.有胸闷或心前区疼痛,并有急性心肌梗死的心电图改变,GOTLDH明显升高;

 

3.心电图有陈旧性心梗改变,并能除外肺心酷似心梗图形;

 

4.Ⅲ度房室传导阻滞或完全性左束支传导阻滞并能排除其他原因者;

 

5.冠脉造影显示冠脉硬化符合冠心病诊断标准者;

 

老年肺心病合并肺性脑病时应与老年性痴呆、脑血管意处、高血压脑病、肝性脑病、糖尿病昏迷、中毒性脑病等相鉴别。





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