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急性呼吸衰竭I期|II期的诊断有哪些参考标准?
分度(或分期)诊断的参考标准
1.I°(或早期):根据血气分析,PaO2≤6.67kPa(用氧情况下可高于此值),PaCO2≥6.67kPa.根据临床表现,可参考以下指标:
(1)呼吸困难:呼吸频率较正常值增加30%及以上;偶有呼吸节律不整,或仅表现为快慢深浅不匀、叹息样呼吸、潮式呼吸。
(2)青紫征:轻度发绀。血红蛋白在50g/L及以下时可不出现青紫。
(3)其他:烦躁、嗜睡、神志模糊或肌肉有细小震颤,偶有球结膜充血、水肿或视神经乳头水肿;心率增快(较正常值增加20%及以上),心音低钝或偶有心律失常,四肢末端温暖出汗或发凉;血压较正常值增高20%及以上等轻度低氧血症和高碳酸血症表现。
2.II°(或晚期):根据血气分析,PaO2≤6.67kPa,PaCO2≥9.33kPa.根据临床表现。可参考以下指标:
(1)呼吸困难:呼吸频率比正常值增加50%及以上(浅快)或减少30%及以上(浅慢);呼吸节律明显改变,如叹息样呼吸、潮式呼吸、双吸气或呼吸暂停等。
(2)青紫征;重度发绀。注意极重度贫血时不出现青紫。
(3)其他:昏迷、全身肌张力增高,表现为上肢内旋、下肢伸直,甚至惊厥,瞳孔对光反射迟钝、瞳孔缩小或两侧不等大,明显的球结膜水肿,可有视神经乳头水肿等急性脑水肿或脑疝的表现;心率减慢(较正常值减少20%及以上)或心律失常,四肢末端凉;血压较正常值减少20%及以上等重度低氧血症和高碳酸血症表现。
上述分度应结合临床、血气分析进行判定。注意发现早期呼吸衰竭症状,如呼吸、心率增快、精神萎靡或烦躁,以及低氧血症等。
考无忧小编:
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