业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。勤奋巧记疾病控制考点！
卫生高级职称考试——疾病控制考点
【1】
炭疽临床表现有哪些？
炭疽临床表现1．皮肤型炭疽
皮肤出现红斑，丘疹，水泡，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，周围组织非凹陷性水肿，疹痕不明显，或直接发生大片水肿和坏死，伴有中度以上发热和该区域的淋巴结肿大。
炭疽临床表现2．肠型炭疽
急性发病，发热，肿胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便，恶心，呕吐，呕吐物中含血丝。医'学教育网|整理在危重病人，常因突然不适，接着发生休克，虚脱，数小时内死亡。
炭疽临床表现3．肺型炭疽
高热，疲劳，全身不适，疾病初期持续2－3天后突然转为急性，病人呼吸困难、胸痛、咳嗽，咳黏液血痰。肺部体征常只有散在的细湿锣音，X射线检查主要表现为纵隔阴影增宽，脉速弱，紫绀，随后迅速出现呼吸衰竭，意识丧失、死亡。
【2】
细菌性痢疾的实验室检查
（一）一般检查
1.血常规：WBC增多，可达10～20×109/L，中性粒比例增高。
2.便常规：外观呈粘液脓血便。镜检可见白细胞、脓细胞、红细胞，如有巨噬细胞有助于诊断。
（二）血清学检查
（三）病原学检查
1.细菌培养：粪便培养出志贺菌可以确诊。
2.特异性核酸检测：核酸杂交或PCR.
（四）荧光抗体染色技术
（五）X线钡餐
慢性期可见肠道痉挛，动力改变，结肠袋消失，肠腔狭窄，肠粘膜增厚等。
（六）结肠镜＋活检
病变部位刮取分泌物培养，可提高检出率。
【3】
细菌性痢疾的诊断有哪些要点？
1.发病多在夏秋季，有不洁饮食史或与菌痢病人接触史。
2.临床表现急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便，左下腹有明显压痛。慢性菌痢病人则有急性菌痢史，病程超过2个月而病情未愈者。
3.粪便镜检：有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。
4.确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。
细菌性痢疾的病史采集要点
现病史：发病后主要症状及程度，即发热体温多高，腹痛程度及性质，腹泻性状及次数，是否伴有里急后重，曾经接受过何种治疗，是否有效。
既往史：既往有无细菌性痢疾或腹泻病史。
流行病学资料：菌痢的好发季节为夏秋季，有细菌性痢疾患者接触史，有无不洁饮食史。
【4】
口蹄疫流行特征：
口蹄疫呈烈性传播，对畜牧业危害相当严重。成年动物死亡率低于5%，但幼畜因心肌炎可导致死亡率高达50%以上。长期存在本病的地区其流行常表现周期性，每隔1～2年或3～5年暴发一次。发生季节随地区而异，牧区常表现为秋末开始，冬季加剧，春季减轻，夏季平息。而农区季节性不明显。
口蹄疫传染源：
口蹄疫的主要传染源为潜伏期感染及临床发病动物。感染畜呼出物、唾液、粪便及尿液，乳及精液（临床症状出现前4天的），pH6.0以上的肉及副产品均可带病毒。康复期动物及活疫苗免疫动物也可带毒（病毒在牛口咽处可达30个月，水牛则更长，绵羊为9个月）。非洲岬水牛（Cape buffalo）是南非血清型的主要贮藏宿主。
【5】
鼠疫疫源地监测：
（一） 黄鼠（含达乌尔、阿拉善、长尾黄鼠，下同）
疫源地监测时间4-9月；流动监测点范围2 500ha，固定监测点范围10 000 ha；以地貌、植被、黄鼠数量三项指标划分生境，绘制1：10 000比例尺生境分布图。按各类生境面积0.5%比例分层抽样，4月与7月以一日一公顷弓形夹法各监测一次黄鼠数量；体蚤抽样每旬至少检活黄鼠体20只；动物检菌固定点检300-500只，蚤类检菌90组以上；血清学检测血清占预测鼠数不少于8%.
（二） 旱獭（含喜马拉雅、灰、长尾、蒙古旱獭，下同）疫源地
监测时间4-10月初；流动点5 000 ha，固定点22 500 ha；以地貌、植被、旱獭数量三项指标划分地理生境，并绘制1：10 000比例尺生境图。按各类生境面积0.5%比例分层抽样监测旱獭数量。流动监测点用路线法：选有代表性的路线5条，每条路线长5km，视野宽50m，步行每小时3km，骑马每小时5km，以路线长度乘视野宽度求调查面积，最后计算出一公顷旱獭密度，每月或5、7月各调查一次。旱獭体蚤抽样每旬至少梳检旱獭30只；旱獭检菌以病、死獭为主，旱獭密度在0.1只/ ha，抽检旱獭数量的10%，密度在0.2只/ ha以上抽检旱獭数量的5%；蚤类检菌不少于250组，血清学检测以自然村牧点为基础，牧区抽犬血清的5%，农区抽犬血清的20%.
蒙古旱獭疫源地主要以旱獭数量及血清学监测为重点。
（三）长爪沙鼠疫源地
监测时间：4-5月，10-11月。流动监测点2 500 ha，固定监测点10 000 ha，以地貌、植被、土壤、长爪沙鼠数量4项指标划分生境，绘制1：10 000比例尺地形图。流动点按0.5%比例，固定点按0.2%-0.5%比例分层抽样，以一公顷为单元昼夜弓形夹法调查长爪沙鼠数量。体蚤抽样每点每旬至少检活体20只，全年100只以上；宿主检菌重点寻找自死鼠。捕获鼠检菌全年每点不少于500只，所获蚤类全部检菌；每点检测鼠类血清200-500份。
（四） 布氏田鼠疫源地
监测时间：4-5月，8-9月。监测范围不少于10 000 ha，检索控制范围100 000 ha.生境划分参照长爪沙土鼠。按各类生境面积0.2%比例分层抽样，以一日一公顷布夹法监测布氏田鼠数量。体蚤抽样每点梳检布氏田鼠100只；宿主检菌应以寻找自死鼠为主，每点全年检验鼠类300只以上，所获蚤全部检菌；每点检测布氏田鼠血清100份以上。
（五） 大绒鼠疫源地
监测时间：1-12月，以3-8月、12月为重点。固定、流动监测点范围2 000 ha，以县为单位每年搞固定点一个，流动点2-4个。宿主数量监测固定点每月抽样一次，每次用笼夜法布放鼠笼100个，连下三夜，计算扑获率。体蚤抽样每种生境抽取大绒鼠、齐氏姬鼠20只以上；宿主检菌每个固定点全年不少于500只，全年蚤类检菌100组以上；注意搜集疫源地猎、牧狗血清和野生动物（狐、獾、鼬类等）血清，检测各种鼠类和指示动物血清150份以上。
（六） 家鼠（黄胸鼠）疫源地
监测时间：1-12月。广东3-5月，福建4-10月，滇西5-9月为重点。固定点监测范围2 000 ha， 流动点监测范围500-1 000 ha，在此范围内固定点选100-200户村屯（寨），流动点选50-100户村屯（寨）进行监测。每县搞一个固定点、2-4个流动点；家栖鼠类调查每月选代表性房间100间，每间布放鼠夹（笼）一个，连下三天；野外夜行鼠以5m夹线法布夹100个，连下两夜，分别计算室内及室外捕获率。体蚤抽样每月扑活家鼠（黄胸鼠）20只；固定点动物检菌300-500只。蚤检菌不少于100组；血清学每月检测血清50-100份，全年500-1000份。
【6】
怎样预防小儿腹泻？
小儿腹泻重在预防，尤其是在季节交替的时候。
合理喂养：坚持母乳喂养可防腹泻，因为母乳含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体；及时添加辅食，添加时品种不宜过多，变换不宜过频；当孩子食欲不振时，也不要强制进食。
注意气候变化：婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，睡觉时要避免腹部受凉。
避免滥用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道内菌群失调（抗菌药物会杀死肠道中的正常菌群），导致耐药菌繁殖引起肠炎，加重腹泻。
增强体质：平时应加强锻炼，提高机体抵抗力，这才是预防各种疾病的根本。
考无忧小编tips：
有时候经历越多越会明白，在这个世界上，总有几样东西是别人拿不走的。比如，你读过的书、看过的风景、复习过的疾病控制考点，更包括你那些曾经被嘲笑过的梦想。
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