为了更好地帮助大家科学备考,我特别整理了卫生高级职称考试,中医全科学重点,希望对正跋涉在备考路上及即将参加考试的你们有所帮助。
卫生高级职称考试——中医儿科学重点
【1】
小儿脾虚泻的中医辨证治疗:
证候:
大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱。
分析:
脾胃虚弱,清阳不升,运化失职,故大便稀溏,色淡不臭,时轻时重。脾胃虚弱,运纳无权,故多于食后作泻。泄泻较久,脾虚不运,精微不布,生化乏源,气血不足,故面色萎黄、形体消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脉缓弱。
治法:
健脾益气,助运止泻。
方药:
参苓白术散加减。常用药:党参、白术、茯苓、甘草益气补脾,山药、莲肉、扁豆、薏仁健脾化湿,砂仁、桔梗理气和胃。胃纳不振,舌苔腻,加藿香、陈皮、焦山楂以芳香化湿,理气消食助运;腹胀不舒加木香、枳壳理气消胀;腹冷舌淡,大便夹不消化物,加干姜以温中散寒,暖脾助运;久泻不止,内无积滞者,加肉豆蔻、诃子、石榴皮以固涩止泻。
【2】
小儿支气管肺炎的中医治疗方药:
1.二青黛3克,白果、地骨皮、车前子、车前草、陈皮各9克,水煎服。每日1剂,分2~3次服。用于细菌性肺炎。
2.板蓝根、大青叶、银花各15克,百部、桑白皮各6克,玄参9克,甘草3克,水煎服。每日1剂,分2~3次服。适用于病毒性肺炎。
新生儿丹毒的中医辨证分型:
1.风火热毒症状:
皮肤局部红肿,形如云片,热肿痛,游走不定,发热恶寒,烦躁多啼,舌质红,苔白或黄,脉滑数。
证候分析:
由于风热邪毒的侵袭,入于经脉,搏于气血,外发肌表,故见皮肤红肿热痛。邪正交争,故发热恶寒。热盛化火,扰乱心神,故烦躁多啼。邪毒入于经脉,随气血流行,故游走全身,发无定处。舌红苔白,脉滑数,为风热邪毒内蕴之象。
2.邪毒入营症状:
患部皮肤掀赤疼痛,高热,心烦,唇燥口干,或神昏,抽搐,舌质红绛,苔黄,脉数。
证候分析:
由于热毒炽盛,内陷营血,心神受扰,故见高热心烦。热灼营阴,津液被劫,故见唇燥,口干,舌绛等候。甚则邪陷心包或热盛动风,出现神志昏迷,四肢抽搐等危候。舌红绛,苔黄,脉数,均为热毒炽盛之象。
【3】
水肿的三种中医辨证论治方法?
1、风水相搏:
水肿先从眼睑部开始,继而四肢,甚至全身浮肿,来势迅速,颜面为甚,皮肤光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴有发热恶心风,咳嗽,肢痛,咽喉红肿疼痛,苔薄白,脉浮。
治法:疏风利水。 方药:麻黄连翘赤小豆汤。
湿热内侵:面目浮肿,小便短赤,或有血尿,或伴发热,皮肤疮毒,舌质偏红,苔白腻或黄腻,脉滑数。治法:清热解毒,淡渗利湿。
方药:五味消毒饮合五皮饮。
2、肺脾气虚:
肢体浮肿不甚,按之凹陷难起,面色苍白或萎黄,神倦,纳少,便溏,小便短少,自汗,素易感冒,舌淡苔白,脉缓弱。
治法:温脾化湿,益气利水。
方药:实脾饮合玉屏风散 .
3、脾肾阳虚:
全身浮肿,以腰腹下肢为甚,按之凹难起。面色白光白,神倦肢冷,大便稀溏或五更泄泻,腰膝冷痛,舌淡胖,苔白,脉沉迟无力。
治法:益肾健脾,温是化水。
方药:真武汤。
【4】
肺炎喘嗽的中医辨证治疗:
肺炎喘嗽:临床以发热,咳嗽,气急,鼻翼煽动为特征。
病因:外因责之于感受外邪,邪从皮毛或口鼻而入,外邪犯肺,内因责之于小儿肺脏娇嫩,卫外功能不固。
治疗原则:宣肺开闭为主。
风热闭肺:发热重,恶寒轻,咳嗽,喘急,鼻煽,鼻塞流涕,咽喉红肿,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹青紫。
治法:疏风清热,宣肺开闭。 方药: 麻杏石甘汤合银翘散。
热毒闭肺:壮热不退,咳嗽剧烈,喘急鼻煽,溲赤便秘,烦躁口渴,唇红咽红,舌红,苔黄,脉 数或指纹青紫。
治法:清热解毒,宣肺开闭。
方药:三黄石膏汤。
痰热闭肺:壮热,咳嗽咯痰,呼吸急促,鼻翼煽动,喉间痰鸣,胸闷胀满,泛吐痰涎,或口渴青紫,舌红,苔黄厚,脉滑数或指纹青紫。
治法:清热涤痰,宣肺开闭。
方药:葶苈大枣泻肺汤合五虎汤。
【5】
小儿肺炎喘嗽的临床诊断要点有哪些?
1.发病较急,轻证仅有发热咳嗽,喉间痰鸣,重证则呼吸急促,鼻翼煽动。
2.病情严重时,痰壅气逆,喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,唇口青紫发绀。
3.初生儿患本病时,常见不乳、神萎、口吐白沫,可无上述典型证候。
4.肺部听诊可闻细湿哕音,如病灶融合,可闻及管状呼吸音。
5.X线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影。
6.实验室检查,细菌引起的肺炎,白细胞总数较高,中性粒细胞增多,若由病毒引起,白细胞总数减少,稍增或正常。
【6】
咯血的病因有哪些?
1.呼吸系统疾病
如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高,或黏膜下血管壁溃破,从而引起出血。
2.循环系统疾病
常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。
3.外伤
胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。
4.全身出血性倾向性疾病
常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。
5.其他较少见的疾病或异常情况
如替代性月经(不从阴道出血)、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。
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