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病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性
1.最大可能的诊断是:
A.充血性心力衰竭
B.风湿性心脏病三尖瓣反流
C.肝硬化
D.结核性腹膜炎
E.渗出性心包炎
F.缩窄性心包炎
G.限制性心脏病
H.病毒性心肌炎
2.应作下列哪些检查,对诊断有帮助:
A.血沉
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.超声心动图
F.胸部CT
G.心导管检查
H.胸部MRI
3.下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:
A.胸前疼痛
B.呼吸困难
C.心界扩大明显
D.心律失常
E.中心静脉压增高
F.心电图各导联QRS低电压
G.颈静脉怒张
H.肝大,腹水
4.对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是:
A.心脏收缩和舒张都受限
B.主要是左心功能不全的表现
C.过去多由结核性心包炎所致
D.现在大多数病人病因不明
E.将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因
F.化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎
G.心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎
H.发病率有增高趋势
5.关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是:
A.确诊后争取早期手术
B.抗结核治疗半年后手术
C.待肝功能恢复半年后手术
D.调整至下腹没有水肿后手术
E.无腹水无胸水后手术
F.血沉正常时手术
G.胸片证实心包已经钙化后手术
H.明确病因后手术
6.缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术,通常采用胸骨正中切口,心包剥离术,对于手术而言,下列步骤和方法是正确的:
A.先切开左心前区增厚的心包纤维组织
B.先切开右心前区增厚的心包纤维组织
C.剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包
D.心包切除的范围两侧达隔神经
E.上方超大血管基部
F.下方到达心包膈面
G.手术中要避免麻醉过深
H.控制输血输液
正确答案:1.F;2.CDEFGH;3.ACD;4.ACDF;5.A;6.ACDEFGH
考无忧小编tips:
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