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共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
患者男性,56岁,因不稳定性心绞痛入院,冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院,急症冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞
1.此时最恰当的治疗是
A.急症PTCA
B.急症冠状动脉搭桥术
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油静脉输入
E.主动脉内球囊反搏治疗
2.如果给患者行急症PTCA过程中,突然血压下降至50/30mmHg,患者神志不清,心率减慢至45/min,下列措施中哪项不妥
A.行心内膜起搏治疗
B.停止PTCA
C.加快静脉输液
D.行气管插管,机械通气
E.行主动脉内球囊反搏
3.经抢救患者血压回升至80/40mmHg,下一步最恰当的治疗是
A.急症冠状动脉搭桥术
B.再次PTCA治疗
C.强心利尿治疗
D.溶栓治疗
E.补充血容量,纠正休克状态
正确答案:11.B;12.C;13.A
(4-5题共用题干)
男性,20岁,司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,1小时后被送医院急救,血压70/50mmHg,颈静脉怒张,呼吸音双侧正常,但心音很弱。
4.最适当的诊断是
A.心脏挫伤
B.血胸
C.休克
D.气胸
E.心包压塞
5.应立即做何处理
A.ECG检查
B.加压给氧
C.心包穿刺
D.左胸插管
E.补液补血
正确答案:14.E;15.C
6.下述哪一种膈疝不首先考虑手术治疗
A.先天性食管裂孔疝
B.胸腹裂孔疝
C.胸骨旁裂孔疝
D.后天性食管裂孔疝
E.创伤性膈疝
正确答案:D
7.女性,19岁,近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起,但不觉明显疼痛。近日来包块增大,疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块,质地柔软,大小约3cm。局部表面皮肤色暗红,触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是
A.胸壁结核并感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.肋软骨炎
正确答案:A
8.男性,40岁,司机,车祸受伤后感呼吸困难,咳嗽,痰中带血,颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部X片可见纵隔气肿和右侧气胸,右肺萎陷下垂于胸膈角处,以下检查处理措施不恰当的是
A.支气管碘油造影
B.开胸手术探查
C.纤维支气管检查
D.胸腔闭式引流术
E.胸腔穿刺抽气术
正确答案:E
9.急性脓胸最常发生于
A.肺部感染
B.胸部开放性损伤
C.膈下脓肿
D.脓毒血症
E.胸外科手术后
正确答案:A
10.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是
A.出现红细胞增多症
B.左心室内压力大于右心室
C.肺循环血流减少
D.心室问血流右向左分流
E.动脉血氧饱和度下降,出现发绀
正确答案:B
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