考无忧小编认为最重要的是要了解卫生高级职称考试,内科学这个知识点，通过这些内科学试题，在自己理解的同时向更深层次去研究！
（1-5题共用题干）
患者男性，54岁。查体时发现血糖11.3mmol/L。
1．为明确诊断，可考虑的检查有
A．血酮体测定
B．糖化血红蛋白(HbA)测定
C．OGTT试验
D．血浆胰岛素及c肽测定
E．空腹血糖测定
F．果糖胺测定
G．尿糖测定
2．2次测空腹血糖(FBS)8.2mmol/L和8.7mmol/L。治疗中应注意
A．体育锻炼
B．胰岛素泵治疗
C．每日监测血糖
D．胰岛素皮下注射
E．控制热量摄入
F．口服降糖药物
3．患者2天前食不洁事物后出现呕吐、腹泻，黄色稀汁样便，发热，T38.5℃，1天前突然明显嗜睡，右侧肢体抽搐。目前出现的变化首先应考虑的情况有
A．细菌性痢疾
B．急性胰腺炎
C．急性胃炎
D．急性肠炎
E．糖尿病酮症酸中毒
F．高渗性非酮症糖尿病昏迷
G．脑血管栓塞
4．首先应考虑的检查有
A．血浆渗透压
B．血电解质
C．空腹血糖
D．血尿酮体
E．血清蛋白测定
F．肝肾功能
G．血常规
H．脑CT
5．测BS33.3mmol/L，Na154mmol/L，WBCl8.7×10/L，Hb144g/L，KET(-)。下一步的处理包括
A．积极补充低渗氯化钠溶液
B．注意血糖监测
C．注意胶体溶液的补充
D．静脉应用胰岛素至血糖降为正常
E．监测血浆渗透压
F．葡萄糖、生理盐水应等量补充
G．监测生命体征
H．应用抗生素控制肠道感染
正确答案:1．BCE；2．ACEF；3．EF；4．ABD；5．BCDEGH 解题思路：1.糖尿病无症状时，空腹血糖或OGTT2h血糖需分别增高，或重复检查单个指标增高，方可确诊糖尿病。2008年ADA指南建议把糖化血红蛋白用于诊断糖尿病，6至0.5%考虑为糖耐量异常，大于6.5%诊断糖尿病。
2.糖尿病患者血糖轻度升高，控制饮食，运动是治疗的基础，药物可同时开始，首选二甲双胍，监测血糖是治疗的重要组成部分。
3.因胃肠炎（感染）、脱水是诱发糖尿病酮症酸中毒或高深昏迷的常见诱因，可出现意识障碍，因脱水、高血糖大量渗透性利尿，血钙偏低可出现抽搐。
4.诊断酮症酸中毒的首选检查包括血尿酮体，诊断高渗昏迷需做血渗透压检查，电解质是两症的必要检查，观察血钾、血钠情况及血钙水平判断抽搐原因。
5.上述均为高深昏迷治疗原则。高深昏迷补液首选生理盐水而非低渗盐水，血糖16.7mmol/L方开始补充葡萄糖液。
考无忧小编：
把懒惰放一边，把丧气的话收一收，把积极性提一提，把矫情的心放一放，把以上的卫生高级职称考试,内科学试题做一做，所有想要的，都得靠自己的努力才能得到。
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