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卫生高级职称考试——整形外科学考点
【1】
鼓式取皮机取皮法是怎样的？
使用时先将刀片装好，并将刻度盘调节到所需的厚度。
用组织钳夹持纱布卷沾乙醚搽洗鼓面与供皮区皮肤，清除油脂。再用另一组织钳夹持纱布卷将胶水均匀地涂于鼓面与供皮区。
等待胶水完全干燥后，左手握取皮机轴。右手持连接刀片的金属柄，将取皮机鼓面前缘对准供皮区相应的位置，轻轻压下。
稍待片刻使其皮肤充分粘连后，将鼓面稍向后转动，其前缘粘连皮肤即可翘起，轻轻将刀刃放在翘起的皮肤上，左右推拉刀片，即可切开皮肤。
然后一边切一边将鼓向后转动。在转动时应略带向前推和向下压，直至所需大小的皮片完全切下为上。如用切皮双面胶代替胶水取皮，操作较为简便。
【2】
什么是徒手取皮法？
徒手取皮法：此法简便，无需特殊设备，掌握也不困难。
仅用一把锋利长刀（剃刀或用直血管钳夹持保险刀片）和两块木板即可。有条件也可用滚轴取皮刀。
切取皮片时，用液体石蜡少许涂供皮区皮肤表面及刀片上，使取皮时木反与刀刃易于滑动。助手用一块木板压住供皮区的一端，术者左手持另一块木板压住供皮区，使两板之间的皮肤紧张平坦。
右手持刀使刀刃与皮肤成30度角左右，在两板之间作拉据式动作向前推动切削皮片，随切随将木板后退。
取皮的厚度决定于刀片与皮肤表面的角度与向下切割的压力；角度愈大则愈厚。为使皮片的厚薄均匀，应注意随时调节刀片的角度与向下切割的压力。
缺点是不易取下整块大面积片，厚度也不易一致。
【3】
植皮手术是什么？
1.全身准备：病员如有休克、脱水、贫血等情况， 必须在纠正后方能手术。
2.创面（植皮区）的准备：
（1）外伤创面：一般外伤在24小时内，无严重污染的创面均可考虑植皮。首先应进行彻底清创术。先将局部清洗干净，再将创面挫伤较重的软组织切除，彻底清除异物，止血，再冲洗干净。如遇有肌腱或骨质外露时，应用邻近软组织复盖后，再行植皮。
（2）肉芽创面：肉芽创面应鲜红，平整，分泌物少，无水肿，植皮才能生长较好。如分泌物较多，可每日用生理盐水湿敷创面2～3次，肉芽组织有增生或水肿，可以剪除或用3%高渗盐水湿敷。亦可在手术时将增生的肉芽组织刮除，直至肉芽基底部的纤维板，用湿纱布压迫止血后，再行植皮。 在个别情况下亦可用刀将肉芽组织切削一层，再行植皮。
（3）整形常规手术植皮区的准备同瘢痕，肿瘤，先天性畸形的常规手术准备，剃毛后术区清洗干净，手术时再次清洗消毒后铺清毒巾。
【4】
整形外科有什么治疗范围？
器官再造与颅面外科、颜面部耳、鼻等器官的再造，拇指与手指再造，阴茎，阴囊的再造也成为整形外科医师经学施行的手术。
其中也包括以显微外科的原理与操作完成的各种皮瓣或复合组织瓣的转移手术。眶距增宽症，颇面骨发育不全综合征 （如Treacher collins症候群及狭颅症等。）
现在均已有了手术治疗的方法，也属整形外科治疗范围之一。
整形外科的治疗手段，整形外科主要是以各种组织移植为治疗手段，其中又自体的游离皮片移植及带蒂皮瓣移植为最常用。
【5】
什么是后天性畸形与缺损？
1.创伤
创伤与创伤后的缺损与畸形范围极广，包括机械、化学、高温，冷冻等多种因素的致伤，如烧（烫）伤，冻伤，炸伤，切割伤，挤压伤，撕脱伤等。
2.体表良性与恶性肿瘤
在良性体表肿瘤中斑痣与血管瘦占有较大比例，淋巴管瘤，神经纤维瘤，脂肪瘤，纤维瘤亦属常见。恶性肿瘤以鳞状上皮细胞癌，基底细胞癌较多见，恶性黑色素瘤（简称恶黑），恶性组织细胞瘤亦能遇到。
3.感染 （包括化脓性感染和特异性感染）。
如坏疽性口炎（走马疳）及新生儿皮下坏疳，坏死性筋膜炎等均可造成皮肤大片坏死，甚至造成口颊全层性坏死，特异性感染有血丝虫病感染引起的橡皮肿，还有结核，梅素感染可造成溃疡，瘢痕与畸形。
4.其他 如面神经瘫痪，半侧颜面萎缩症（Romberg‘s综合症），褥疮，放射性溃疡等。
【6】
先天性缺损与畸形是什么？
先天性缺损与畸形系整形外科治疗的对象，主要是指体表外露部位，影响外貌及生理功能者，如唇裂、腭裂、面裂、尿道下裂、阴道闭负，并指（趾），多指（趾）及环状缩窄畸形等。
引流是什么？
广泛的剥离创面，常由于渗血或止血不完善术后造成血肿、积液或感染。故此类手术后的引流，往往是很必要的措施。
引流的方法有：橡皮片，半边导尿管，香烟引流，及负压引流。可视不同情况选用。引流条一般术后48～72小时拔除，负压引流可延至3～4天再拔除。
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所有的梦想一开始都是灰色的，要变成五彩斑斓，需要时间。
在你停下来的时候，不要忘记别人还在后面奔跑，在你放弃的时候，不要忘记别人就在你的面前，只差一步而已。只差你复不复习以上的卫生高级职称考试,整形外科学。
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