医学备考内容繁多,让很多考生有些不知道如何去复习,抓不住重点,下面是考无忧小编为您整理的一些内分泌学试题,希望对考生们有所帮助。
【4】
胃泌瘤
一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.MIN-1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是
A.甲状旁腺腺瘤
B.泌乳素瘤
C.肾上腺腺瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺腺瘤
正确答案:A
2.可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是
A.胃液分析
B.标准餐刺激试验
C.钙剂激发试验
D.胰泌素激发试验
E.空腹血清胃泌素测定
正确答案:B
二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
3.下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有
A.肝转移
B.伴库欣综合征
C.肿瘤直径>3.0 cm
D.与MEN-1相关
E.原发瘤位于胰腺
正确答案:ABCE
4.胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括
A.可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部
B.易发生出血、穿孔等并发症
C.常伴有幽门螺杆菌感染
D.可伴有分泌性腹泻
E.60%以上为多发溃疡
正确答案:ACD
三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(5-6题共用题干)
患者男,40岁,因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次,均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体:急性病容,强迫屈曲位;板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。腹部X线立位片:膈下游离气体。腹部CT:胰颈部有一直径1.0 cm肿块。
5.应高度怀疑
A.胃癌
B.消化性溃疡复发
C.胃泌素瘤
D.胰腺癌
E.胰腺炎
6.下列检查中最有助于了解有无转移灶的是
A.腹部MRI
B.生长抑素受体闪烁扫描
C.经皮肝门静脉分段采血
D.选择性动脉胰泌素注射试验
E.选择性动脉造影
正确答案:5.C;6.B
(7-9题共用题干)
患者女,47岁,因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体:轻度贫血貌;HR 100次/min,律齐;腹软,全腹轻压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进。胃镜:胃及十二指肠多发溃疡,胃黏膜皱襞肥大。
7.最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.胃泌素瘤
D.胃癌
E.萎缩性胃炎
8.下列检查中有助于进一步明确诊断的是
A.肠镜
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.粪常规及细菌培养
E.血清胃泌素测定
9.下列药物中首选
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺
正确答案:7.C;8.E;9.B
四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(10-12题共用题干)
患者女,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15 d”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500 ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP 100/60 mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。
10.为明确诊断应立即选择的检查项目包括
A.胃液分析
B.血清胃泌素测定
C.胃镜
D.生长抑素受体闪烁扫描
E.血生化
F.肠镜
11.下一步治疗应包括(提示:实验室检查:血钾3.0 mmol/L;血清胃泌素500 pg/ml;胃液pH 3.2。胃镜:食管多处糜烂及陈旧性出血,胃底黏膜粗大、肥厚,胃窦部黏膜明显充血,十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。)
A.予质子泵抑制剂
B.予胃黏膜保护剂
C.补液
D.予生长抑素类似物奥曲肽
E.静脉应用喹诺酮类抗生素
F.纠正低钾血症
12.为进一步明确诊断应选择的检查包括(提示:经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。)
A.胃泌素激发试验
B.腹部MRI
C.生长抑素受体闪烁扫描
D.经皮肝门静脉分段采血
E.选择性动脉胰泌素注射试验
F.腹部CT平扫及增强
G.肠镜检查
正确答案:10.ABCE;11.ABCF;12.ABCDEF
【5】
水、电解质代谢和酸碱平衡失常
一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.下列各项检查中,不符合代谢性酸中毒的是
A.CO2CP<22.45 mmol/L
B.血pH<7.35
C.BE>+3 mmol/L
D.重碳酸盐<23 mmol/L
E.动脉血PCO<35 mmHg
正确答案:C
2.细胞内液中主要的阳离子是
A.钠
B.镁
C.钾
D.钙
E.氢
正确答案:C
3.关于0.9%氯化钠溶液,叙述正确的是
A.与正常人血浆pH值相等
B.与正常人血浆钠离子浓度相等
C.与正常人血浆氯离子浓度相等
D.与正常人血浆渗透压相等
E.与正常人血浆无相关性
正确答案:D
4.血钾过高最主要的毒性是
A.导致急性心力衰竭
B.引起麻痹性肠梗阻
C.诱发代谢性酸中毒
D.引起心脏停搏
E.引起急性肾小管坏死
正确答案:D
5.关于低张性失水,叙述错误的是
A.以盐的丢失为主
B.水也丢失
C.血钠常低于130 mmol/L
D.血浆渗透压常<280 mmol/L
E.口渴感明显
正确答案:E
二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
6.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气与离子的改变有
A.pH下降
B.HCO减少
C.血钾增高
D.血氯减少
E.PaCO增高
正确答案:ABCE
7.下述情况中患者易出现手足搐搦的有
A.等渗性失水
B.低渗性失水
C.高渗性失水
D.酸中毒(代谢性)
E.代谢性碱中毒
正确答案:BE
8.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气改变包括
A.pH值下降
B.HCO相对减少
C.血钾增高
D.血氯增高
E.BE正值增大
正确答案:ABCD
9.以下改变中不属于高渗性失水的有
A.血钠升高,血浆渗透压>310 mmol/L
B.尿少、尿钠浓度增加
C.尿相对密度低
D.细胞水肿
E.体内总钠量增多
正确答案:CDE
10.下述指标发生变化时,可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有
A.血pH
B.二氧化碳分压
C.缓冲碱
D.二氧化碳结合力
E.标准碳酸氢盐
正确答案:AD
三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(11-13题共用题干)
患者男,50岁,因“上腹隐痛不适,食欲减退3个月”来诊。体重50 kg。实验室检查:Hb 80 g/L,血浆清蛋白30 g/L,血清钠130 mmol/L,钾4.5 mmol/L,动脉血pH 7.35。胃镜:胃体癌。
11.该患者可能存在
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症
12.患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为
A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
13.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量(mmol/L)为
A.12×50×0.4
B.12×50×0.5
C.12×50×0.6
D.12×50×0.7
E.12×50×0.8
正确答案:11.C;12.B;13.C
(14-15题共用题干)
患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。
14.拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查
A.中心静脉压
B.尿相对密度和尿渗透压
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾和血钠
15.如患者的血钠为162 mmol/L,适宜的治疗是
A.快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液
B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C.静脉滴注等渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
D.静脉滴注低渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素
E.静脉滴注低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
正确答案:14.C;15.E
四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(16-18题共用题干)
患者男,72岁,因“发热伴腹泻6 d,无尿1 d,昏迷2 h”来诊。查体:BP 80/60 mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26 mmol/L,BUN 14 mmol/L,血钠156 mmol/L,血钾6.2 mmol/L,COCP 10 mmol/L。
16.该患者可出现的水盐代谢失衡为
A.轻度失水
B.中度失水
C.重度失水
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
F.高钾血症
G.高钠血症
17.下列治疗方法中,该患者可行的是
A.经口下胃管补水
B.给予10%葡萄糖溶液
C.给予5%葡萄糖溶液
D.给予0.9%氯化钠溶液
E.给予0.45%氯化钠溶液
F.给予10%氯化钾溶液
G.给予50%葡萄糖溶液
18.对该患者的高钾血症,下列方法中不适当的是
A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60~100 ml
C.立即透析
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20~30 ml
E.控制感染
F.避免应用血库钾
G.停止含钾饮食和含钾药物
正确答案:16.CDFG;17.ACE;18.BC
【6】
代谢性疾病(案例分析题)
一、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-4题共用题干)
患者女,68岁,因“眼睑和双下肢水肿15 d,夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年,高血压病史1年。近1年降血糖药物方案:白天服用二甲双胍和格列奇特,睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG 4.4~6.4 mmol/L,GHbA1c 5.0%~6.5%。近15 d出现眼睑和双下肢水肿,夜间随地排尿、粪。查体:T 36.5 ℃,P 70次/min,BP 130/60 mmHg;意识清楚,贫血貌,呼吸正常,四肢肌力正常,眼睑和双下肢水肿。
1.为明确诊断必须进行的检查项目包括
A.睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖
B.肾功能和血浆蛋白测定
C.电解质
D.血常规
E.急行颅脑MRI
F.急查心肌酶谱、心电图
G.尿常规
H.血脂质谱测定
2.该患者目前诊断考虑(提示:血常规:WBC 4.3×10/L,N 0.60,RBC 3.2×10/L,Hb 92 g/L,PLT 204×10/L;尿常规:蛋白质(+++);FPG 9.1 mmol/L;心肌酶:CK 36 U/L,AST 25 U/L,LDH 158 U/L,CK-MB 82 U/L;血浆总蛋白56 g/L,清蛋白2356 g/L;血Scr 156 μmol/L,BUN 12 mmol/L。ECG:窦性心律,ST-T改变。)
A.2型糖尿病
B.脑卒中
C.糖尿病肾病
D.急性左心功能不全
E.药物性低血糖
F.高血压
3.对该患者做出的合理处理包括
A.优质低蛋白饮食
B.继续降压治疗
C.停用口服降血糖药,改用皮下注射胰岛素
D.胰岛素小剂量起步,特别是晚餐前和睡前
E.尽快予以血液透析
F.维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量
4.若患者睡前(21:00)血糖为4.8 mmol/L,导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是
A.“黎明现象”
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi效应
D.短暂性脑缺血发作
E.急性左心衰竭
F.“梦游症”
正确答案:1.ABDGH;2.ACE;3.ABCD;4.C
代谢性疾病(共用题干单选题)
一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T 36.6 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/70 mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。
1.肌肉酸痛的原因首先排除
A.退行性关节病变
B.他汀类药物引起的肌炎
C.感冒
D.冠心病
E.混合性血脂异常
2.为明确诊断,应进行的检查是
A.CK
B.AST和ALT
C.肾功能
D.血常规
E.胸部X线片
3.如患者查CK高于正常上限5倍,血Scr 100 μmol/L,最先采取的措施是
A.停用阿司匹林
B.停用阿托伐他汀
C.停用依那普利
D.停用HCT
E.不予处理
正确答案:1.B;2.A;3.B
(4-6题共用题干)
患者男,56岁,因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年,诊断为2型糖尿病3年,一直坚持饮食和运动治疗,同时口服二甲双胍0.5 g,3次/d,格列奇特80 mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。
4.为了解血糖控制情况,最好检测
A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素水平
E.OGTT
5.如果GHbA1c为9.0%,2hPG为14.5 mmol/L,最佳的处理是
A.增加格列奇特剂量
B.联用格列奈类
C.加用噻唑烷二酮类
D.与基础胰岛素联用
E.加用α-糖苷酶抑制剂
6.若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L,尿蛋白(+++),最适合的替换方案是
A.格列奇特+基础胰岛素
B.格列喹酮+基础胰岛素
C.噻唑烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素
D.二甲双胍+早晚餐前预混胰岛素
E.噻唑烷二酮类+α-糖苷酶抑制剂+基础胰岛素
正确答案:4.C;5.D;6.B
考无忧小编提醒你:
如果你一年一本书都没看,一个月一件事都没去完成,一天一题卫生高级职称考试,内分泌学试题都没有刷,你觉得生活真累 ,那只能说明你从来都没有认真去为自己的医学职业生涯做好铺垫。
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