医护人员职业生涯中面临着许多考试,仅仅依靠记忆和自身理解来备考是远远不够的。适当做一些练习题和模拟题是考试成功必不可少的一个环节。以下是,赶紧复习一下卫生高级职称考试内分泌学试题吧!
异位激素分泌综合征
一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.下列可能提示异位激素分泌综合征的是
A.咯血伴低钠血症
B.头痛
C.血压升高
D.低钾血症
E.血糖升高
正确答案:A
2.恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是
A.肿瘤过量分泌PTH
B.肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)
C.肿瘤过量分泌胰岛素
D.肿瘤过量分泌维生素1,25-(OH)D
E.肿瘤过量分泌肾上腺素
正确答案:B
3.肿瘤细胞分泌激素的特点不包括
A.循环中可以检测到相应激素升高的证据
B.循环中可以检测到相应激素前体的证据
C.循环中升高的激素可以被抑制
D.循环中往往检测不到相应激素水平的升高
E.所分泌激素的生物活性较低
正确答案:C
4.非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是
A.肿瘤细胞分泌ACTH
B.肿瘤细胞分泌PTH
C.肿瘤细胞分泌胰岛素
D.肿瘤细胞分泌IGF-Ⅰ
E.肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ
正确答案:E
二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
5.皮质醇增多症的患者出现某些情况时,应考虑异位激素分泌综合征的可能,这些情况包括
A.血钾水平更低
B.皮肤色素沉着更为严重
C.病情进展迅速
D.伴有胸痛、咯血
E.伴有低钠血症
正确答案:ABCDE
6.诊断异位ACTH分泌综合征应检查
A.血清ACTH和皮质醇水平
B.血清ACTH和皮质醇节律
C.血清阿黑皮素(POMC)
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.胸部X线片或CT检查
正确答案:ABCDE
三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(7-10题共用题干)
患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP 150/100 mmHg;BMI 25 kg/m,腹围90 cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR 112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。
7.首先考虑的诊断是
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.肺癌伴异位激素分泌综合征
8.有助于诊断的检查是
A.血钙水平
B.血清胰岛素水平
C.胸部CT
D.电解质
E.皮质醇
9.为了明确患者乏力和软瘫发作的原因,必需的实验室检查是
A.测定血钾
B.测定血pH
C.测定血钙
D.同时测定血钾和24 h尿钾
E.测定维生素D
10.根据以上检查结果,为做出完整诊断,还应该
A.测定血清IFG-Ⅱ水平
B.测定血清TSH水平
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.测定血皮质醇和ACTH水平
E.测定皮质醇节律
正确答案:7.E;8.C;9.D;10.C
四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(11-13题共用题干)
患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP 135/90 mmHg;HR 80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。
11.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.测定胰岛素
B.测定儿茶酚胺及其代谢产物
C.复查血钠和24 h尿钠
D.胸部X线片或CT
E.测定血皮质醇、ACTH
F.颅脑CT
12.为了明确诊断,还需要做(提示 入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X线片:右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影,周边有毛刺样改变。)
A.垂体CT
B.痰液瘤细胞检查
C.测定血管升压素水平
D.高渗氯化钠溶液试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
F.支气管镜及活检
G.血/尿渗透压测定
13.目前最可能的诊断包括(提示 实验室检查:血钠112 mmol/L;尿液渗透压150 mmol/L;ACTH和血皮质醇水平升高,且节律消失,不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT:未见明确异常。经支气管镜活检:小细胞肺癌。)
A.肺癌
B.伴抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)
C.库欣病
D.间质性肾炎
E.伴异位ACTH分泌综合征
F.肾上腺皮质功能不全
正确答案:11.CDE;12.ABCEFG;13.ABE
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