揭秘:别人不知道的这些卫生高级职称考试-内分泌学试题,快看!

发布于 2018-09-20 08:48  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


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内分泌学试题.jpg

多发性内分泌腺瘤病

一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1MEN2的致病基因是

AMEN1基因

BVHL基因

CRET基因

DNF1基因

EGNAS基因

正确答案:C

 

2.不属于MEN1的特征性组分的疾病是

A.甲状腺功能亢进症

B.垂体瘤

C.胃泌素瘤

D.甲状旁腺功能亢进症

E.胰岛素瘤

正确答案:A

 

3MEN2B的临床表现一般不包括

A.甲状腺髓样癌

B.甲状旁腺功能亢进症

C.嗜铬细胞瘤

D.类马凡体型

E.多发性黏膜神经瘤

正确答案:B

 

二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

 

4MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括

A.前者较后者发病年龄早,且没有性别差异

B.两者的甲状旁腺病理学不同

C.两者甲状旁腺手术后的结局不同

D.前者几乎不会进展为甲状旁腺癌

E.两者的临床表现不同

正确答案:ABCD

 

5MEN2的筛查项目包括

ARET基因突变筛查

B.基础和刺激后的血清降钙素

C.尿儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素

D.血清钙

E.空腹血糖

正确答案:ABCD

 

6MEN2A的临床表现包括

A.甲状腺髓样癌

B.嗜铬细胞瘤

C.甲状旁腺肿瘤

D.类马凡体型

E.多发性黏膜神经瘤

正确答案:ABC

 

三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有26个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

7-9题共用题干)

患者男,25岁,因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg,每次发作持续约10 min,休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗,术后甲状腺激素替代治疗。查体:P 88/minBP 180/100 mmHg;体型正常,颈部有陈旧性手术瘢痕,未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查:血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高,血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。

7.诊断应首先考虑

AMEN1

BMEN2A

CMEN2B

D.嗜铬细胞瘤

E.甲状腺髓样癌复发

 

8.无须进一步做的检查是

A.肾上腺CT

BRET基因突变检测

C.血钙和PTH

D.尿儿茶酚胺

E.肾动脉造影

 

9.如患者合并高血钙、血PTH升高,以下处理错误的是

A.病变侧肾上腺肿瘤切除术

B.术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂

C.应该进行甲状旁腺探查和切除术

D.首先进行肾上腺肿瘤切除术

E.首先进行甲状旁腺手术

正确答案:7B8E9E

 

10-12题共用题干)

患者女,25岁,因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高,分别为210 μg/L240 μg/L;血清钙分别为3.4 mmol/L3.2 mmol/L,血磷正常值低限;PTH水平升高,分别为180 ng/L200 ng/L;尿常规BLD+++)。垂体MRI:微腺瘤。

10.最可能的诊断是

AMEN1

BMEN2A

CMEN2B

D.催乳素瘤

E.原发性甲状旁腺功能亢进症

 

11.无须进一步做的检查是

A.空腹血糖

B.肾功能

C.尿钙

DRET基因筛查

E.肾和输尿管B

 

12.以下处理错误的是

A.溴隐亭治疗

B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺

D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗

E.降钙素治疗

正确答案:10A11D12E

 

四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

13-17题共用题干)

患者男,22岁,因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛,身高变矮,曾在外院诊为“骨质疏松”,予补钙治疗,效果不佳。2年前,提重物时发生左侧肱骨骨折,已治愈。近3年来,患者经常在两餐之间出现上腹痛,伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来,间断头痛,视力下降。查体:BP 100/70 mmHg;身高165 cm2年前身高170 cm);意识清楚;心、肺、腹部未见异常;脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。

 

13.患者入院后应行的检查是

A.血生化

B.脊柱和四肢X线片

C.腹部B

D.视力及视野检查

E.胃镜

F.颅脑X线片

 

14.下一步的检查是(提示:血钙2.8 mmol/L,血磷0.7 mmol/LX线:广泛性骨质疏松,双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收,蝶鞍增大,伴骨质吸收破坏。)

A.垂体激素测定

B.血PTH

C.垂体MRI

D.骨活检

E.尿钙、尿磷

F.血降钙素

 

15.应该优先做的进一步检查是(提示:胃镜:胃和十二指肠多发性溃疡,十二指肠肿物,反流性食管炎。)

A.空腹胃泌素水平

B14C尿素呼气试验

C.十二指肠肿物活检

D.胃肠道动力检查

E.基础胃酸分泌

F.内镜超声进一步明确十二指肠肿物

 

16.目前诊断为(提示:血PTH升高;十二指肠肿物活检:胃泌素瘤;MRI:垂体瘤。)

A.甲状旁腺功能亢进症

BMEN1

CMEN2A

DMEN2B

E.神经纤维瘤病1

FMcCune-Albright综合征

 

17.患者的治疗包括(提示:血PRL 286 μg/LMRI:垂体腺瘤(2.0 cm×1.5 cm)。)

A.甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

BH-受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂

D.溴隐亭

E.维生素D

F.噻嗪类利尿剂

正确答案:13ABCDEF14ABCE15ACEF16B17ABCD





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