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卫生高级职称考试——整形外科学考点
【1】
肥胖类型是怎么分的？
臀部脂肪沉积的部位和多少各不一样。根据在臀部沉积部位和臀部形态的不同，可分为：
臀上型，脂肪集中于臀上部，显得突出；
臀侧型，脂肪集中于臀两侧，使臀部向两侧突出；
臀后型，使臀后部明显突出；
均衡型，臀部沉积呈均匀分布。
臀部不论那一种脂肪沉积的类型，都是一种异常体态，缺乏美感。
【2】
肌皮瓣有什么手术方法？
手术方法应根据转移不同区域的肌皮瓣而异，其要点是：
（1）切取肌皮瓣时，切开皮肤、皮下组织和深层筋膜，向肌肉间隔分离，为防止发生剪力错动损伤肌皮血管穿支，应将其表面的皮肤与肌缘暂时缝合固定。
（2）如采用顺行切取，应按照解剖位置仔细分离，先将蒂部主要营养血管显露出来，并加以保护，再根据预先的设计向远侧切取该肌皮瓣。
（3）如为逆行切取，先切断肌皮瓣的远端，再向近侧解剖游离，找到人肌的血管束后，循血管束向近侧解剖血管蒂。
（4）肌皮瓣转移后，先将其远端缝在受区适当的位置。缝合前观察蒂部张力及皮缘的血液循环。如张力过大影响血液循环，可在肌肉基底部稍加分离，至血液循环满意后再缝合固定。肌肉深面放置引流。包扎时皮瓣部暴露或松软敷料覆盖，以便术后观察血运。肢体用石膏托固定。供区直接缝合。如仍有困难，则取断层皮片移植。
（5）如须修复缺损肌肉的功能，应注意解剖和保护好支配肌肉的运动神经。
根据修复缺损的需要，采用带蒂转移或吻合血管神经的游离移植。
【3】
萎缩性瘢痕是什么？
一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。
临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。
如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。
【4】
皮片移植术适应症：
皮片移植术主要用于修复体表软组织的浅层缺损。
无论是无菌操作下形式的新鲜创面，或有细菌感染的肉芽创面，均可行皮片移植术，以防止影响功能的瘢痕挛缩或形态异常。
此外，皮片还可用于填补与身体表面相通的腔穴管道，如口腔、鼻腔、阴道、眼窝的内壁粘膜缺损；也可将皮片作成管形用于修复阻塞的鼻泪管，或延长尿道下裂的尿道等。
异体皮片的移植除同卵挛生间的移植外，只能短时间成活。
移植后，早期虽能与受皮创面间建立血液循环，与自体植皮相似，但数日后即发生排斥反应。异体皮片主要应用于大面积深度烧伤时，自体皮不足，作为生物性敷料暂时封闭创面挽救生命。
【5】
脂肪瘤是什么？
脂肪瘤是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤。
瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。
此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。呈单发、圆形，质软，边缘清楚，易推动。边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。
较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。（女同志爱美的话，可向大夫提出行皮内缝合，疤痕能小一些，但要根据您的具体情况，以免引流不畅）
【6】
先天性唇腭裂治疗：
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。
治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。
目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。
唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。
另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
考无忧小编tips：
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