遇到会做的题:仔细;遇到不会做的题:冷静。认真仔细做好以下的胸心外科学试题吧!
单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.下述哪一种膈疝不首先考虑手术治疗
A.先天性食管裂孔疝
B.胸腹裂孔疝
C.胸骨旁裂孔疝
D.后天性食管裂孔疝
E.创伤性膈疝
正确答案:D
2.女性,19岁,近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起,但不觉明显疼痛。近日来包块增大,疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块,质地柔软,大小约3cm。局部表面皮肤色暗红,触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是
A.胸壁结核并感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.肋软骨炎
正确答案:A
3.男性,40岁,司机,车祸受伤后感呼吸困难,咳嗽,痰中带血,颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部X片可见纵隔气肿和右侧气胸,右肺萎陷下垂于胸膈角处,以下检查处理措施不恰当的是
A.支气管碘油造影
B.开胸手术探查
C.纤维支气管检查
D.胸腔闭式引流术
E.胸腔穿刺抽气术
正确答案:E
4.急性脓胸最常发生于
A.肺部感染
B.胸部开放性损伤
C.膈下脓肿
D.脓毒血症
E.胸外科手术后
正确答案:A
5.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是
A.出现红细胞增多症
B.左心室内压力大于右心室
C.肺循环血流减少
D.心室问血流右向左分流
E.动脉血氧饱和度下降,出现发绀
正确答案:B
二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
6.法洛三联症包括
A.VSD
B.ASD
C.主动脉骑跨
D.肺动脉狭窄
E.右室肥厚
正确答案:BDE
7.有关食管癌放疗以下说法恰当的是
A.术前放疗常用的剂量是60~70Gy
B.放疗结束后2~4周为手术最佳时机
C.食管癌术后病理证实吻合口残端肿瘤阳性,应采用术后放疗
D.术前放疗提高手术切除率
E.食管癌术后肝转移,可采用放射治疗
正确答案:BCD
8.影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有
A.支气管残端有否癌残留
B.原发肿瘤分级
C.肿瘤的组织类型
D.辅助放疗
E.辅助化疗
正确答案:ABCD
9.下列有关食管憩室特点的叙述正确的是
A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难
B.在各种类型中,食管中段憩室患者症状最多见
C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝
D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等
E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗
正确答案:ACDE
10.心肌保护的措施有
A.心脏的低温技术
B.心脏停搏液的使用
C.心脏充分的引流,防止过度被动牵张
D.给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP等
E.给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性
正确答案:ABCDE
案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-6题共用题干)
病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性
1.最大可能的诊断是:
A.充血性心力衰竭
B.风湿性心脏病三尖瓣反流
C.肝硬化
D.结核性腹膜炎
E.渗出性心包炎
F.缩窄性心包炎
G.限制性心脏病
H.病毒性心肌炎
2.应作下列哪些检查,对诊断有帮助:
A.血沉
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.超声心动图
F.胸部CT
G.心导管检查
H.胸部MRI
3.下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:
A.胸前疼痛
B.呼吸困难
C.心界扩大明显
D.心律失常
E.中心静脉压增高
F.心电图各导联QRS低电压
G.颈静脉怒张
H.肝大,腹水
4.对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是:
A.心脏收缩和舒张都受限
B.主要是左心功能不全的表现
C.过去多由结核性心包炎所致
D.现在大多数病人病因不明
E.将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因
F.化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎
G.心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎
H.发病率有增高趋势
5.关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是:
A.确诊后争取早期手术
B.抗结核治疗半年后手术
C.待肝功能恢复半年后手术
D.调整至下腹没有水肿后手术
E.无腹水无胸水后手术
F.血沉正常时手术
G.胸片证实心包已经钙化后手术
H.明确病因后手术
6.缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术,通常采用胸骨正中切口,心包剥离术,对于手术而言,下列步骤和方法是正确的:
A.先切开左心前区增厚的心包纤维组织
B.先切开右心前区增厚的心包纤维组织
C.剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包
D.心包切除的范围两侧达隔神经
E.上方超大血管基部
F.下方到达心包膈面
G.手术中要避免麻醉过深
H.控制输血输液
正确答案:1.F;2.CDEFGH;3.ACD;4.ACDF;5.A;6.ACDEFGH
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