考前汇总!卫生高级职称考试,肾内科学试题

发布于 2018-09-20 10:32  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题



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卫生高级职称考试——肾内科学试题

1

案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

1-6题共用题干)

男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量Sgd,血浆白蛋白18gL,尿沉渣镜检有红细胞35HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnolL

1.提问:最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急进性肾炎

D.肾病综合征

E.乙肝病毒相关性肾炎

F.狼疮性肾炎

 

2.提问:患者血脂回报胆固醇81mmolL,甘油三酯52mmolL。提问:诊断该病的主要依据是

A.尿少、浮肿明显

B.尿蛋白定量8gd

C.血浆白蛋白18gL

D.血肌酐正常,血尿素氮增高

E.血尿

F.高脂血症

 

3.提问:大量蛋白尿的原因是

A.患者活动量大

B.静脉滴注白蛋白引起

C.肝脏合成蛋白质的能力增强

D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E.肾小球滤过膜通透性增加

F.蛋白质摄入量少

 

4.提问:本例目前治疗宜选

A.泼尼松每日1mgkg,口服

B.甲泼尼龙冲击

C.泼尼松每日1mgkg口服,加用环磷酰胺每日02g静脉注射

D.泼尼松每日1mgkg口服,加用雷公藤总苷片每日60mg口服

E.症状治疗

F.利尿剂治疗

 

5.提示:患者应用泼尼松每日1mgkg口服,2周后尿蛋白转阴。提问:最可能的诊断应是

A.系膜增生性肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变性肾病

D.系膜毛细血管性肾炎

E.局灶节段性肾小球硬化症

FIgA肾病

 

6.提示:2月前患者激素用量减至2Stag,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。提问:此时该如何处置为最好

A.维持现激素用法,延长至1

B.重复肾活检决定进一步治疗方案

C.维持现激素用法,加用细胞毒药物

D.逐步减少激素用量,加强症状治疗

E.停用激素,改用细胞毒药物

F.加用中药治疗

正确答案:1D2ABCF3E4A5C6C

 

 

 

案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

1-4题共用题干)

男性,56岁,糖尿病肾病5年,少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体:血压180120mmHg,贫血貌,实验室检查:血红蛋白65gL,尿蛋白++,血尿素氮42mmolL。血肌酐1380μmolL,血钾65mmoLLHCO10mmolL

1.最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾衰竭

C.慢性肾衰竭氮质血症期

D.恶性高血压

E.慢性肾衰竭尿毒症期

 

2.本病的饮食治疗原则是

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.高磷饮食

D.高盐饮食

E.低钙饮食

 

3.本病最常见的并发症是

A.肺水肿

B.脑水肿

C.感染

D.酸中毒

E.低血钾

 

4.本病例的主要治疗是

A.输蛋白

B.抗生素

C.抗凝

D.透析

E.糖皮质激素

正确答案:1E2A3C4D

 

 

 

2

单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1.有关肾区疼痛,下列哪项不正确

A.间质性肾炎有肾区压痛

BIgA肾病有肾区压痛

C.肾盂积液有肾区叩痛

D.肾盂肾炎有肾区叩痛

E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

正确答案:C

 

2.显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿

A>5

B>10

C>3

D>15

E>4

正确答案:C

 

3.静脉肾盂造影,对下列哪一种疾病最有诊断价值

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

正确答案:D

 

4.对于管型尿下列说法哪项是错误的

A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征

B.出现管型尿即代表肾小球有病变

C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关

D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征

E.肾衰管型为宽而短的管型

正确答案:B

 

5.男性,23岁,浮肿、血尿1个月,BP160100mmHgHb100gL,血浆白蛋白30gL24小时尿蛋白4克,尿RBC2030HP,血肌酐246tμmolL,血C3降低,B超示左肾:12cm×5cm×6cm,右肾118cm×5cm×67cm,下一步。首选的检查是

A.放射性核素

B.肾活检

C.内生肌酐清除率

D.尿红细胞位相检查

E.肾动脉造影

正确答案:B

 

 

多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

6.肾动脉狭窄常见的病因是

A.纤维肌性发育不良

B.重金属肾损害

C.动脉粥样硬化

D.先天性肾小管功能缺陷

E.大动脉炎

正确答案:ACE

 

7.尿路感染常见的致病菌有

A.沙雷杆菌

B.大肠埃希菌

C.克雷白杆菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

正确答案:ABCDE

 

8IgA肾病血尿的特点是

A.尿检尿红细胞增多,以变形红细胞为主

B.肉眼血尿可反复发作

C.肉眼血尿发生后可转为镜下血尿

D.可呈持续性或间发性镜下血尿

E.可为突发性肉眼血尿,持续数小时至数日

正确答案:ABCDE

 

9.肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者,常见的肾外表现为

A.外周动脉硬化

B.脑卒中

C.冠心病

D.心肌病

E.无脉症

正确答案:ABC

 

10.肾小球肾炎血尿的特点为

A.可伴蛋白尿、管型尿

B.无痛性

C.全程性

D.持续性或间发性

E.可呈镜下或肉眼血尿

正确答案:ABCDE

 

 

3

单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1.慢性肾炎渐进性发展为

A.急性肾炎

B.隐匿性肾小球肾炎

C.急性肾衰竭

D.慢性肾衰竭

E.自愈

正确答案:D

 

2.女性,38岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,尿液检查为pH 65SG 1010Pro 03g/LWBC 2/μl,RBC 12/μl;血CRE 84μmolLBUN 59 mmolLK+3.1 mmolLNa+136 mmolLC1-110 mmolLCa2+19 mmolLB超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选

A24/小时尿钙测定

B24小时尿钾钠氯测定

C.尿氯化铵试验

D.尿碳酸氢钠再吸收试验

E.血醛固酮测

正确答案:C

 

3.女性,25岁,体检发现尿糖(++++),血糖48 mmolL,肾功能正常,TmG正常,口服葡萄糖耐量试验无异常,无糖尿病家族史,无自发性低血糖临床表现。最可能的诊断是

A.胰岛素依赖型糖尿病

B.非胰岛素依赖型糖尿病

CFanconi全血细胞减少综合征

D.肾性糖尿A

E.肾性糖尿B

正确答案:E

 

4.关于慢性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确

A.避免应用肾毒性药物

B.积极控制高血压

C.限制食物中蛋白及磷的入量

D.应用抗血小板药

E.积极应用糖皮质激素及细胞毒药物

正确答案:E

 

5.女性,32岁,因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊,查体:T38℃,实验室检查:WBC11×10 9L,中性粒细胞0.85,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。其最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.肾病综合征

D.急性膀胱炎

E.急性输尿管炎

正确答案:B

 

多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

6.关于细菌尿,下列哪项正确

A.细菌尿可诊断为尿路感染

B1小时新鲜尿液白细胞数超过40万为细菌尿

C.尿培养菌落计数超过十的五次方个/ml时为细菌尿

D.应清洁外阴后无菌技术下采集中段尿作标本

E.涂片每个高倍镜视野均可见细菌为细菌尿

正确答案:ACDE

 

7.治疗原发性肾病综合征的药物有

A.静脉点滴白蛋白

B.泼尼松

C.消炎痛

D.环磷酰胺

E.青霉素

正确答案:BD

 

8.急性肾炎综合征的临床表现是

A.少尿

B.浮肿

C.高血压

D.高热

E.血尿、蛋白尿

正确答案:ABCE

 

9.诊断肾病综合征的基本要点是

A.肾功能正常

B.血浆白蛋白低于30g/L

C.尿蛋白定量超过35g/d

D.面部浮肿

E.血尿

正确答案:BC

 

10.下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是

A.尿pH53

B.高氯性代谢性酸中毒

C.低钙血症及低钠血症

D.老年患者,有慢性肾功能不全,血肌酐值为421μmolL

E.血钾59mmolL

正确答案:AD

 

案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

11-13题共用题干)

女性,18岁,3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿,血压增高,尿少,呼吸困难,不能平卧而就诊

 

11.首先应该选择哪项检查

A.血常规,尿常规,便常规

B.血常规,尿常规,血C3C4测定

C.肾脏B超,超声心动检查

D.心电图,血脂分析

E.血浆蛋白,眼底检查

 

12.最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭

B.急性上呼吸道感染

C.急性心肌炎合并左心衰竭

D.急进性高血压

E.急进性肾小球肾炎

 

13.血压增高的最可能原因为

A.高血压病

B.心功能不全所致

C.水钠潴留

D.低蛋白血症

E.高胆固醇血症

正确答案:11B12A13C

 

4

案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

1-8题共用题干)

病历摘要:患者女性,26岁。因四肢关节肿痛3个月,左侧腰部疼痛20天,于2002513日住院。患者于200212月中旬出现双手指间关节肿痛,伴有晨僵,活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节,无发热,生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状,下肢无浮肿,无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊,已婚,顺产子,无流产史。

 

1.该患者入院的初步检查主要应考虑哪些?

A.尿常规

B.头颅CT

C.肝功、肾功及电解质等生化测定

D.自身免疫指标测定

E.免疫球蛋白测定

FC3C4测定

G.抗GBM抗体

H.肾脏B

I.胸片

J.心电图

 

2.临床初步考虑的诊断:检查           提示:体温380℃,脉博90次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及皮肤瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑浮肿,扁桃体无肿大,心率90/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,全腹无压痛反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及。移动性浊音阴性,左肾区无红肿,但叩痛明显,右肾区无叩痛。双下肢轻度浮肿,四肢关节无畸形,无胀痛,活动正常,四肢肌力及肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。

A.系统性经斑狼疮

B.狼疮性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.急性肾盂肾炎

F.原发性肾小球肾炎

G.类风湿性关节炎

 

3.下一步鉴别诊断应该完善的检查:              提示:入院前尿常规示尿蛋白3+,红细胞满视野,白细胞01/HP。入院后尿红细胞17/ml,多形型,未见管型,白细胞偶见,尿蛋白定量345g/24h。尿蛋白谱分析:大分子占31%,中分子占有411%,小分子占279%,尿C364mg/dl。肾小管功能:尿糖阴性,禁水13h尿渗透压424mOsm/kgHO,尿淀粉酶103U/L。膀胱穿刺尿细菌培养阴性。

A.肾血管彩色多普勒超声

B.腹部MRI

C.全腹部CT

D.抗心磷脂抗体

E.溶血指标

F.凝血功能

 

4.该病人下一步的治疗措施:           提示:凝血功能示PT101sAPTT278sInR084维纤蛋白原390mg/dl。溶血指标:游离血红蛋白20mg/LHamCoobms试验阴性。免疫学检查:抗心磷脂抗体(ACLElISA)IgG405GpL-U/mlIgM230。肾血管彩色多普勒超声:左肾血流填充欠丰富,血流阻力指数升高,肾静脉流速低平,肾门至腔静脉口左肾静脉扩张内径914mm,右肾未见异常。腹部MRI:左肾肿大,皮髓界限不清,左肾静脉增宽,血管栓塞。全腹部CT:左肾明显肿大,左肾周围积液,左肾静脉增粗,左侧输尿管上段壁增厚,周围未见肿大的淋巴结。

A.尿激酶溶栓

B.链激酶溶栓

C.低分子肝素抗凝

D.阿斯匹林

E.华法令

F.手术

G.膀胱镜

 

5.目前患者临床诊断需考虑哪些:             提示:入院后即予尿激酶100U/d持续泵入溶栓治疗,同时予低分子肝素5000U/d,皮下注射。口服华法令溶栓治疗3天后腰痛减轻,调整华法林剂量使PT延长至20sINR升至20,患者无明显出血倾向。患者第二次溶栓抗凝治疗3天后,出现左腰部及左上中腹剧烈胀痛,并向下腹部放射,疼痛性质及部位不同于入院时的左肾静脉血栓,疼痛呈发作性,疼痛发作时伴发热(体温最高达39)、恶性、呕吐及肉眼血尿(尿红细胞为均一型),无尿路刺激症状,外周血白细胞计数及中性比例正常。B超显示左肾肿胀,并出现肾盂积水及近端输尿管扩张,腹部X线片未发现结石影。

A.狼疮活动

B.急性肾盂肾炎

C.尿路梗阻

D.狼疮性输尿管炎

E.系统性红斑狼疮

 

6.下一步的治疗措施是什么?

A.加大激素剂量

BMP冲击

C.环磷酰胺冲击

D.硫唑嘌呤

E.输尿管镜

F.手术

 

7.结合患者临床表现,其肾脏病理考虑什么类型?     提示:根据患者临床征象,狼疮性输尿管炎的诊断可以明确,由于患者持续抗凝治疗无法进行肾活检,狼疮性肾炎要采用强化治疗。

A.狼疮性肾炎Ⅳ型

B.狼疮性肾炎Ⅴ型

C.狼疮性炎Ⅳ+Ⅴ型

D.狼疮性肾炎Ⅵ型

 

8.目前的治疗方案是:

A.大激素剂量

BMP冲击

C.环磷酰胺冲击

D.硫唑嘌呤

E.霉酚酸酯

正确答案:1ACDEFH2ABFG3ABCDEF4ABCE5AD6ABC7ABC8ABC

共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有26个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1-2题共用题干)

女性患者50岁,食欲不振,尿液茶色1周。检查发现:皮肤、巩膜黄染,肝大,肋下2cm,轻度触痛,脾肋下未触及,肝功检查发现STB120/μmolLCB60μmolLALT200ULALP100ULGGT100UL,尿液尿胆红素及尿胆原均阳性,B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。

 

1.根据以上资料应考虑黄疸为

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝内阻塞性黄疸

D.肝外阻塞性黄疸

E.药物性黄疸

 

2.如不尽快解除黄疸,长时间持续下去将导致

A.胆汁性肝硬化

B.肝脓肿

C.溶血性贫血

D.胆总管扩张

E.以上均可能

正确答案:1C2A

3-5题共用题干)

一青年男性,突然右下肢疼痛,水肿,患肢皮肤颜色发暗但无皮损,皮温略高,足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常

 

3.根据病人表现,可认为病人发生了

A.右下肢动脉堵塞

B.右下肢静脉堵塞

C.右下肢动、静脉都有堵塞

D.双下肢静脉堵塞

E.右下肢有炎症

 

4.经探查,其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查:血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常,Fg18gLAPTT43s(正常对照45s)PT9s(正常对照13s),因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常,病人指标异常的是

A.血小板异常活化

B.凝血因子异常活化

C.肝素

DATⅢ缺乏

EPC或田缺乏-

 

5.经检测,病人PLGPAI活性正常,PS含量正常,但其血浆中加入富含正常APC的血浆后,其APTT49s(正常对照45s),由此可判断病人血栓形成的原因为

APC

BPS

C.纤溶酶原缺陷

D.纤溶抑制活性增强

EAPCR现象

正确答案:3B4E5E

 

 

 

 

5

多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

 

1.深吸气量组成包括

A.补吸气容积

B.补呼气容积

C.残气量

D.潮气容积

E.肺活量

正确答案:AD

 

2.在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是

A.Ⅲ导联:左腿(+)、左臂(-)

B.工导联:右臂(+)、左臂(-)

C.Ⅱ导联:左腿(+)、右臂(-)

D.Ⅱ导联:左腿(+)、左臂(-)

E.Ⅰ导联:左臂(+)、右臂(-)

正确答案:ACE

 

3.右心房肥大的心电图诊断包括

AP波高尖

BP波时限<011s

C.电轴右偏

DP波电压>025mV

EP波电压<025mV

正确答案:AD

 

4.常用于描述期前收缩心电图特点的术语有

A.多源性期前收缩

B.代偿间歇

C.联律间期

D.单源性期前收缩

E.频发性期前收缩

正确答案:ABCDE

 

5.诊断疾病的步骤包括

A.搜集临床资料

B.确立诊断

C.提出初步诊断

D.修正诊断

E.分析、评价、整理资料

正确答案:ABCDE

 

6.高钙血症,见于

A.肾癌

B.骨肉瘤

C.转移性骨癌

D.多发性骨髓瘤

E.原发性甲旁亢

正确答案:ABCDE

 

7CH50减低可见于

A.组织损伤

BSLE

C.病毒性肝炎

D.急性炎症

E.感染性心内膜炎

正确答案:BCE

 

8.与血β2-M水平有关的是

A.体重

B.年龄

C.炎症

D.肿瘤

E.性别

正确答案:CD

 

9.肾性血尿RBC形态改变的因素是

A.红细胞在尿道内停滞时间较长

B.受介质张力影响

C.受酸碱度变化影响

D.受渗透压变影响

E.通过肾小球基底膜的挤压

正确答案:CDE

 

10.关于尿FDP的说法,正确的是

A.肾肿瘤时阳性

B.正常时尿内有微量的FDP存在

C.尿FDP阳性时提示肾小管内局部凝血

D.原发性肾小球病变时尿FDP可有进行性升高

E.弥散性血管内凝血时阳性

正确答案:ADE

 

 

 

 

6

多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

1.进行白血病细胞免疫分型的意义在于

A.补充形态学检查的不足

B.指导治疗

C.发现新病种

D.发现新的治疗药物

E.判断预后

正确答案:ABE

 

2.阴道脱落细胞检查常用的染色法有

ACram染色

B.抗酸染色

CPapanicolaou染色

D.革兰染色

Ehematoxylineos(H-E)

正确答案:CE

 

3.病程记录的内容应包括

A.患者的病情变化和医嘱更改的理由

B.医师讨论分析意见

C.重要检查结果及临床意义

D.上级医生的查房意见和会诊意见

E.所采用的诊疗措施及效果

正确答案:ABCDE

 

4.红细胞中的异常结构有

A.中毒颗粒

B.嗜碱点彩颗粒

C.嗜天青颗粒

DH-J小体

E.杜勒小体

正确答案:BCD

 

5.急性白血病M3的特征有

A.典型的免疫学标志是CDl9+CD10+

B.是目前疗效最好的白血病之一

C.骨髓象异常早幼粒细胞比例≤30

D.有染色体易位t(1517)

E.容易出血、发生DIC

正确答案:BDE

 

6.腹肌紧张度增加见于

A.胃穿孔

B.急性阑尾炎

C.腹膜癌

D.结核性腹膜炎

E.急性胆囊炎

正确答案:ABCDE

 

7.体格检查的方法有

A.触诊

B.叩诊

C.视诊

D.听诊

E.嗅诊

正确答案:ABCDE

 

8.急性阑尾炎的体征有

AMcBunley点压痛

BMcBunley点反跳痛

C.脐周压痛

D.上腹压痛

E.罗氏征阳性

正确答案:ABCDE

 

9.属于强迫体位的是

A.端坐呼吸位

B.辗转体位

C.强迫俯卧位

D.角弓反张位

E.强迫仰卧位

正确答案:ABCDE

 

10.引起自发性气胸的常见疾病有

A.肺气肿

B.胸膜下肺大泡

C.胸部外伤

D.肺水肿

E.肺结核

正确答案:ADE

 



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