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心率加快机制是什么?
心率加快是一种快速代偿反应,贯穿于心功能不全发生和发展的过程。心率加快的机制主要是:
(1) 由于心排出量减少,对主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的刺激减弱,经窦神经传到中枢的抑制性冲动减少,引起心率加快;
(2) 心脏泵血减少使心腔内剩余血量增加,心室舒张末期容积和压力升高,交感神经兴奋;
(3) 如果合并缺氧,可以刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器,反射性兴奋引起心率加快。
心排出量是每搏输出量与心率的乘积,在一定的范围内,心率加快可提高心排出量,并可提高舒张压,有利于冠脉的血液灌流,对维持动脉血压,保证重要器官的血流供应有积极意义。但心率加快的代偿作用也有一定的局限性。其原因有:
①心率加快,心肌耗氧量增加;
②心率过快( 成人>180 次/ min),由于心脏舒张期明显缩短,不但影响冠脉灌流量,使心肌缺血、缺氧加重,而且可引起心室充盈时间明显缩短,充盈量减少,心排出量反而降低。
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