能看到这些卫生高级职称考试的神经外科学试题,是缘分!

发布于 2018-09-21 08:46  编辑:simi
0
卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


为了帮助大家更加高效的复习知识点,考无忧小编为大家整理并汇总了这些卫生高级职称考试,神经外科学试题,供大家学习与参考。



共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有26个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

11-14题共用题干)

男性,45岁,右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作,刀割样疼痛,12分钟骤然停止。查体:见右侧面部皮肤粗糙、增厚,轻触鼻翼可引起疼痛发作,其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健

11.该患者诊断首先考虑

A.舌咽神经痛

B.偏头痛

C.原发性三叉神经痛

D.中间神经痛

E.丛集性疼痛

 

12.首选治疗方法

A.口服卡马西平

B.局部理疗

C.行三叉神经显微血管减压术

D.针灸

E.立体定向手术

 

13.上述治疗1年后,患者疼痛缓解一段时间后症状加重,实验室检查谷草转氨酶74UL进一步治疗考虑

A.加大口服药物剂量

B.手术治疗

C.神经局部封闭术

D.换用其他类型口服药

E.立体定向手术

 

14.治疗方法首选

A.三叉神经显微血管减压术

B.脑深部刺激术

C.三叉神经后根切断术

D.神经局部封闭术

E.三叉神经分支抽出术

正确答案:11C12A13B14A



神经外科学试题.jpg

 

15-17题共用题干)

女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿,头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

15.诊断是

A.右额颞脑挫伤,脑疝

B.右额颞脑内血肿,脑疝

C.右额颞急性硬膜下血肿,脑疝

D.右额颞急性硬膜外血肿,脑疝

E.右额颞急性硬膜下积液,脑疝

 

16.出血来自

A.脑膜中动脉

B.脑表面挫伤小动脉

C.脑桥静脉

D.矢状窦

E.蛛网膜颗粒

 

17.最重要的治疗措施是

A.冬眠疗法

B.气管切开

C.脱水疗法

D.止血,抗感染

E.肿清除术

正确答案:15C16B17E

 

四、案例分析题

18.患者,女性26岁,因月经紊乱3年,闭经1年,双眼视力下降10月来我院就诊,过去病史不详。体查:T367℃,P80次,R21次,BP11070mmHg,视力左08,右06,双眼视野粗测颞侧偏盲,眼底视乳头边界清,苍白。

实验室检查:PR12650ngml(nor33824ngml)FSH,LH,TSH均正常。

影像学检查:CT:鞍区低密度病变,边界清楚,大小3×25×2cm3,鞍底骨质吸收变薄,向蝶窦区扩大,增强后病变有强化。MRI:鞍内、鞍上为短T1、长T2信号改变,垂体柄受压,视神经上抬。增强后病变有强化。

请回答以下问题:

1.本病例首选的诊断与依据。

2.举二类鞍区常见肿瘤与之鉴别。

3.处理原则。

4.术后尿崩症的诊断及治疗。

 

正确答案:

答题要点及解析

 

1.本病例首选的诊断与依据

答:鞍区占位病变:垂体腺瘤(泌乳素型)

依据:①中年女性,病程5年,②主诉月经紊乱,闭经,溢乳,③检查:视野颞侧偏盲,视乳头苍白,④实验室泌乳素>200μg/ml,CTMR证实。

 

2.举二类鞍区常见肿瘤与之鉴别

答:①颅咽管瘤:多发生在儿童或青春前期,多表现为内分泌功能低下,发育停滞,有尿崩症,病变多有钙化斑块,有时呈特有的蛋壳形。CT扫描为鞍上低密度囊性区,有钙化,边界清楚,增强实体肿瘤为均匀增强,囊性为环形囊壁副强,MRI为长T1T2信号,少数可为短T1T2信号,鞍上、鞍内的囊性肿物。

②脑膜瘤:多见于成年,蝶鞍一般正常,鞍结节部位可出现骨质增生,内分泌症状多不明显,CT扫描多为实性呈均匀高密度影像,MRI显示T1像呈均匀的信号,增强呈均一高信号。

 

3.处理原则:

答:治疗方法有手术、药物和放射治疗。首选药物治疗。

①手术治疗:最常见的是经蝶显微外科切除,及开颅经额下人路。术后PRL可降至正常范围,达到生物学治愈的要求。如>150μg/ml,可能为肿瘤残留。

②药物治疗:如妇女有生育要求,可服用溴隐停治疗,但应密切观察PRL水平,视力视野变化和CTMRI检查。

③放射治疗:如切除不彻底,可应用伽玛刀治疗或普通放疗。但放疗对降低PRL不理想,可联合服用溴隐停治疗。

 

4.术后尿崩症的诊断及治疗:

答:诊断依据:①尿量多,一般410Ld>300mlh,②低渗尿,尿渗透压<血浆渗透压,一般低于200mOsmL,尿比重多在10051003以下;③禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加;④ADH或去氨加压素(DDAVP)治疗有明显效果。

治疗:①术中注意保护垂体柄、下丘脑等重要结构。②常用药物治疗:(1)长效尿崩停长效尿崩停是鞣酸加压素制剂,每毫升含60U,从01ml开始,可根据每日尿量情况逐步增加到0507ml/次,注射一次可维持35天,深部肌肉注射。注射前充分混匀,切勿过量引起水中毒。(2)水剂加压素水剂血管加压素510U皮下注射,作用可持续36小时。(3)人工合成DDAVP(1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素desmopresssin)DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP1400,抗利尿与升压作用之比为40001,作用时间达1224小时,是目前最理想的抗利尿剂。14μ皮下注射或鼻内给药1020μg,大多数病人具有1224小时的抗利尿作用。(4)其他口服药物弥凝片,每次0102毫克,每日三次。






考无忧小编提醒您:

比你优秀的人都在努力复习以上的卫生高级职称考试,神经外科学试题,你有什么理由不复习?!






考无忧小编推荐:

更多卫生高级职称考试报考条件、考试时间相关资讯,请点击>>>卫生高级职称考试

专家推荐在线做题(含历年真题),点击在线刷题>>>神经外科学试题

考试想拿高分考无忧助你考试无忧!点击题库下载>>>神经外科学题库


本文网址:http://www.k51.com.cn/info/yxgjzcks/1809/2148271.html
选择分享到: