今天考无忧小编分享卫生高级职称考试,神经外科学试题，供大家参考！希望大家看了线索清晰、要点明确，复习起来驾轻就熟！平时要多看多背才更有用哦！大家一起努力哦！
卫生高级职称考试——神经外科学试题
【1】
单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．脑囊虫病是通过哪种途径感染的
A．内在自身感染
B．外在自身感染
C．外来感染
D．呼吸感染
E．内在自身感染，外在自身感染及外来感染
正确答案:E
2．关于颅内压增高，下列哪项是错误的
A．后期常伴视力障碍
B．在婴幼儿头痛出现较早且较重
C．持续性头痛是主要症状之一
D．喷射性呕吐多见
E．某些病例可始终不出现"三主症"
正确答案:B
3．下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是
A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在
B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多
C．临床表现可见搏动性突眼
D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影
E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4
正确答案:B
4．脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是不恰当的
A．脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术
B．脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫癎
C．对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断
D．脑室内囊胞，手术摘除
E．有症状的大型占位囊胞手术摘除
正确答案:B
5．脑膜瘤多发源于
A．硬脑膜
B．软脑膜
C．蛛网膜内皮细胞
D．管组织
E．神经间质细胞
正确答案:C
6．关于椎管内肿瘤发生，下述哪项是最错误的
A．发病率以胸段最常见
B．脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤
C．脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤
D．硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见
E．脊髓髓内肿瘤最为常见
正确答案:E
7．脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是
A．失语
B．癫痫
C．头晕
D．偏瘫
E．精神症状
正确答案:B
8．随意运动障碍考虑有
A．锥体束受累
B．锥体外系受累
C．枕叶受累
D．脊髓丘脑束受累
E．小脑受累
正确答案:A
9．硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见
A．神经胶质瘤
B．转移性肿瘤
C．脊膜瘤
D．胚胎残余肿瘤
E．神经鞘瘤
正确答案:B
10．神经上皮肿瘤的发病年龄多见于
A．＜10岁
B．10～20岁
C．30～40岁
D．50～60岁
E．70～80岁
正确答案:C
11．男，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是
A．脑脓肿
B．转移瘤
C．血管网状细胞瘤
D．星形细胞瘤
E．上皮样囊肿
正确答案:C
12．男，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是
A．脑脓肿
B．转移瘤
C．血管网状细胞瘤
D．星形细胞瘤
E．上皮样囊肿
正确答案:C
【2】
单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．脑囊虫病是通过哪种途径感染的
A．内在自身感染
B．外在自身感染
C．外来感染
D．呼吸感染
E．内在自身感染，外在自身感染及外来感染
正确答案:E
2．关于颅内压增高，下列哪项是错误的
A．后期常伴视力障碍
B．在婴幼儿头痛出现较早且较重
C．持续性头痛是主要症状之一
D．喷射性呕吐多见
E．某些病例可始终不出现"三主症"
正确答案:B
3．下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是
A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在
B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多
C．临床表现可见搏动性突眼
D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影
E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4
正确答案:B
4．脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是不恰当的
A．脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术
B．脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫癎
C．对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断
D．脑室内囊胞，手术摘除
E．有症状的大型占位囊胞手术摘除
正确答案:B
5．脑膜瘤多发源于
A．硬脑膜
B．软脑膜
C．蛛网膜内皮细胞
D．管组织
E．神经间质细胞
正确答案:C
6．关于椎管内肿瘤发生，下述哪项是最错误的
A．发病率以胸段最常见
B．脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤
C．脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤
D．硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见
E．脊髓髓内肿瘤最为常见
正确答案:E
7．脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是
A．失语
B．癫痫
C．头晕
D．偏瘫
E．精神症状
正确答案:B
8．随意运动障碍考虑有
A．锥体束受累
B．锥体外系受累
C．枕叶受累
D．脊髓丘脑束受累
E．小脑受累
正确答案:A
9．硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见
A．神经胶质瘤
B．转移性肿瘤
C．脊膜瘤
D．胚胎残余肿瘤
E．神经鞘瘤
正确答案:B
10．神经上皮肿瘤的发病年龄多见于
A．＜10岁
B．10～20岁
C．30～40岁
D．50～60岁
E．70～80岁
正确答案:C
【3】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应
A．开颅手术修补漏口
B．经鼻窦手术修补漏口
C．加强脱水治疗
D．填塞鼻腔
E．预防感染
正确答案:E
2．脑转移瘤多来源于
A．胃
B．结肠
C．肺
D．肾
E．前列腺
正确答案:C
3．关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是
A．为良性肿瘤
B．可多发
C．瘤结节与囊大小无关
D．病程囊性长，实性短
E．实性肿瘤术前可行血管栓塞
正确答案:D
4．脊髓病变中马鞍回避是指
A．马尾病变的表现
B．是脊髓髓内病变的表现
C．是脊髓髓外病变的表现
D．是脊髓髓外硬膜下病变的表现
E．以上都不是
正确答案:B
5．血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失
A．7．35
B．7．50
C．7．40
D．7．30
E．7．25
正确答案:A
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括
A．大脑前动脉
B．中脑
C．大脑后下动脉
D．面神经
E．动眼神经
正确答案:BE
7．视交叉池内可以有
A．眼动脉
B．视交叉
C．垂体柄
D．视神经
E．颈内动脉
正确答案:ABCD
8．有关脑震荡的叙述恰当的是
A．昏迷不超过30分钟
B．可无任何神经功能缺失表现
C．可有近事遗忘
D．多无须特殊治疗
E．严重者可导致死亡
正确答案:ABCD
9．有关颅内脑瘤的论述中，哪些是恰当的
A．某些原发颅内肿瘤容易在中枢神经系统内散播
B．良性颅内肿瘤也可能威胁生命
C．颅内肿瘤常发生向颅外转移
D．颌面部肿瘤延伸生长至颅内时，不归属继发性颅内肿瘤
E．颅内恶性肿瘤总的治疗原则是以手术为主的综合治疗
正确答案:ABE
10．高血压脑出血手术治疗的目的
A．打破危及生命的恶性循环
B．防止和减轻出血后一系列继发性病理变化
C．降低颅内压
D．清除血肿
E．使破坏的神经元有恢复的可能性
正确答案:ABCD
【4】
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-14题共用题干）
男性，45岁，右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，1～2分钟骤然停止。查体：见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健
11．该患者诊断首先考虑
A．舌咽神经痛
B．偏头痛
C．原发性三叉神经痛
D．中间神经痛
E．丛集性疼痛
12．首选治疗方法
A．口服卡马西平
B．局部理疗
C．行三叉神经显微血管减压术
D．针灸
E．立体定向手术
13．上述治疗1年后，患者疼痛缓解一段时间后症状加重，实验室检查谷草转氨酶74U／L进一步治疗考虑
A．加大口服药物剂量
B．手术治疗
C．神经局部封闭术
D．换用其他类型口服药
E．立体定向手术
14．治疗方法首选
A．三叉神经显微血管减压术
B．脑深部刺激术
C．三叉神经后根切断术
D．神经局部封闭术
E．三叉神经分支抽出术
正确答案:11．C；12．A；13．B；14．A
（15-17题共用题干）
女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
15．诊断是
A．右额颞脑挫伤，脑疝
B．右额颞脑内血肿，脑疝
C．右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
D．右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
E．右额颞急性硬膜下积液，脑疝
16．出血来自
A．脑膜中动脉
B．脑表面挫伤小动脉
C．脑桥静脉
D．矢状窦
E．蛛网膜颗粒
17．最重要的治疗措施是
A．冬眠疗法
B．气管切开
C．脱水疗法
D．止血，抗感染
E．肿清除术
正确答案:15．C；16．B；17．E
四、案例分析题
18．患者，女性26岁，因月经紊乱3年，闭经1年，双眼视力下降10月来我院就诊，过去病史不详。体查：T36．7℃，P80次，R21次，BP110／70mmHg，视力左0．8，右0．6，双眼视野粗测颞侧偏盲，眼底视乳头边界清，苍白。
实验室检查：PR12650ng／ml(nor：3．38～24ng／ml)，FSH,LH,TSH均正常。
影像学检查：CT：鞍区低密度病变，边界清楚，大小3×2．5×2cm3,鞍底骨质吸收变薄，向蝶窦区扩大，增强后病变有强化。MRI：鞍内、鞍上为短T1、长T2信号改变，垂体柄受压，视神经上抬。增强后病变有强化。
请回答以下问题：
1．本病例首选的诊断与依据。
2．举二类鞍区常见肿瘤与之鉴别。
3．处理原则。
4．术后尿崩症的诊断及治疗。
正确答案:
答题要点及解析
1．本病例首选的诊断与依据
答：鞍区占位病变：垂体腺瘤(泌乳素型)。
依据：①中年女性，病程5年，②主诉月经紊乱，闭经，溢乳，③检查：视野颞侧偏盲，视乳头苍白，④实验室泌乳素>200μg/ml,⑤CT、MR证实。
2．举二类鞍区常见肿瘤与之鉴别
答：①颅咽管瘤：多发生在儿童或青春前期，多表现为内分泌功能低下，发育停滞，有尿崩症，病变多有钙化斑块，有时呈特有的蛋壳形。CT扫描为鞍上低密度囊性区，有钙化，边界清楚，增强实体肿瘤为均匀增强，囊性为环形囊壁副强，MRI为长T1、T2信号，少数可为短T1、T2信号，鞍上、鞍内的囊性肿物。
②脑膜瘤：多见于成年，蝶鞍一般正常，鞍结节部位可出现骨质增生，内分泌症状多不明显，CT扫描多为实性呈均匀高密度影像，MRI显示T1像呈均匀的信号，增强呈均一高信号。
3．处理原则：
答：治疗方法有手术、药物和放射治疗。首选药物治疗。
①手术治疗：最常见的是经蝶显微外科切除，及开颅经额下人路。术后PRL可降至正常范围，达到生物学治愈的要求。如>150μg/ml，可能为肿瘤残留。
②药物治疗：如妇女有生育要求，可服用溴隐停治疗，但应密切观察PRL水平，视力视野变化和CT、MRI检查。
③放射治疗：如切除不彻底，可应用伽玛刀治疗或普通放疗。但放疗对降低PRL不理想，可联合服用溴隐停治疗。
4．术后尿崩症的诊断及治疗：
答：诊断依据：①尿量多，一般4～10L／d或>300ml／h，②低渗尿，尿渗透压<血浆渗透压，一般低于200mOsm／L，尿比重多在1．005～1．003以下；③禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加；④ADH或去氨加压素(DDAVP)治疗有明显效果。
治疗：①术中注意保护垂体柄、下丘脑等重要结构。②常用药物治疗：(1)长效尿崩停长效尿崩停是鞣酸加压素制剂，每毫升含60U，从0．1ml开始，可根据每日尿量情况逐步增加到0．5～0．7ml／次，注射一次可维持3～5天，深部肌肉注射。注射前充分混匀，切勿过量引起水中毒。(2)水剂加压素水剂血管加压素5～10U皮下注射，作用可持续3～6小时。(3)人工合成DDAVP(1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素desmopresssin)DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP的1／400，抗利尿与升压作用之比为4000：1，作用时间达12～24小时，是目前最理想的抗利尿剂。1～4μ皮下注射或鼻内给药10～20μg，大多数病人具有12～24小时的抗利尿作用。(4)其他口服药物弥凝片，每次0．1～0．2毫克，每日三次。
【5】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．外展神经起自
A．延髓上缘
B．中脑下缘
C．脑桥上缘
D．脑桥下缘
E．中脑
正确答案:D
2．下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是
A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在
B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多
C．临床表现可见搏动性突眼
D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影
E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4
正确答案:B
3．关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确
A．婴幼儿少见
B．若不伴有癫痫，可采用非手术治疗
C．若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
D．多见于枕部
E．不出现神经受损症状
正确答案:C
4．脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是
A．失语
B．癫痫
C．头晕
D．偏瘫
E．精神症状
正确答案:B
5．关于颅内压增高，下列哪项是错误的
A．后期常伴视力障碍
B．在婴幼儿头痛出现较早且较重
C．持续性头痛是主要症状之一
D．喷射性呕吐多见
E．某些病例可始终不出现"三主症"
正确答案:B
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．一侧额叶脑水肿的CT表现可以是
A．同侧侧脑室额角扩大
B．同侧脑沟加深
C．同侧额叶内低密度影
D．对侧侧脑室扩大
E．中线结构向同侧移位
正确答案:CD
7．脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较
A．髓内肿瘤自上而下出现和变化
B．髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛
C．髓外肿瘤自下而上出现和变化
D．髓内肿瘤自下而上出现和变化
E．髓外肿瘤自上而下出现和变化
正确答案:ABC
8．海绵窦综合征受累的脑神经是
A．Ⅶ
B．Ⅴ
C．Ⅵ
D．Ⅳ
E．Ⅲ
正确答案:BCDE
9．对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是
A．MRI
B．腰穿
C．CT
D．X线
E．脑血管造影
正确答案:ACE
10．右侧同向偏盲见于
A．左侧外侧膝状体损伤
B．视交叉损伤
C．左侧视束损伤
D．左侧视放射损伤
E．左侧枕叶皮质损伤
正确答案:ACDE
【6】
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干）
女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起
11．本例患者考虑有
A．视神经炎
B．多发性硬化
C．前颅凹肿瘤
D．枕叶肿瘤
E．后颅凹肿瘤
12．为明确诊断，首先应安排的检查是
A．视觉诱发电
B．脑电图
C．脑脊液免疫球蛋白
D．头部CT或MRI
E．视野
13．若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是
A．转往神经内科
B．脱水降颅压治疗
C．开颅病灶切除
D．激素治疗
E．转往眼科治疗
正确答案:11．C；12．D；13．C
（14-20题共用题干）
男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。
14．初步诊断
A．脑出血
B．脑水肿
C．脑梗死
D．颅内压增高
E．蛛网膜下腔
15．应检查
A．头颅X光片
B．头颅CT
C．脑电图
D．脑血管造影
E．头颅多普勒超声
16．治疗原则
A．降颅压药物
B．镇静剂
C．对因治疗
D．手术治疗
E．冬眠疗法
17．患者最可能诊断是
A．动脉瘤
B．动静脉畸形
C．额叶肿瘤
D．脑梗死
E．额叶癫痫
18．患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于
A．感觉性失语
B．运动性失语
C．命名性失语
D．失写症
E．失读症
19．从失语类别看，病变位于
A．颞上回42、22皮质区
B．Broca区44、45区
C．顶下小叶角回39区
D．顶下小叶缘上回40区
E．额中回后部8、6区
20．最主要治疗是
A．进一步行脑血管造影后手术切除病灶
B．进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除
C．抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D．行脑穿刺活检后明确病灶性质
E．药物保守治疗
正确答案:14．D；15．B；16．C；17．B；18．B；19．B；20．A
考无忧小编tips：
脚踏实地，心无旁骛，珍惜分分秒秒复习卫生高级职称考试,神经外科学试题。紧跟考无忧小编一起备考，夯实基础。
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