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卫生高级职称考试——传染病学试题
【1】
三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干）
患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5 ℃）伴头痛4 d，皮疹1 d”来诊。查体：T 39 ℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。
11．最可能的诊断是
A．肾综合征出血热（流行性出血热）
B．地方性斑疹伤寒
C．伤寒
D．钩端螺旋体病
E．恙虫病
12．根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用
A．四环素
B．多西环素
C．氯霉素
D．磺胺类抗生素
E．氟喹诺酮类抗生素
13．治疗至体温正常后，停药时间是
A．继续用药1～2 d
B．继续用药3～4 d
C．继续用药7～10 d
D．继续用药1～2周
E．体温正常即可停药
正确答案:11．B；12．D；13．B
（14-18题共用题干）
患者男，30岁，因“高热伴皮疹3 d”来诊。查体：T 39～40 ℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6 mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。
14．有助于诊断的实验室检查是
A．变形杆菌OXk凝集反应（外-斐反应）
B．肥达反应
C．血培养
D．焦痂渗出物细菌涂片
E．血常规
15．首先考虑的诊断是
A．恙虫病
B．地方性斑疹伤寒
C．流行性斑疹伤寒
D．钩端螺旋体病
E．炭疽
16．对于本病的治疗，无效的药物是
A．氯霉素
B．四环素
C．红霉素
D．第3代头孢菌素
E．多西环素
17．对本病没有确诊依据的检查是
A．外-斐反应
B．患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体
C．溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体
D．淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体
E．肥达反应
18．入院第1周，出现心率增快，第一心音低钝；AST明显升高；ECG：ST段平坦、下降。此时考虑伴发
A．心肌炎
B．消化道出血
C．中毒性肝炎
D．低钾血症
E．代谢性酸中毒
正确答案:14．A；15．A；16．D；17．E；18．A
【2】
病毒性疾病
案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-7题共用题干）
患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2 d后到医院就诊。
1．应考虑的诊断有
A．普通感冒
B．流行性感冒
C．支原体肺炎
D．衣原体感染
E．流行性脑脊髓膜炎
F．军团病
G．急性胃肠炎
H．轮状病毒感染
2．应急诊进行的检查有
A．血常规
B．尿常规
C．粪常规
D．胸部X线片
E．肝功能
F．肾功能
G．肌酶
H．脑脊液常规
I．咽拭子检测病毒RNA
J．咽拭子培养
3．目前考虑的诊断有
A．季节性流感
B．胃肠型流感
C．墨西哥流感
D．横纹肌溶解
E．轮状病毒感染
F．普通感冒
4．目前的治疗措施包括
A．补充液体
B．补充维生素和电解质
C．以NSAIDs降低体温（避免应用阿司匹林）
D．物理降温
E．必要时用激素降温
F．抗菌治疗
G．抗病毒治疗
5．特异性治疗的药物可选择
A．金刚烷胺
B．金刚乙胺
C．阿昔洛韦
D．奥司他韦
E．扎那米韦
F．利巴韦林（病毒唑）
G．那韦拉平
6．首先要做的处理包括
A．脑脊液常规
B．血常规
C．抗菌治疗
D．抗病毒治疗
E．降低颅内压
F．颅脑CT
7．关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是
A．死于颅内高压
B．死于中毒性休克
C．死于脑干衰竭
D．死于小儿流感的一种常见并发症
E．尸检可发现大脑海绵状变
F．尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G．尸检可发现肝脂肪变性
H．尸检可发现肝碎屑样坏死
正确答案:1．BEFG；2．ACDGI；3．AB；4．ABCDG；5．ADE；6．ABE；7．ACG
（1-4题共用题干）
某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39 ℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。
1．依据目前的资料，最有可能的诊断是
A．普通感冒
B．流行性脑脊髓膜炎
C．支原体肺炎
D．流行性感冒
E．军团病
2．对本病诊断意义最大的依据是
A．外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增加
B．胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等
C．从患者鼻咽分泌物分离出病原体
D．脑脊液呈脓性
E．抗生素诊断性治疗
3．下列用药正确的是
A．红霉素
B．青霉素
C．利巴韦林（病毒唑）
D．金刚烷胺
E．阿司匹林
4．关于本病，叙述正确的是
A．主要病理改变为化脓性炎症
B．高热、肌肉酸痛等表现是病原体局部入血后引起的毒血症症状
C．主要发病机制为致细胞病变效应
D．常留下后遗症
E．患者需要隔离至热退后5 d
正确答案:1．D；2．C；3．D；4．C
（5-7题共用题干）
患者女，2岁，因“发热6 d，皮疹3 d，干咳1 d”来诊。查体：T 39.2 ℃，P 130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。
5．最可能的诊断是
A．肺炎
B．麻疹
C．风疹
D．猩红热
E．幼儿急疹
6．下列治疗中最为必须的是
A．合理应用抗生素以及糖皮质激素
B．大剂量丙种球蛋白
C．气管切开
D．去痰止咳药
E．雾化治疗
7．在治疗过程中，出现重度心肌炎时，首选药物是
A．吡罗昔康
B．氯灭酸
C．硝酸甘油
D．泼尼松
E．乙酰水杨酸
正确答案:5．B；6．A；7．D
【3】
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
1．关于H1N1流感病毒，叙述正确的有
A．为包膜病毒
B．病毒核酸为单股负链RNA
C．病毒核酸由7个节段组成
D．属于负黏病毒科
E．基因组约13.6 kb
正确答案:ABE
2．关于流感病毒的变异与分型，叙述正确的有
A．NP是流感病毒分型的依据
B．禽流感病毒包括甲型流感病毒所有亚型
C．抗原转换与基因突变相关
D．抗原漂移常导致流感大流行
E．抗原漂移常发生在猪体内
正确答案:AB
3．下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有
A．H5N1
B．H7N1
C．H7N2
D．H7N7
E．H9N2
正确答案:ACDE
4．关于禽流感病毒，叙述正确的有
A．H5N1亚型致病性最强
B．由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀
C．因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗
D．在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用
E．50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁
正确答案:AD
5．季节性流感的主要病原体有
A．H1N1
B．H2N2
C．H2N3
D．H3N2
E．乙型流感病毒
正确答案:ADE单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．流感病毒核酸为
A．+ssRNA
B．-ssRNA
C．-dsRNA
D．+dsRNA
E．dsDNA
正确答案:B
2．流感病毒分型的依据是
A．核蛋白和膜蛋白的抗原性
B．神经氨酸酶
C．血凝素
D．流行病学特征
E．对抗流感病毒的耐药性
正确答案:A
3．流感的临床表现不包括
A．全身症状重
B．上呼吸道卡他症状较轻或不明显
C．年老患者或免疫力低下的患者感染流感后，病情可持续发展
D．肺外并发症多见
E．病毒性肺炎少见
正确答案:D
4．流感的预防措施中，错误的是
A．对流感患者进行隔离及治疗
B．流感流行前接种流感疫苗
C．流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D．减少公众集会活动
E．使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒
正确答案:C
5．关于流感病毒，叙述错误的是
A．主要致病机制是致细胞病变效应
B．NA促进病毒的黏附和释放
C．流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞
D．与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行
E．流感病毒一般不引起病毒血症
正确答案:D
【4】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．感染性疾病和传染病的主要区别是
A．是否有病原体
B．是否有传染性
C．感染后是否获得免疫
D．是否有发热
E．是否有毒血症症状
正确答案:B
2．须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是
A．传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎
B．传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感
C．艾滋病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感
D．传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感
E．霍乱、艾滋病、甲型H1N1流感
正确答案:B
3．传染病的基本特征不包括
A．有病原体
B．有传染性
C．发热
D．有流行病学特征
E．感染获得免疫
正确答案:C
4．非特异性全身反应症状始见于传染病的
A．潜伏期
B．前驱期
C．症状明显期
D．恢复期
E．后遗症期
正确答案:B
5．传染病早期诊断主要检测血中的
A．IgA
B．IgE
C．IgG
D．IgM
E．IgD
正确答案:D
二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．隐性感染与潜伏性感染的共同特征包括
A．病原体仅限于人体内某一局部
B．可不出现临床症状
C．能经病原学和免疫学检测发现
D．不断将病原体排出体外
E．是主要的传染源
正确答案:ABC
7．下列疾病属于新发传染病的有
A．丙型病毒性肝炎
B．艾滋病
C．甲型H1N1流感
D．SARS
E．莱姆病
正确答案:ABCDE
8．传染源包括
A．显性感染者
B．隐性感染者
C．潜伏性感染者
D．病原携带者
E．受感染的动物
正确答案:ABDE
9．艾滋病最重要的传染源是
A．隐性感染者
B．潜伏性感染者
C．无症状病毒携带者
D．急性感染期患者
E．艾滋病期患者
正确答案:AC
10．临床常见的潜伏性感染有
A．单纯疱疹
B．带状疱疹
C．疟疾
D．结核病
E．乙型病毒性肝炎
正确答案:ABCD
【5】
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）
男，50岁，酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛，放散至肩部。查体：T40℃，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，呼吸音低，闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15。
1．最可能的诊断是
A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
C．克雷伯杆菌肺炎
D．肺结核
E．急性心肌梗死
2．对于诊断最有意义的表现是
A．醉酒后寒战、高热
B．左侧胸痛放射至左肩部
C．X线示左下肺浸润影
D．咯铁锈色痰
E．左下肺语颤增强，叩呈浊音，闻及管状呼吸音
正确答案:1．A；2．D
（3-5题共用题干）
一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。
3．应首先怀疑
A．急性肺炎
B．肺结核
C．肺癌
D．肺栓塞
E．异物吸入
4．实验室检查结果为：FDPl5mg／L，DD阳性(胶乳法)，结合临床资料，可确诊病人发生了
A．急性肺水肿
B．肺淤血
C．肺出血
D．肺栓塞
E．异物吸入
5．医生给予t-PA和肝素治疗后，病人逐渐好转，此时应注意
A．纤维蛋白原含量应降至1g／L以下
B．血小板数低于50×109/L
C．APTT延长至2．5倍
D．纤维蛋白(原)降解产物应持续高于正常
E．TT维持在正常的1．5～2．5倍
正确答案:3．D；4．D；5．E
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
1．与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括
A．自律性
B．自动性
C．传导性
D．兴奋性
E．收缩性
正确答案:ACD
2．临床常见诊断失误的原因有
A．医学知识不足
B．先入为主、主观臆断
C．病史资料不完整、不确切
D．观察不细致或检查结果误差较大
E．缺乏临床经验
正确答案:ABCDE
3．二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是
A．长间歇有规则的出现
B．P-P间距逐渐缩短，但无脱漏
C．长间歇后出现房性、交界性或室性逸搏
D．心室律规则
E．在一段长间歇中无P-QP,S-T，间歇常等于正常窦性P-P间距的2倍或3倍
正确答案:CE
4．肺泡弥散量的测定其特定条件是指
A．单位时间为1s
B．单位时间为1min
C．只适用与青年女性
D．肺泡膜两侧气体分压为10mmHg
E．肺泡膜两侧气体分压为1mmHg
正确答案:BE
5．结肠镜检查的禁忌证是
A．肛门、直肠严重狭窄
B．急性重度结肠炎
C．妊娠妇女
D．急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术
E．严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者
正确答案:ABCDE
【6】
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
1．无种属及器官特异性的有
A．抗乙酰胆碱受体抗体
B．抗甲状腺微粒体抗体
C．抗线粒体抗体
D．抗甲状腺球蛋白抗体
E．抗平滑肌抗体
正确答案:CE
2．可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有
A．胃复安
B．阿莫西林
C．甲苄嘧啶
D．甲氰咪胍
E．西咪替丁
正确答案:CDE
3．有关ADCC，正确的有
A．是NK细胞的一种功能
B．基本机制是NK细胞表面表达IgGFc的受体
C．慢性肝炎时增高
D．自身免疫性疾病时降低
E．介导的细胞毒的特异性由抗体决定
正确答案:ABE
4．关于CRP，正确的有
A．细菌性与非细菌性感染时均高
B．可用于鉴别风湿热活动期和稳定期
C．不能与肺炎双球菌C多糖体起反应
D．由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白
E．可用于鉴别器质性和功能性疾病
正确答案:BDE
5．用于肝癌诊断的指标有
A．ALT
B．AFP
C．ALP
D．PⅢP
E．GGT
正确答案:BCE
6．姿势性脊柱侧凸的原因有
A．代偿性侧凸
B．儿童发育期坐姿不良
C．脊髓灰质炎后遗症
D．坐骨神经性侧凸
E．儿童发育期立姿不良
正确答案:ABCDE
7．病程记录的内容包括
A．实验室、器械检查结果及分析
B．对诊断的确定、补充或原诊断修正依据
C．对现病史和其他方面的补充资料
D．会诊意见和执行情况
E．患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等
正确答案:ABCDE
8．某女，成年，因心慌、气促、乏力而就诊。血常规检查结果为：Hb70g／L，RBC6．0×10 12／L，WBC6．5×10 9／L，PLT110×10 9／L，MCV、MCH、MCHC均降低，RDW升高，白细胞分类正常。若明确诊断，必须的检查是
A．骨髓涂片上网织红细胞数量
B．骨髓细胞学检查
C．铁染色
D．网织红细胞计数
E．过氧化物酶染色
正确答案:BCD
9．蹲位最适用于检查
A．直肠息肉
B．直肠脱出
C．前列腺
D．内痔
E．盆腔病变
正确答案:ABD
10．脊柱颈椎段活动受限常见于
A．颈部韧带受损
B．颈椎结核或肿瘤浸润
C．颈部肌纤维织炎
D．颈椎病
E．颈椎外伤、骨折或关节脱位
正确答案:ABCDE
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