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三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(11-13题共用题干)
患者男,31岁,农民,因“发热(最高体温39.5 ℃)伴头痛4 d,皮疹1 d”来诊。查体:T 39 ℃;结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验(+),出血热抗体试验(-)。
11.最可能的诊断是
A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.地方性斑疹伤寒
C.伤寒
D.钩端螺旋体病
E.恙虫病
12.根据病情对该患者选用抗生素治疗,不应选用
A.四环素
B.多西环素
C.氯霉素
D.磺胺类抗生素
E.氟喹诺酮类抗生素
13.治疗至体温正常后,停药时间是
A.继续用药1~2 d
B.继续用药3~4 d
C.继续用药7~10 d
D.继续用药1~2周
E.体温正常即可停药
正确答案:11.B;12.D;13.B
(14-18题共用题干)
患者男,30岁,因“高热伴皮疹3 d”来诊。查体:T 39~40 ℃,呈不规则热,乏力,全身酸痛;结膜充血;全身充血性皮疹,左腹股沟处可见一椭圆形焦痂,直径约6 mm,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大;肝、脾大。
14.有助于诊断的实验室检查是
A.变形杆菌OXk凝集反应(外-斐反应)
B.肥达反应
C.血培养
D.焦痂渗出物细菌涂片
E.血常规
15.首先考虑的诊断是
A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性斑疹伤寒
D.钩端螺旋体病
E.炭疽
16.对于本病的治疗,无效的药物是
A.氯霉素
B.四环素
C.红霉素
D.第3代头孢菌素
E.多西环素
17.对本病没有确诊依据的检查是
A.外-斐反应
B.患者血做小白鼠腹腔接种,分离病原体
C.溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体
D.淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体
E.肥达反应
18.入院第1周,出现心率增快,第一心音低钝;AST明显升高;ECG:ST段平坦、下降。此时考虑伴发
A.心肌炎
B.消化道出血
C.中毒性肝炎
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
正确答案:14.A;15.A;16.D;17.E;18.A
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