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病毒性疾病
案例分析题:请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-7题共用题干)
患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2 d后到医院就诊。
1.应考虑的诊断有
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.急性胃肠炎
H.轮状病毒感染
2.应急诊进行的检查有
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.肌酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子检测病毒RNA
J.咽拭子培养
3.目前考虑的诊断有
A.季节性流感
B.胃肠型流感
C.墨西哥流感
D.横纹肌溶解
E.轮状病毒感染
F.普通感冒
4.目前的治疗措施包括
A.补充液体
B.补充维生素和电解质
C.以NSAIDs降低体温(避免应用阿司匹林)
D.物理降温
E.必要时用激素降温
F.抗菌治疗
G.抗病毒治疗
5.特异性治疗的药物可选择
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林(病毒唑)
G.那韦拉平
6.首先要做的处理包括
A.脑脊液常规
B.血常规
C.抗菌治疗
D.抗病毒治疗
E.降低颅内压
F.颅脑CT
7.关于患者的死因及尸检的病理改变,叙述正确的是
A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死
正确答案:1.BEFG;2.ACDGI;3.AB;4.ABCDG;5.ADE;6.ABE;7.ACG
(1-4题共用题干)
某年12月,北京市某中学18名学生出现类似症状,表现为突发高热,体温39 ℃左右,伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛,轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽,无痰,均无心悸、胸闷及呼吸困难,无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。
1.依据目前的资料,最有可能的诊断是
A.普通感冒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.支原体肺炎
D.流行性感冒
E.军团病
2.对本病诊断意义最大的依据是
A.外周血白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞相对增加
B.胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎,少数可伴有胸腔积液等
C.从患者鼻咽分泌物分离出病原体
D.脑脊液呈脓性
E.抗生素诊断性治疗
3.下列用药正确的是
A.红霉素
B.青霉素
C.利巴韦林(病毒唑)
D.金刚烷胺
E.阿司匹林
4.关于本病,叙述正确的是
A.主要病理改变为化脓性炎症
B.高热、肌肉酸痛等表现是病原体局部入血后引起的毒血症症状
C.主要发病机制为致细胞病变效应
D.常留下后遗症
E.患者需要隔离至热退后5 d
正确答案:1.D;2.C;3.D;4.C
(5-7题共用题干)
患者女,2岁,因“发热6 d,皮疹3 d,干咳1 d”来诊。查体:T 39.2 ℃,P 130次/min;急性面容,烦躁不安;全身皮肤弥漫性充血性皮疹;呼吸困难,双肺呼吸音粗,肺底可闻湿性啰音。
5.最可能的诊断是
A.肺炎
B.麻疹
C.风疹
D.猩红热
E.幼儿急疹
6.下列治疗中最为必须的是
A.合理应用抗生素以及糖皮质激素
B.大剂量丙种球蛋白
C.气管切开
D.去痰止咳药
E.雾化治疗
7.在治疗过程中,出现重度心肌炎时,首选药物是
A.吡罗昔康
B.氯灭酸
C.硝酸甘油
D.泼尼松
E.乙酰水杨酸
正确答案:5.B;6.A;7.D
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