卫生高级职称考试,中医妇科学重点,你知道多少?下面跟着可以小编一起来学习一下吧!
卫生高级职称考试——中医妇科学重点
【1】
月经先期证型
主要机理是冲任不固,经血失于制约,月经提前而至。常见的证型有气虚和血热。
一、气虚
可分为脾气虚和肾气虚。
(一)脾气虚;
素体虚弱,或劳力过度,忧思不解,饮食失节,损伤脾气,脾伤则中气虚弱,冲任不固,不能统摄经血,故月经提前而至。
(二)肾气虚
房劳多产,或久病伤肾,肾气虚弱,肾虚则冲任不固,不能制约经血,遂致月经提前而至。
二、血热
可分阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热。
(一)阴虚血热
素体阴虚,或失血伤阴,产多乳众,耗损精血,或思虑过度,营阴暗耗,阴血虚少,虚热内生,热扰冲任,冲任不固,不能制约经血,遂致月经提前而至。
(二)阳盛血热
素体阳盛,或过食温燥、辛辣之品,或感受热邪,热伤冲任,迫血妄行,遂致月经提前而至。
(三)肝郁化热
素性抑郁,或情志内伤,抑郁不乐,肝气郁结,郁久化热,热伤冲任,迫血妄行,遂致月经提前而至。
【2】
肝与胞宫:
1.经络上的联系肝脉与任脉交会于“曲骨”,又与督脉交会于“百会”,与冲脉交会于“三阴交”,可见肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。
2.功能上的联系肝有藏血和调节血量的功能,主疏泄而司血海,而胞宫行经和胎孕的生理功能,恰是以血为用的,因此,肝对胞宫的生理功能有重要的调节作用。
带脉与胞宫:
1.带脉与胞宫的经络联系《难经》说:“带脉者,起于季胁,回身一周”,说明带脉横行于腰部,总束诸经。《素问·痿论》说:“冲脉者……皆属于带脉,而络于督脉”。王冰说:“任脉自胞上过带脉贯脐而上”。可见横行之带脉与纵行之冲、任、督三脉交会,并通过冲、任、督三脉间接地下系胞宫。
带脉的功能也是以脏腑为基础的。《针灸甲乙经》说:“维道……足少阳、带脉之会”;《素问·痿论》说:“足阳明为之长,皆属于带脉”;前述足太阳与督脉相通、督带相通,则足;太阳借督脉通于带脉;《灵枢·经别》说:“足少阴之正……当十四椎(肾俞),出属带脉”;又因带脉与任、督相通,也足能与肝、脾相通。由此带脉与足三阴、足三阳诸经相通已属可知,故带脉取肝、脾、肾等诸行之气血以为用。
2.带脉与胞宫的功能联系带脉取足三阴、足三阳等诸经之气血以为用,从而约束冲、任、督三脉,维持胞宫生理活动。
【3】
冲脉与胞宫:
1.冲脉与胞宫的经络联系《灵枢·五音五味》说冲脉“起于胞中”,这就明确了冲脉与胞宫的经络联系。冲脉循行,有上行、下行支,有体内、体表支,其体表循行支出于气街(气冲穴)。
冲脉为奇经,它的功能是以脏腑为基础的。《灵枢·逆顺肥瘦》记载:。夫冲脉者,五脏六腑之海也……其上者,出于颃颡,渗诸阳……其下者,注少阴之大络,出于气街……其下者,并于少阴之经,渗三阴……渗诸络而温肌肉。“说明冲任上行支与诸阳经相通,使冲脉之血得以温化;又一支与足阳明胃经相通,故冲脉得到胃气的濡养;其下行支与肾脉相并而行医学教育|网搜集整理,使肾中真阴滋于其中;又其”渗三阴“,自然与肝脾经脉相通,故取肝脾之血以为用。
另外,冲脉与足阳明胃经关系十分密切。胃为多气多血之腑,《灵枢·经脉》说:胃经“从缺盆下乳内廉,下挟脐,人气街中”,《素问·骨空论》说:“冲脉者,起(出)于气街”,还有《难经译释》原文说:“冲脉者,起(出)于气冲,并足阳明之经,挟脐上行,至胸中而散也”,都明确指出冲脉与阳明经会于气街,并且关系密切,故有“冲脉隶于阳明”之说。
2.冲脉与胞宫的功能联系冲脉“渗诸阳”、“渗三阴”,与十二经相通,为十二经气血汇聚之所,是全身气血运行的要冲,而有“十二经之海”、“血海”之称。因此,冲脉之精血充盛,才能使胞宫有行经、胎孕的生理功能。
【4】
子肿病因病理有哪些?
1.脾虚:素体脾气虚弱,或孕后过食生冷,内伤脾阳,脾虚不能运化水湿,湿泛肌肤而致肿胀。
2.肾虚:先天肾气不足,命门火衰,妊娠后胎阻肾阳,不能化气行水,水湿泛于肌肤而致肿胀。
3.气滞:抑郁气滞,孕后胎儿阻碍气机升降,气滞而水湿不化,停留肌肤而致水肿。
慢性盆腔炎是什么?
(1)湿热瘀结:湿热之邪内侵,余邪未尽,正气未复,气血阻滞,湿热瘀血内结,缠绵日久难愈。
(2)气滞血瘀:七情内伤,脏气不宣,肝气郁结,或外感湿热之邪,余毒未清,滞留于冲任胞宫,气机不畅,瘀血内停,脉络不通。
(3)寒湿凝滞:素体阳虚,下焦失于温煦,水湿不化,寒湿内结,或寒湿之邪乘虚侵袭,与胞宫内余血浊液相结,凝结瘀滞。
(4)气虚血瘀:素体虚弱,或正气内伤,外邪侵袭,留着于冲任,血行不畅,瘀血停聚;或久病不愈,瘀血内结,日久耗伤,正气匮乏,致气虚血瘀证。
【5】
妊娠高血压综合征是什么?
妊娠高血压综合征(简称妊高征),是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度。
提高产前检查及处理,则可使妊高征引起的孕产妇死亡率明显降低。
我国1984~1988年在选点地区的7 485例孕产妇死亡中,前5位主要死因产科出血、心脏病、妊高征、羊水栓塞、产褥感染战友全部死因构成比的77.4%.妊高征的防治是极为重要的。
【6】
经行身痛辨证论治:
1.血虚证
主要证候:经行时肢体疼痛麻木,肢软乏力,月经量少,色淡质稀;面色无华;舌质淡红,苔白,脉细弱。
治法:养血益气,柔筋止痛。
主方:当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。
2.血瘀证
主要证候:经行时腰膝、肢体、关节疼痛,得热痛减,遇寒疼甚,月经推迟,经量少,色暗,或有血块;舌紫暗,或有瘀斑,苔薄白,脉沉紧。
治法:活血通络,益气散寒止痛。
主方:趁痛散。
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