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案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-8题共用题干)
病历摘要: 患者男性, 70岁,于晚上7时被家人发现躺在床上,呼之不应,于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态,双瞳孔约1.5mm,口唇及颜面重度紫绀,随后即发生心跳、呼吸停止。
1.以下哪一些项目是判断心脏骤停的可靠指征
A.心电图示波为直线
B.心电图可见QRS波,但不能闻及心音
C.意识丧失
D.颈动脉搏动消失
E.瞳孔放大
F.血压测不到
G.脉搏扪不清
H.呼吸停止
I.心电图显示为心室颤动
J.心电图显示为室性心动过速
2.导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项
A.缓慢性心律失常
B.心室停顿
C.心室颤动
D.持续性室性心动过速
E.无脉性电活动
F.持续性室上性心动过速
3.一旦确诊为心脏骤停,必须争取在多长时间内重建呼吸和循环
A.4~6分钟
B.6~8分钟
C.8~10分钟
D.10~12分钟
E.以上都不是
F.越短越好
G.越长越好
4.对该患者应立即进行哪些处理
A.静脉注射多巴胺
B.静脉注射碳酸氢钠
C.静脉注射肾上腺素
D.静脉注射异丙肾上腺素
E.静脉注射可拉明
F.胸外按压
G.人工呼吸
H.心内注射肾上腺素
I.开放气道
J.静脉注射去甲肾上腺素
5.对患者进行胸外按压,下列哪些是正确的
A.按压部位在胸骨中下1/3处
B.按压时以使胸廓下陷2cm
C.应用冲击式猛压
D.按压时间与放松时间比为2:1
E.放松时手掌根离开胸骨
F.可配合按压,向心室内注射肾上腺素
G.按压频率为100次/分
H.按压/吹气比例为30:2
6.患者应建立给药通道,最好采用以下哪些通道
A.经颈静脉
B.经锁骨下静脉
C.经手背静脉
D.经肘静脉
E.经心内注射
F.经气管内给药
G.经肌肉或皮下注射
H.经股静脉
7.心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理为
A.使α肾上腺素受体兴奋作用
B.降低右心室射血阻力
C.兼有α和β肾上腺素受体兴奋作用
D.减少心肌耗氧
E.收缩脑血管,减轻脑水肿
F.使心室颤动波的细颤波变为粗颤波
G.增强心肌收缩功能
H.收缩外周血管
8.此时应选择什么治疗方法经过抢救 提示:患者心跳恢复,约 15分钟后又出现室上性心动过速,心室率在160次/分,用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。
A.异搏定5mg静脉注射
B.心律平70mg 静脉注射
C.压迫眼球
D.利多卡因50mg静脉注射
E.直流电复律
F.可达龙150mg静脉注射
G.刺激咽喉部,引起迷走反射
正确答案:1.ABDI;2.C;3.AF;4.CFGI;5.AGH;6.ABDH;7.CFG;8.EF
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