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共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(11-14题共用题干)
患者男,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3 h。查体:意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/min,奇脉。
11.诊断首先考虑
A.支原体肺炎
B.支气管哮喘
C.支气管内膜结核
D.原发性支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎
12.为进一步明确诊断及判断病情程度,最有意义的检查是
A.痰细胞学
B.肺CT
C.动脉血气分析
D.肺功能查PEF占预计值的百分比
E.皮肤过敏源试验
13.血气分析回报:pH 7.31,PaO 58 mmHg,PaCO 55 mmHg。PEF测定为预计值的55%。追问病史:患者近2个月经常夜间发作呼吸困难,活动明显受限。该患者病情程度属于
A.重度
B.中度
C.轻度
D.不能确定
E.超轻度
14.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是
A.甲强龙(静脉滴注)+氨茶碱(静脉滴注)+氧疗
B.特布他林(口服)+氨茶碱(口服)+氧疗
C.亚胺培南(静脉滴注)+氨茶碱(静脉滴注)+氧疗
D.沙丁胺醇(吸入)+氨茶碱(口服)+氧疗
E.倍氯米松(吸入)+氨茶碱(静脉滴注)+氧疗
正确答案:11.B;12.D;13.A;14.A
(15-17题共用题干)
患者女,23岁。咳嗽伴发热3 d,意识模糊2 h。体格检查:体温38 ℃,呼吸深快(35次/min),浅昏迷状态。营养状态差,右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规:血红蛋白90 g/ L,白细胞7.0×10/L,中性粒细胞0.53,淋巴细胞0.45,嗜酸粒细胞0.02。尿常规:尿糖(+++)、酮体(++++)、血细胞沉降率85 mm/h。
15.该患者最可能的诊断是
A.肺炎
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C.妊娠
D.脑膜炎
E.风湿热
16.对该患者首先进行的紧急检查是
A.动脉血气分析
B.血液电解质
C.血糖
D.头颅CT
E.腹部B超
17.应暂缓进行的治疗是
A.立即静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.立即静脉输注胰岛素
C.吸氧
D.抗生素治疗
E.静脉给予甘露醇降颅压
正确答案:15.B;16.C;17.E
四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(18-20题共用题干)
患者女,52岁。主因误服氰化钠1 h入院。既往体健。体格检查:BP 130/90 mmHg,意识模糊,间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。
18.患者目前应考虑应用的抢救措施有
A.活性炭洗胃
B.5%硫代硫酸钠溶液洗胃
C.先用亚硝酸钠,接着用硫代硫酸钠
D.先用硫代硫酸钠,接着用亚硝酸钠
E.高浓度给氧
F.大剂量维生素C
19.急性氰化物中毒的发病机制,正确的是
A.主要是使组织不能利用氧,形成内窒息
B.血液中含氧量降低
C.动、静脉血氧差降低
D.中枢神经系统最先受累
E.可引起肺间质纤维化
F.呼吸中枢先兴奋,后抑制
20.结合该病例,下列叙述正确的是
A.氰化物多有剧毒
B.氰化物中毒时可造成“闪电样”中毒
C.呼吸系统最先受累
D.可引起肺间质纤维化
E.呼吸肌麻痹是最严重的表现
F.活性炭洗胃效果好
正确答案:18.BCEF;19.ACDF;20.ABE
考无忧小编tips:
青春是有限的,智慧是无穷的,趁短暂的青春,去学习无穷的智慧。
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