避免入坑!这些卫生高级职称考试,麻醉学试题你要看看!

发布于 2018-09-27 15:35  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


麻醉学试题.jpg

通过和小伙伴们的沟通之后,考无忧小编发现大家都不怎么了解卫生高级职称考试,麻醉学这个知识点,以下是考无忧小编为您整理的有关麻醉学试题,赶紧坐好,认真看看!



单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1.心动周期中哪个时期左心室容积最大 ( )

A.减慢充盈期末

B.心房收缩期末

C.快速充盈期末

D.快速射血期末

E.等容舒张期末

正确答案:B

 

2.下列哪项是升高MAC的因素 ( )

A.体温升高

B.体温降低

C.低血压

D.代谢性酸中毒

E.老年人

正确答案:A

 

3.关于原发性三叉神经痛的发作时间的描述,下列哪项是正确的

A.一般呈间断性发作,间歇时间数天;每次发作数秒至2h,每天发作数次至数十次

B.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至2min,每天发作数次至数十次

C.一般呈持续性发作,无间歇期

D.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数分或数小时;每次发作数秒至2min,每天发作数次至数十次

E.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至12天,每天发作数次至数十次

正确答案:B

 

4.创伤后机体外周组织对糖的利用下降的原因是

A.胰高血糖素分泌抑制

B.生长激素分泌抑制

C.胰岛素分泌抑制

D.糖皮质激素分泌抑制

EACTH分泌抑制

正确答案:C

 

5.用于外周血管痉挛性疾病的药物是 ( )

A.肾上腺素

B.酚妥拉明

C.哌唑嗪

D.可乐定

E.普萘洛尔

正确答案:B

 

二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

6.袖套测压时下述哪些是正确的 ( )

A.太窄或包裹太松,压力读数偏低

B.袖套过宽血压值偏低

C.一般袖套宽度应比上臂周径大20%

D.小儿袖套宽度应为上臂长度的2/3

E.肥胖病人使用标准袖套血压值偏低

正确答案:ABCD 解题思路:袖套使用不当是导致手动测压出现误差的最常见原因。太窄或包裹太松,压力读数偏高,袖套太宽,读数相对较低,一般袖套宽度应比上臂周径大20%。小儿麻醉时应测量血压,但袖套应选用合适,袖套宽,血压读数低;袖套窄,读数高。正确的袖套宽度应是上臂长度的2/3

 

7.会使血中胆碱酯酶水平增高的是 ( )

A.肥胖

B.高热

C.酒精中毒

D.精神紧张/抑郁状态

E.肝功能障碍

正确答案:ABCD

 

8.有关洋地黄,以下哪些错误 ( )

A.与利血平合用可发生严重心动过缓、异位心律和心内传导阻滞

B.消胆胺可使地高辛的吸收增多,提高其生物利用度

C.与利尿剂合用,其作用和毒性增强,甚至发生严重心律失常

D.苯妥英钠可使强心甙的负性频率作用减弱

E.苯妥英钠通过酶促作用可使强心甙的体内代谢加快,心律失常倾向减少

正确答案:BD

 

9.中枢单胺类递质包括 ( )

A.内源性阿片样物质

B.乙酰胆碱

C5-HT

D.去甲肾上腺素

E.多巴胺

正确答案:CDE

 

10.下列哪些可引起呼吸频率加快 ( )

A.静注阿托品

B.椎管内麻醉

C.疼痛

D.寒战

E.高热

正确答案:ABCDE

 

三、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

11-12题共用题干)

男性,34岁,因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,手术过程顺利,术后拔管即刻出现剧烈咳嗽,嘴角有少许黑色液体溢出,同时伴呼吸困难、SaO急剧下降,肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。

11.其诊断首先要考虑的是

A.喉痉挛

B.肺内误吸

C.气胸

D.舌后坠

E.药物过敏

12.下列处理哪项是错误的

A.头高位利于改善通气

B.持续面罩给氧

C.重新气管插管呼吸支持

D.检查呼吸道情况

E.支气管解痉药

正确答案:11B12A

 

四、案例分析题

13.患者女,33岁,因左侧颈部出现肿块,并迅速增大7天入院。入院后体格检查患者左侧颈部有一肿块,气管明显受压移位,其余无异常,颈部B超显示患者左侧甲状腺有一7cm×5cm大小的囊性肿瘤,囊内有出血,血液生化及甲状腺功能检查正常。既往体健,无服药史。拟在全麻下行左侧甲状腺肿块切除术。

麻醉诱导用药为异丙酚200mg,芬太尼100μg,阿曲库铵40mg。诱导后行气管插管,吸入七氟醚、笑气用于麻醉维持,同时给予对乙酰氨基酚1g、酮络酸30mg、吗啡5mg,切口用1%利多卡因.5ml做局部浸润后手术开始,术中分离开囊肿时可见气管移位明显、颈部神经和血管受压,病变侧的甲状腺已经增大,并突出于甲状腺峡部,此时患者血压突然升高,MAP达到160mmHg,随后出现心动过缓、ST段下移,血压自行下降,但仍高于正常水平,即硝酸甘油8mg?h静脉注入,血压迅速降低而ST段下移未改善,同时指脉搏血氧饱和度下降,听诊肺部闻及湿罗音,即调整呼吸通气参数为IE11PEEP10cmHO,吸入100%氧,硝酸甘油注射速度调至4mg?h,静脉注射呋塞咪10mg,血压过低时单次静脉注射间羟胺,经治疗后下降的ST段有所回升,血流动力学趋于平稳,手术顺利完成。

术毕患者转入重症治疗病室观察,数小时后心电图恢复正常,患者恢复顺利,血流动力学平稳。T3T4TSH水平术前、术后均正常,肌钙蛋白I术后第二天升高至326μg1-1(正常上限为0032μg1-1),手术后2天超声心动图显示心脏解剖及功能正常,3天后患者康复出院。切除标本组织学检查结果为甲状腺胶质性囊肿,未发现异位儿茶酚胺分泌型组织。

分析本病案并回答以下问题:

1.血流动力学变化的主要原因。

2.有哪些预防措施?

 

正确答案:

答案要点

1.本病例血流动力学变化的主要原因:麻醉深度不足;颈动脉窦综合征

麻醉深度不足的依据:

(1)手术开始后出现剧烈血压升高,而不伴有心率减慢

(2)麻醉性镇痛药用量不足,麻醉中总共用芬太尼01mg、吗啡5mg

(3)甲状腺肿块无功能、高血压不伴有高热,排除甲亢危象等因素。

 

颈动脉窦综合征的依据:

(1)颈部肿块,颈部手术操作。

(2)低血压,伴有心率减慢、ST-T下移

(3)无引起血压下降的大出血、大量降压药应用等情况

(4)有肺水肿和肌钙蛋白I增高,心肌受到抑制和损伤。

2.预防措施

(1)应用足够的麻醉性镇痛药,维持合适的麻醉深度

(2)应用局部麻醉

(3)及时解除颈部压迫

 

病例解析

1.正确理解问题要求和含义是正确解答的关键

如本例提问血流动力学变化,其中包含血压升高和下降两种情况。

2.仔细阅读病案,找出支持答案的依据,特别是关键的阳性和阴性结果

本病例中颈动脉窦综合征的依据:阳性结果如颈部肿块,颈部手术操作;低血压,伴有心率减慢、ST-T下移;有肺水肿和肌钙蛋白I增高。阴性结果如无引起血压下降的大出血、大量降压药应用等情况。

3.扎实的理论知识和丰富的临床经验是正确解答问题的基础

本病例中颈动脉窦综合征在围术期麻醉中非常少见,多见于内科患者,此综合征的特点是颈部受压后出现低血压、心率慢、晕厥,严重时可有心脏停搏。其机理是颈动脉窦扩张或受压,窦内感受器兴奋增加,通过窦神经传入中枢神经系统或直接影响心血管功能。




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