通过和小伙伴们的沟通之后,考无忧小编发现大家都不怎么了解卫生高级职称考试,麻醉学这个知识点,以下是考无忧小编为您整理的有关麻醉学试题,赶紧坐好,认真看看!
卫生高级职称考试——麻醉学试题
【1】
案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-4题共用题干)
患者女,55岁,因“左耳听力减退2年,间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退,逐渐加重,无耳鸣。3个月来头晕,每日发作1~2次,每次持续约5min,无恶心、呕吐、视物旋转;左前额阵发胀痛。初步诊断:左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。
1.术前访视患者需要特别注意
A.循环功能
B.呼吸功能
C.病变位置、大小
D.脑干压迫程度
E.有无颅内压升高症状
F.有无脱水及电解质紊乱
2.可以用于麻醉诱导的药物是
A.硫喷妥钠
B.丙泊酚
C.羟丁酸钠
D.咪唑安定
E.琥珀酰胆碱
F.氯胺酮
3.术中发现脑组织张力较高时,为配合外科医师降低颅内压,麻醉医师应采取的措施是
A.静脉注射甘露醇
B.静脉注射呋塞米
C.适当过度通气,降低呼气末二氧化碳分压
D.静脉注射肾上腺皮质激素
E.静脉注射尼莫地平
F.静脉注射芬太尼
4.术中肿瘤切除过程中,患者血压突然由100/60mmHg升至160/100mmHg,考虑引起血压突然升高的原因是
A.麻醉过浅
B.体温过高
C.缺氧
D.二氧化碳蓄积
E.手术刺激脑神经
F.输液速度过快
正确答案:1.ABCDEF;2.ABCD;3.ABCDE;4.ABCDE
共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
患者男,3岁,因阑尾炎需要手术,选择全身麻醉。
1.麻醉前禁食固体食物的时间为
A.2h
B.3h
C.4h
D.5h
E.6h
2.麻醉前禁止饮水的时间是
A.2h
B.3h
C.4h
D.5h
E.6h
3.应选择的气管导管的ID为
A.4号
B.5号
C.6号
D.6.5号
E.7号
正确答案:1.E;2.B;3.B
(4-5题共用题干)
患者男,77岁,因“胆囊炎、胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。合并支气管炎、支气管哮喘多年;曾经因反复胸闷、心前区不适查心电图:左室高电压,Ⅱ、Ⅲ导联ST段压低,T波倒置。心脏彩超:左心室下壁运动减弱,射血分数55%。术前血压150/98mmHg,未规律服药控制血压。
4.对该患者不能选择的麻醉诱导药是
A.咪唑安定
B.氯胺酮
C.依托咪酯
D.雷米芬太尼
E.丙泊酚
5.如果采用丙泊酚靶控输注(TCI)的方法实施麻醉诱导和维持,叙述错误的是
A.丙泊酚诱导血浆靶控浓度可以分步设定
B.术中维持效应室靶浓度为3μg/ml
C.术毕患者苏醒时丙泊酚的血浓度为1~2μg/ml
D.设定丙泊酚的起始效应室靶浓度为4μg/ml
E.合并使用雷米芬太尼可以降低诱导靶浓度
正确答案:4.B;5.D
【2】
单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.喉、气管病变引起的疼痛会投射到体表
A.颈部皮肤
B.胸壁皮肤
C.腕部皮肤
D.外耳道皮肤
E.肩部皮肤
正确答案:D
2.MAC与麻醉效能的关系为
A.MAC越小,麻醉效能越强
B.MAC越小,麻醉效能越弱
C.MAC与麻醉效能无明显关系
D.MAC与组织溶解度有关
E.MAC越大,麻醉效能越强
正确答案:A
3.关于氟马西尼,叙述错误的是
A.是合成的特异性苯二氮卓类(BDZ)拮抗药
B.本身也有药理作用
C.在已用BDZ的情况下,则拮抗其所有的效应
D.消除时间明显短于BDZ类
E.静脉注射后立即生效,约1min产生最大效应
正确答案:B
4.关于可乐定,叙述错误的是
A.α2-肾上腺素受体部分选择性激动剂
B.具有降压作用
C.镇痛、镇静、抗焦虑作用
D.服用后有欣快感
E.停药后有反跳性高血压
正确答案:D
5.吸入麻醉药的AD95或ED99基本上均为
A.0.8MAC
B.1.0MAC
C.1.3MAC
D.1.5MAC
E.2.0MAC
正确答案:C
案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-6题共用题干)
患者男,65岁,因“突发剧烈头痛3h,意识障碍1h”急诊入院。诊断为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。
1.下列药物中,该患者术前可以使用的是
A.戊巴比妥
B.咪唑安定
C.吗啡
D.哌替啶
E.东莨菪碱
F.西咪替丁
2.该患者在麻醉前评估时需要特别注意
A.神经功能状态的判断
B.心律失常及其他心电图异常
C.肝、肾功能状态的判断
D.呼吸功能状态的判断
E.纠正血容量不足和电解质紊乱
F.脊柱生理情况的判断
3.该患者在麻醉中的监测包括
A.ECG
B.脉搏氧饱和度
C.有创动脉血压
D.中心静脉压
E.呼气末二氧化碳分压
F.体温
G.尿量
4.该患者在术后气管拔管时要特别预防血压升高,常用的药物包括
A.利多卡因1~2mg/kg
B.艾司洛尔1mg/kg
C.尼莫地平0.5mg
D.尼卡地平0.5mg
E.芬太尼0.05mg
F.氯胺酮10mg
5.该患者在术后出现脑血管痉挛,常用的处理方法包括
A.罂粟碱
B.尼莫地平
C.高血压-高容量-血液稀释疗法
D.自由基清除剂
E.尼卡地平
F.利多卡因
正确答案:1.ABEF;2.ABE;3.ABCDEFG;4.ABCD;5.ABCDE
【3】
案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-6题共用题干)
患者男,65岁,因“突发剧烈头痛3h,意识障碍1h”急诊入院。诊断为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。
1.下列药物中,该患者术前可以使用的是
A.戊巴比妥
B.咪唑安定
C.吗啡
D.哌替啶
E.东莨菪碱
F.西咪替丁
2.该患者在麻醉前评估时需要特别注意
A.神经功能状态的判断
B.心律失常及其他心电图异常
C.肝、肾功能状态的判断
D.呼吸功能状态的判断
E.纠正血容量不足和电解质紊乱
F.脊柱生理情况的判断
3.该患者在麻醉中的监测包括
A.ECG
B.脉搏氧饱和度
C.有创动脉血压
D.中心静脉压
E.呼气末二氧化碳分压
F.体温
G.尿量
4.该患者在术后气管拔管时要特别预防血压升高,常用的药物包括
A.利多卡因1~2mg/kg
B.艾司洛尔1mg/kg
C.尼莫地平0.5mg
D.尼卡地平0.5mg
E.芬太尼0.05mg
F.氯胺酮10mg
5.该患者在术后出现脑血管痉挛,常用的处理方法包括
A.罂粟碱
B.尼莫地平
C.高血压-高容量-血液稀释疗法
D.自由基清除剂
E.尼卡地平
F.利多卡因
正确答案:1.ABEF;2.ABE;3.ABCDEFG;4.ABCD;5.ABCDE
【4】
共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
妊娠期由于呼吸道毛细血管扩张,鼻、咽喉、支气管黏膜充血,可使鼻通气不畅。妊娠末期舌体变大,口腔相对变小。
1.气管内插管时最需要注意的问题是
A.需要在气管导管上涂润滑剂
B.准备好吸引器
C.经口插管暴露困难
D.气道梗死性窒息
E.损伤牙齿
2.其次需要注意的是
A.容易引起反流和误吸
B.面罩通气困难
C.分泌物增多
D.插管容易出血
E.易诱发哮喘
3.还需要注意的是
A.禁用琥珀胆碱
B.经鼻插管困难
C.加大吸氧流量
D.麻醉诱导时容易发生缺氧
E.易诱发支气管痉挛
正确答案:1.C;2.D;3.B
(4-6题共用题干)
患者因感染性休克需要使用去甲肾上腺素升高血压,但已知体内也合成去甲肾上腺素。
4.关于去甲肾上腺素,叙述正确的是
A.是交感神经节前神经纤维的神经递质
B.是交感神经节后神经纤维的神经递质
C.主要由肾上腺皮质分泌
D.主要作用于b-受体
E.合成前体是谷氨酸
5.关于去甲肾上腺素的失活,叙述正确的是
A.是终止其递质生理效应的惟一机制
B.可卡因和三环类抗抑郁药能够促进失活
C.钾离子起关键作用
D.进入血液循环是主要途径
E.释放于突触间隙的去甲肾上腺素被交感神经末梢主动摄取
6.关于进入血液的去甲肾上腺素,叙述正确的是
A.生物半衰期为1h
B.主要在血液内被代谢
C.主要进入肺
D.被组织摄取后经儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶代谢
E.最终代谢产物是高香草酸
正确答案:4.B;5.E;6.D
【5】
单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.心动周期中哪个时期左心室容积最大 ( )
A.减慢充盈期末
B.心房收缩期末
C.快速充盈期末
D.快速射血期末
E.等容舒张期末
正确答案:B
2.下列哪项是升高MAC的因素 ( )
A.体温升高
B.体温降低
C.低血压
D.代谢性酸中毒
E.老年人
正确答案:A
3.关于原发性三叉神经痛的发作时间的描述,下列哪项是正确的
A.一般呈间断性发作,间歇时间数天;每次发作数秒至2h,每天发作数次至数十次
B.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至2min,每天发作数次至数十次
C.一般呈持续性发作,无间歇期
D.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数分或数小时;每次发作数秒至2min,每天发作数次至数十次
E.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至1~2天,每天发作数次至数十次
正确答案:B
4.创伤后机体外周组织对糖的利用下降的原因是
A.胰高血糖素分泌抑制
B.生长激素分泌抑制
C.胰岛素分泌抑制
D.糖皮质激素分泌抑制
E.ACTH分泌抑制
正确答案:C
5.用于外周血管痉挛性疾病的药物是 ( )
A.肾上腺素
B.酚妥拉明
C.哌唑嗪
D.可乐定
E.普萘洛尔
正确答案:B
二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
6.袖套测压时下述哪些是正确的 ( )
A.太窄或包裹太松,压力读数偏低
B.袖套过宽血压值偏低
C.一般袖套宽度应比上臂周径大20%
D.小儿袖套宽度应为上臂长度的2/3
E.肥胖病人使用标准袖套血压值偏低
正确答案:ABCD 解题思路:袖套使用不当是导致手动测压出现误差的最常见原因。太窄或包裹太松,压力读数偏高,袖套太宽,读数相对较低,一般袖套宽度应比上臂周径大20%。小儿麻醉时应测量血压,但袖套应选用合适,袖套宽,血压读数低;袖套窄,读数高。正确的袖套宽度应是上臂长度的2/3。
7.会使血中胆碱酯酶水平增高的是 ( )
A.肥胖
B.高热
C.酒精中毒
D.精神紧张/抑郁状态
E.肝功能障碍
正确答案:ABCD
8.有关洋地黄,以下哪些错误 ( )
A.与利血平合用可发生严重心动过缓、异位心律和心内传导阻滞
B.消胆胺可使地高辛的吸收增多,提高其生物利用度
C.与利尿剂合用,其作用和毒性增强,甚至发生严重心律失常
D.苯妥英钠可使强心甙的负性频率作用减弱
E.苯妥英钠通过酶促作用可使强心甙的体内代谢加快,心律失常倾向减少
正确答案:BD
9.中枢单胺类递质包括 ( )
A.内源性阿片样物质
B.乙酰胆碱
C.5-HT
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
正确答案:CDE
10.下列哪些可引起呼吸频率加快 ( )
A.静注阿托品
B.椎管内麻醉
C.疼痛
D.寒战
E.高热
正确答案:ABCDE
三、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(11-12题共用题干)
男性,34岁,因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,手术过程顺利,术后拔管即刻出现剧烈咳嗽,嘴角有少许黑色液体溢出,同时伴呼吸困难、SaO急剧下降,肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。
11.其诊断首先要考虑的是
A.喉痉挛
B.肺内误吸
C.气胸
D.舌后坠
E.药物过敏
12.下列处理哪项是错误的
A.头高位利于改善通气
B.持续面罩给氧
C.重新气管插管呼吸支持
D.检查呼吸道情况
E.支气管解痉药
正确答案:11.B;12.A
四、案例分析题
13.患者女,33岁,因左侧颈部出现肿块,并迅速增大7天入院。入院后体格检查患者左侧颈部有一肿块,气管明显受压移位,其余无异常,颈部B超显示患者左侧甲状腺有一7cm×5cm大小的囊性肿瘤,囊内有出血,血液生化及甲状腺功能检查正常。既往体健,无服药史。拟在全麻下行左侧甲状腺肿块切除术。
麻醉诱导用药为异丙酚200mg,芬太尼100μg,阿曲库铵40mg。诱导后行气管插管,吸入七氟醚、笑气用于麻醉维持,同时给予对乙酰氨基酚1g、酮络酸30mg、吗啡5mg,切口用1%利多卡因.5ml做局部浸润后手术开始,术中分离开囊肿时可见气管移位明显、颈部神经和血管受压,病变侧的甲状腺已经增大,并突出于甲状腺峡部,此时患者血压突然升高,MAP达到160mmHg,随后出现心动过缓、ST段下移,血压自行下降,但仍高于正常水平,即硝酸甘油8mg?h静脉注入,血压迅速降低而ST段下移未改善,同时指脉搏血氧饱和度下降,听诊肺部闻及湿罗音,即调整呼吸通气参数为I:E为1:1、PEEP10cmHO,吸入100%氧,硝酸甘油注射速度调至4mg?h,静脉注射呋塞咪10mg,血压过低时单次静脉注射间羟胺,经治疗后下降的ST段有所回升,血流动力学趋于平稳,手术顺利完成。
术毕患者转入重症治疗病室观察,数小时后心电图恢复正常,患者恢复顺利,血流动力学平稳。T3、T4、TSH水平术前、术后均正常,肌钙蛋白I术后第二天升高至3.26μg.1-1(正常上限为0.032μg.1-1),手术后2天超声心动图显示心脏解剖及功能正常,3天后患者康复出院。切除标本组织学检查结果为甲状腺胶质性囊肿,未发现异位儿茶酚胺分泌型组织。
分析本病案并回答以下问题:
1.血流动力学变化的主要原因。
2.有哪些预防措施?
正确答案:
答案要点
1.本病例血流动力学变化的主要原因:麻醉深度不足;颈动脉窦综合征
麻醉深度不足的依据:
(1)手术开始后出现剧烈血压升高,而不伴有心率减慢
(2)麻醉性镇痛药用量不足,麻醉中总共用芬太尼0.1mg、吗啡5mg。
(3)甲状腺肿块无功能、高血压不伴有高热,排除甲亢危象等因素。
颈动脉窦综合征的依据:
(1)颈部肿块,颈部手术操作。
(2)低血压,伴有心率减慢、ST-T下移
(3)无引起血压下降的大出血、大量降压药应用等情况
(4)有肺水肿和肌钙蛋白I增高,心肌受到抑制和损伤。
2.预防措施
(1)应用足够的麻醉性镇痛药,维持合适的麻醉深度
(2)应用局部麻醉
(3)及时解除颈部压迫
病例解析
1.正确理解问题要求和含义是正确解答的关键
如本例提问血流动力学变化,其中包含血压升高和下降两种情况。
2.仔细阅读病案,找出支持答案的依据,特别是关键的阳性和阴性结果
本病例中颈动脉窦综合征的依据:阳性结果如颈部肿块,颈部手术操作;低血压,伴有心率减慢、ST-T下移;有肺水肿和肌钙蛋白I增高。阴性结果如无引起血压下降的大出血、大量降压药应用等情况。
3.扎实的理论知识和丰富的临床经验是正确解答问题的基础
本病例中颈动脉窦综合征在围术期麻醉中非常少见,多见于内科患者,此综合征的特点是颈部受压后出现低血压、心率慢、晕厥,严重时可有心脏停搏。其机理是颈动脉窦扩张或受压,窦内感受器兴奋增加,通过窦神经传入中枢神经系统或直接影响心血管功能。
【6】
单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.全麻后(非气管插管时)最为安全的体位 ( )
A.俯卧位
B.深度屈氏体位
C.头低截石位
D.侧卧位床尾抬高
E.头抬高的仰卧位
正确答案:D
2.肾上腺素扩张支气管的机制是 ( )
A.兴奋β-受体
B.阻断α-受体
C.阻断β-受体
D.兴奋α-受体
E.兴奋β-受体
正确答案:E
3.肩周炎的临床表现不包括下列哪项
A.疼痛
B.肩关节功能障碍
C.查体可见肩关节活动受限,有时合并肌肉萎缩
D.查体可见肌腱与骨骼的附着点、肌腹和滑囊处的压痛
E.X线可见骨折或关节脱位
正确答案:E
4.有关术前禁食,下列哪项是正确的 ( )
A.成人麻醉前禁食6~8小时
B.麻醉前1天午餐后开始禁食以使胃完全排空
C.对于孕妇麻醉前可以饮用清水(<150ml)
D.择期麻醉前24小时可不禁饮
E.幼小儿不用禁饮以避免哭闹
正确答案:A
5.关于胸前导联叙述正确的是
A.在手术中应用不影响胸腹手术切口消毒
B.最易检测左心室下壁的心肌缺血
C.V能较好显示P波和QRS综合波,是监测和诊断心律失常的较好导联
D.复杂心率失常的确诊率高
E.ECG波形清晰,外界干扰少
正确答案:C
二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
6.手术室内产生静电的原因下列哪些正确 ( )
A.通风不良
B.湿度过低
C.使用橡胶制品
D.地板无导电装备
E.工作人员穿棉制衣服
正确答案:ABCDE 解题思路:手术室里产生静电的原因有①通风不良,湿度过低(相对湿度低于50%容易产生静电);②麻醉选用的橡胶制品如螺纹管、呼吸囊等容易发生静电;③手术室地板无导电装置,蓄积的静电不易及时释放入地;④手术室内工作人员的衣服,如尼龙塑料等也容易产生静电等。
7.为保证母婴安全,下列哪些项目麻醉者应亲自检查 ( )
A.氧气
B.急救设备
C.急救药物
D.麻醉机
E.吸引器
正确答案:ABCDE
8.引起低渗状态的因素包括 ( )
A.血管升压素作用
B.有效循环血量减少
C.袢利尿药的应用
D.肾衰竭
E.肾上腺皮质功能不全
正确答案:ABCDE
9.治疗急性左心衰竭的措施下列哪些是正确的 ( )
A.吸氧
B.体位
C.吗啡
D.血管扩张剂的使用
E.糖皮质激素
正确答案:ABCDE
10.胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项
A.对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科治疗
B.麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗,并给予维生素K
C.全面纠正水、电解质紊乱
D.黄疸指数大于100U者,术前应穿刺引流使其降30U以下
E.阻塞性黄疸病人,麻醉前常规给予阿托品
正确答案:ABCE
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