卫生高级职称考试,麻醉学试题【假期盘点】

发布于 2018-09-27 15:35  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


通过和小伙伴们的沟通之后,考无忧小编发现大家都不怎么了解卫生高级职称考试,麻醉学这个知识点,以下是考无忧小编为您整理的有关麻醉学试题,赶紧坐好,认真看看!


卫生高级职称考试——麻醉学试题

1

案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

1-4题共用题干)

患者女,55岁,因“左耳听力减退2年,间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退,逐渐加重,无耳鸣。3个月来头晕,每日发作12次,每次持续约5min,无恶心、呕吐、视物旋转;左前额阵发胀痛。初步诊断:左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。

1.术前访视患者需要特别注意

A.循环功能

B.呼吸功能

C.病变位置、大小

D.脑干压迫程度

E.有无颅内压升高症状

F.有无脱水及电解质紊乱

 

2.可以用于麻醉诱导的药物是

A.硫喷妥钠

B.丙泊酚

C.羟丁酸钠

D.咪唑安定

E.琥珀酰胆碱

F.氯胺酮

 

3.术中发现脑组织张力较高时,为配合外科医师降低颅内压,麻醉医师应采取的措施是

A.静脉注射甘露醇

B.静脉注射呋塞米

C.适当过度通气,降低呼气末二氧化碳分压

D.静脉注射肾上腺皮质激素

E.静脉注射尼莫地平

F.静脉注射芬太尼

 

4.术中肿瘤切除过程中,患者血压突然由100/60mmHg升至160/100mmHg,考虑引起血压突然升高的原因是

A.麻醉过浅

B.体温过高

C.缺氧

D.二氧化碳蓄积

E.手术刺激脑神经

F.输液速度过快

 

正确答案:1ABCDEF2ABCD3ABCDE4ABCDE

 

共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有26个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1-3题共用题干)

患者男,3岁,因阑尾炎需要手术,选择全身麻醉。

1.麻醉前禁食固体食物的时间为

A2h

B3h

C4h

D5h

E6h

 

2.麻醉前禁止饮水的时间是

A2h

B3h

C4h

D5h

E6h

 

3.应选择的气管导管的ID

A4

B5

C6

D6.5

E7

 

正确答案:1E2B3B

 

4-5题共用题干)

患者男,77岁,因“胆囊炎、胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。合并支气管炎、支气管哮喘多年;曾经因反复胸闷、心前区不适查心电图:左室高电压,Ⅱ、Ⅲ导联ST段压低,T波倒置。心脏彩超:左心室下壁运动减弱,射血分数55%。术前血压150/98mmHg,未规律服药控制血压。

4.对该患者不能选择的麻醉诱导药是

A.咪唑安定

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.雷米芬太尼

E.丙泊酚

 

5.如果采用丙泊酚靶控输注(TCI)的方法实施麻醉诱导和维持,叙述错误的是

A.丙泊酚诱导血浆靶控浓度可以分步设定

B.术中维持效应室靶浓度为3μg/ml

C.术毕患者苏醒时丙泊酚的血浓度为1~2μg/ml

D.设定丙泊酚的起始效应室靶浓度为4μg/ml

E.合并使用雷米芬太尼可以降低诱导靶浓度

 

正确答案:4B5D

 

 

 

 

 

 

2

单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1.喉、气管病变引起的疼痛会投射到体表

A.颈部皮肤

B.胸壁皮肤

C.腕部皮肤

D.外耳道皮肤

E.肩部皮肤

正确答案:D

 

2MAC与麻醉效能的关系为

AMAC越小,麻醉效能越强

BMAC越小,麻醉效能越弱

CMAC与麻醉效能无明显关系

DMAC与组织溶解度有关

EMAC越大,麻醉效能越强

正确答案:A

 

3.关于氟马西尼,叙述错误的是

A.是合成的特异性苯二氮卓类(BDZ)拮抗药

B.本身也有药理作用

C.在已用BDZ的情况下,则拮抗其所有的效应

D.消除时间明显短于BDZ

E.静脉注射后立即生效,约1min产生最大效应

正确答案:B

 

4.关于可乐定,叙述错误的是

A.α2-肾上腺素受体部分选择性激动剂

B.具有降压作用

C.镇痛、镇静、抗焦虑作用

D.服用后有欣快感

E.停药后有反跳性高血压

正确答案:D

 

5.吸入麻醉药的AD95ED99基本上均为

A0.8MAC

B1.0MAC

C1.3MAC

D1.5MAC

E2.0MAC

正确答案:C

 

案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

1-6题共用题干)

患者男,65岁,因“突发剧烈头痛3h,意识障碍1h”急诊入院。诊断为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。

1.下列药物中,该患者术前可以使用的是

A.戊巴比妥

B.咪唑安定

C.吗啡

D.哌替啶

E.东莨菪碱

F.西咪替丁

 

2.该患者在麻醉前评估时需要特别注意

A.神经功能状态的判断

B.心律失常及其他心电图异常

C.肝、肾功能状态的判断

D.呼吸功能状态的判断

E.纠正血容量不足和电解质紊乱

F.脊柱生理情况的判断

 

3.该患者在麻醉中的监测包括

AECG

B.脉搏氧饱和度

C.有创动脉血压

D.中心静脉压

E.呼气末二氧化碳分压

F.体温

G.尿量

 

4.该患者在术后气管拔管时要特别预防血压升高,常用的药物包括

A.利多卡因12mg/kg

B.艾司洛尔1mg/kg

C.尼莫地平0.5mg

D.尼卡地平0.5mg

E.芬太尼0.05mg

F.氯胺酮10mg

 

5.该患者在术后出现脑血管痉挛,常用的处理方法包括

A.罂粟碱

B.尼莫地平

C.高血压-高容量-血液稀释疗法

D.自由基清除剂

E.尼卡地平

F.利多卡因

正确答案:1ABEF2ABE3ABCDEFG4ABCD5ABCDE

 

 

 

3

案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

1-6题共用题干)

患者男,65岁,因“突发剧烈头痛3h,意识障碍1h”急诊入院。诊断为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。

1.下列药物中,该患者术前可以使用的是

A.戊巴比妥

B.咪唑安定

C.吗啡

D.哌替啶

E.东莨菪碱

F.西咪替丁

 

2.该患者在麻醉前评估时需要特别注意

A.神经功能状态的判断

B.心律失常及其他心电图异常

C.肝、肾功能状态的判断

D.呼吸功能状态的判断

E.纠正血容量不足和电解质紊乱

F.脊柱生理情况的判断

 

3.该患者在麻醉中的监测包括

AECG

B.脉搏氧饱和度

C.有创动脉血压

D.中心静脉压

E.呼气末二氧化碳分压

F.体温

G.尿量

 

4.该患者在术后气管拔管时要特别预防血压升高,常用的药物包括

A.利多卡因12mg/kg

B.艾司洛尔1mg/kg

C.尼莫地平0.5mg

D.尼卡地平0.5mg

E.芬太尼0.05mg

F.氯胺酮10mg

 

5.该患者在术后出现脑血管痉挛,常用的处理方法包括

A.罂粟碱

B.尼莫地平

C.高血压-高容量-血液稀释疗法

D.自由基清除剂

E.尼卡地平

F.利多卡因

 

正确答案:1ABEF2ABE3ABCDEFG4ABCD5ABCDE

 

4

共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有26个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1-3题共用题干)

妊娠期由于呼吸道毛细血管扩张,鼻、咽喉、支气管黏膜充血,可使鼻通气不畅。妊娠末期舌体变大,口腔相对变小。

1.气管内插管时最需要注意的问题是

A.需要在气管导管上涂润滑剂

B.准备好吸引器

C.经口插管暴露困难

D.气道梗死性窒息

E.损伤牙齿

 

2.其次需要注意的是

A.容易引起反流和误吸

B.面罩通气困难

C.分泌物增多

D.插管容易出血

E.易诱发哮喘

 

3.还需要注意的是

A.禁用琥珀胆碱

B.经鼻插管困难

C.加大吸氧流量

D.麻醉诱导时容易发生缺氧

E.易诱发支气管痉挛

 

正确答案:1C2D3B

 

4-6题共用题干)

患者因感染性休克需要使用去甲肾上腺素升高血压,但已知体内也合成去甲肾上腺素。

4.关于去甲肾上腺素,叙述正确的是

A.是交感神经节前神经纤维的神经递质

B.是交感神经节后神经纤维的神经递质

C.主要由肾上腺皮质分泌

D.主要作用于b-受体

E.合成前体是谷氨酸

 

5.关于去甲肾上腺素的失活,叙述正确的是

A.是终止其递质生理效应的惟一机制

B.可卡因和三环类抗抑郁药能够促进失活

C.钾离子起关键作用

D.进入血液循环是主要途径

E.释放于突触间隙的去甲肾上腺素被交感神经末梢主动摄取

 

6.关于进入血液的去甲肾上腺素,叙述正确的是

A.生物半衰期为1h

B.主要在血液内被代谢

C.主要进入肺

D.被组织摄取后经儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶代谢

E.最终代谢产物是高香草酸

 

正确答案:4B5E6D

 

 

 

5

单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1.心动周期中哪个时期左心室容积最大 ( )

A.减慢充盈期末

B.心房收缩期末

C.快速充盈期末

D.快速射血期末

E.等容舒张期末

正确答案:B

 

2.下列哪项是升高MAC的因素 ( )

A.体温升高

B.体温降低

C.低血压

D.代谢性酸中毒

E.老年人

正确答案:A

 

3.关于原发性三叉神经痛的发作时间的描述,下列哪项是正确的

A.一般呈间断性发作,间歇时间数天;每次发作数秒至2h,每天发作数次至数十次

B.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至2min,每天发作数次至数十次

C.一般呈持续性发作,无间歇期

D.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数分或数小时;每次发作数秒至2min,每天发作数次至数十次

E.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至12天,每天发作数次至数十次

正确答案:B

 

4.创伤后机体外周组织对糖的利用下降的原因是

A.胰高血糖素分泌抑制

B.生长激素分泌抑制

C.胰岛素分泌抑制

D.糖皮质激素分泌抑制

EACTH分泌抑制

正确答案:C

 

5.用于外周血管痉挛性疾病的药物是 ( )

A.肾上腺素

B.酚妥拉明

C.哌唑嗪

D.可乐定

E.普萘洛尔

正确答案:B

 

二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

6.袖套测压时下述哪些是正确的 ( )

A.太窄或包裹太松,压力读数偏低

B.袖套过宽血压值偏低

C.一般袖套宽度应比上臂周径大20%

D.小儿袖套宽度应为上臂长度的2/3

E.肥胖病人使用标准袖套血压值偏低

正确答案:ABCD 解题思路:袖套使用不当是导致手动测压出现误差的最常见原因。太窄或包裹太松,压力读数偏高,袖套太宽,读数相对较低,一般袖套宽度应比上臂周径大20%。小儿麻醉时应测量血压,但袖套应选用合适,袖套宽,血压读数低;袖套窄,读数高。正确的袖套宽度应是上臂长度的2/3

 

7.会使血中胆碱酯酶水平增高的是 ( )

A.肥胖

B.高热

C.酒精中毒

D.精神紧张/抑郁状态

E.肝功能障碍

正确答案:ABCD

 

8.有关洋地黄,以下哪些错误 ( )

A.与利血平合用可发生严重心动过缓、异位心律和心内传导阻滞

B.消胆胺可使地高辛的吸收增多,提高其生物利用度

C.与利尿剂合用,其作用和毒性增强,甚至发生严重心律失常

D.苯妥英钠可使强心甙的负性频率作用减弱

E.苯妥英钠通过酶促作用可使强心甙的体内代谢加快,心律失常倾向减少

正确答案:BD

 

9.中枢单胺类递质包括 ( )

A.内源性阿片样物质

B.乙酰胆碱

C5-HT

D.去甲肾上腺素

E.多巴胺

正确答案:CDE

 

10.下列哪些可引起呼吸频率加快 ( )

A.静注阿托品

B.椎管内麻醉

C.疼痛

D.寒战

E.高热

正确答案:ABCDE

 

三、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

11-12题共用题干)

男性,34岁,因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,手术过程顺利,术后拔管即刻出现剧烈咳嗽,嘴角有少许黑色液体溢出,同时伴呼吸困难、SaO急剧下降,肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。

11.其诊断首先要考虑的是

A.喉痉挛

B.肺内误吸

C.气胸

D.舌后坠

E.药物过敏

12.下列处理哪项是错误的

A.头高位利于改善通气

B.持续面罩给氧

C.重新气管插管呼吸支持

D.检查呼吸道情况

E.支气管解痉药

正确答案:11B12A

 

四、案例分析题

13.患者女,33岁,因左侧颈部出现肿块,并迅速增大7天入院。入院后体格检查患者左侧颈部有一肿块,气管明显受压移位,其余无异常,颈部B超显示患者左侧甲状腺有一7cm×5cm大小的囊性肿瘤,囊内有出血,血液生化及甲状腺功能检查正常。既往体健,无服药史。拟在全麻下行左侧甲状腺肿块切除术。

麻醉诱导用药为异丙酚200mg,芬太尼100μg,阿曲库铵40mg。诱导后行气管插管,吸入七氟醚、笑气用于麻醉维持,同时给予对乙酰氨基酚1g、酮络酸30mg、吗啡5mg,切口用1%利多卡因.5ml做局部浸润后手术开始,术中分离开囊肿时可见气管移位明显、颈部神经和血管受压,病变侧的甲状腺已经增大,并突出于甲状腺峡部,此时患者血压突然升高,MAP达到160mmHg,随后出现心动过缓、ST段下移,血压自行下降,但仍高于正常水平,即硝酸甘油8mg?h静脉注入,血压迅速降低而ST段下移未改善,同时指脉搏血氧饱和度下降,听诊肺部闻及湿罗音,即调整呼吸通气参数为IE11PEEP10cmHO,吸入100%氧,硝酸甘油注射速度调至4mg?h,静脉注射呋塞咪10mg,血压过低时单次静脉注射间羟胺,经治疗后下降的ST段有所回升,血流动力学趋于平稳,手术顺利完成。

术毕患者转入重症治疗病室观察,数小时后心电图恢复正常,患者恢复顺利,血流动力学平稳。T3T4TSH水平术前、术后均正常,肌钙蛋白I术后第二天升高至326μg1-1(正常上限为0032μg1-1),手术后2天超声心动图显示心脏解剖及功能正常,3天后患者康复出院。切除标本组织学检查结果为甲状腺胶质性囊肿,未发现异位儿茶酚胺分泌型组织。

分析本病案并回答以下问题:

1.血流动力学变化的主要原因。

2.有哪些预防措施?

 

正确答案:

答案要点

1.本病例血流动力学变化的主要原因:麻醉深度不足;颈动脉窦综合征

麻醉深度不足的依据:

(1)手术开始后出现剧烈血压升高,而不伴有心率减慢

(2)麻醉性镇痛药用量不足,麻醉中总共用芬太尼01mg、吗啡5mg

(3)甲状腺肿块无功能、高血压不伴有高热,排除甲亢危象等因素。

 

颈动脉窦综合征的依据:

(1)颈部肿块,颈部手术操作。

(2)低血压,伴有心率减慢、ST-T下移

(3)无引起血压下降的大出血、大量降压药应用等情况

(4)有肺水肿和肌钙蛋白I增高,心肌受到抑制和损伤。

2.预防措施

(1)应用足够的麻醉性镇痛药,维持合适的麻醉深度

(2)应用局部麻醉

(3)及时解除颈部压迫

 

病例解析

1.正确理解问题要求和含义是正确解答的关键

如本例提问血流动力学变化,其中包含血压升高和下降两种情况。

2.仔细阅读病案,找出支持答案的依据,特别是关键的阳性和阴性结果

本病例中颈动脉窦综合征的依据:阳性结果如颈部肿块,颈部手术操作;低血压,伴有心率减慢、ST-T下移;有肺水肿和肌钙蛋白I增高。阴性结果如无引起血压下降的大出血、大量降压药应用等情况。

3.扎实的理论知识和丰富的临床经验是正确解答问题的基础

本病例中颈动脉窦综合征在围术期麻醉中非常少见,多见于内科患者,此综合征的特点是颈部受压后出现低血压、心率慢、晕厥,严重时可有心脏停搏。其机理是颈动脉窦扩张或受压,窦内感受器兴奋增加,通过窦神经传入中枢神经系统或直接影响心血管功能。

 

 

 

6

单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1.全麻后(非气管插管时)最为安全的体位 ( )

A.俯卧位

B.深度屈氏体位

C.头低截石位

D.侧卧位床尾抬高

E.头抬高的仰卧位

正确答案:D

 

2.肾上腺素扩张支气管的机制是 ( )

A.兴奋β-受体

B.阻断α-受体

C.阻断β-受体

D.兴奋α-受体

E.兴奋β-受体

正确答案:E

 

3.肩周炎的临床表现不包括下列哪项

A.疼痛

B.肩关节功能障碍

C.查体可见肩关节活动受限,有时合并肌肉萎缩

D.查体可见肌腱与骨骼的附着点、肌腹和滑囊处的压痛

EX线可见骨折或关节脱位

正确答案:E

 

4.有关术前禁食,下列哪项是正确的 ( )

A.成人麻醉前禁食68小时

B.麻醉前1天午餐后开始禁食以使胃完全排空

C.对于孕妇麻醉前可以饮用清水(<150ml)

D.择期麻醉前24小时可不禁饮

E.幼小儿不用禁饮以避免哭闹

正确答案:A

 

5.关于胸前导联叙述正确的是

A.在手术中应用不影响胸腹手术切口消毒

B.最易检测左心室下壁的心肌缺血

CV能较好显示P波和QRS综合波,是监测和诊断心律失常的较好导联

D.复杂心率失常的确诊率高

EECG波形清晰,外界干扰少

正确答案:C

 

二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

6.手术室内产生静电的原因下列哪些正确 ( )

A.通风不良

B.湿度过低

C.使用橡胶制品

D.地板无导电装备

E.工作人员穿棉制衣服

正确答案:ABCDE 解题思路:手术室里产生静电的原因有①通风不良,湿度过低(相对湿度低于50%容易产生静电);②麻醉选用的橡胶制品如螺纹管、呼吸囊等容易发生静电;③手术室地板无导电装置,蓄积的静电不易及时释放入地;④手术室内工作人员的衣服,如尼龙塑料等也容易产生静电等。

 

7.为保证母婴安全,下列哪些项目麻醉者应亲自检查 ( )

A.氧气

B.急救设备

C.急救药物

D.麻醉机

E.吸引器

正确答案:ABCDE

 

8.引起低渗状态的因素包括 ( )

A.血管升压素作用

B.有效循环血量减少

C.袢利尿药的应用

D.肾衰竭

E.肾上腺皮质功能不全

正确答案:ABCDE

 

9.治疗急性左心衰竭的措施下列哪些是正确的 ( )

A.吸氧

B.体位

C.吗啡

D.血管扩张剂的使用

E.糖皮质激素

正确答案:ABCDE

 

10.胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项

A.对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科治疗

B.麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗,并给予维生素K

C.全面纠正水、电解质紊乱

D.黄疸指数大于100U者,术前应穿刺引流使其降30U以下

E.阻塞性黄疸病人,麻醉前常规给予阿托品

正确答案:ABCE




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