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卫生高级职称考试——口腔内科学重点
【1】
口腔黏膜疾病应该怎样预防?
对口腔溃疡的治疗方法虽然很多,但基本上都是对症治疗,目的主要是减轻疼痛或减少复发次数,很难完全控制复发,口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关,因此,要想完全避免其发生,可能性不大,但如果尽量避免诱发因素,仍可降低发生率。所以对本病预防尤为重要。在生活中应注意以下几个方面:
1.注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜。
2.保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。
3.保持心情舒畅,乐观开朗,避免着急。
4.注意生活起居规律性和营养均衡性,戒除烟酒,坚持体育锻炼,饮食清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘。妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳,饮食要清淡,多吃水果,新鲜蔬菜,多饮水等等,以减少口疮发生的机会。
需要提醒的是,对于口腔溃疡不要一概轻视,因为口腔内经久不愈的溃疡,由于经常受到咀嚼、说话的刺激,日久也有可能会发生癌变。所以如果你经常罹患口腔溃疡的话,就需要注意上述的问题。如有可疑就应及时到医院检查,必要时行病理检查,以明确诊断,再做相应的治疗,切不可粗心大意,延误治疗时机。
【2】
哪些病因可以导致牙髓病?
1.微生物感染
细菌是牙髓病最重要的致病因素,其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌,如链球菌、放线菌、乳杆菌等。细菌感染的途径有:
(1)经牙体缺损处感染;
(2)经牙周感染;
(3)血源感染,十分罕见。
2.化学刺激
(1)药物刺激制洞后消毒用药,如酚类可致牙髓受到刺激;
(2)充填材料刺激。
3.物理刺激
(1)温度刺激制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温,否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
(2)电流刺激口腔内如有两种不同金属的修复物接触,通过唾液可产生电位差,对牙髓有一定刺激。
(3)气压变化的影响在高空飞行或深水潜泳时,气压变化可导致牙髓病变急性发作。
(4)创伤如糖尿病等可引起牙髓退变,肿瘤亦可波及到牙髓等。
【3】
舌骨上肌群有哪些类别?
1.二腹肌:
有前后二腹,后腹起自乳突切迹,行向前下内,止于中间腱;前腹起自中间腱,止于二腹肌窝。中间腱借吊带附着于舌骨大角和舌骨体两侧。
2.茎突舌骨肌:
起自茎突后面,止于舌骨大角与体分界处。
3.下颌舌骨肌:
起自下颌舌骨线,前、中份纤维向后内,左右相互融合,止于正中纤维缝(该缝张于颏联合与舌骨体中线处之间);后份纤维向下内止于舌骨体。
4.颏舌骨肌:
位于下颌舌骨肌上方,起自颏下棘,止于舌骨体前面。
二腹肌后腹和茎突舌骨肌由面神经出茎乳孔时发支支配,二腹肌前腹和下颌舌骨肌由三叉神经下颌支发支支配,颏舌骨肌由第1颈神经通过舌下神经束支配。
【4】
牙本质过敏概述:
病因:
①各种原因引起的牙本质暴露,如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损,牙本质暴露,外界的刺激,通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。②全身状况不佳,如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高,神经末梢的敏感性也增高,往往过敏症状也明显。
机制:
①神经学说:牙本质存在牙髓神经,感觉由牙本质表层传到牙髓。
②牙本质纤维传导学说:牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱,它在受刺激后引起神经传导产生疼痛。
③流体动力学说:外部刺激引起牙本质小管内的液体异常流动,并传到牙髓,引起疼痛。
临床表现:
①患牙对外界的刺激敏感性增高,特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。②激惹性痛,没有自发痛,除去刺激,症状消失。
诊断:根据临床表现、探诊和温度试验可确诊。
常用治疗方法:
1、氟化物处理
2、氯化锶:10%氯化锶牙膏或局部涂擦75%氯化锶甘油或25%氯化锶液
3、38%氟化氨银涂擦
4、碘化银
5、树脂脱敏剂
6、激光照射
8、修复治疗
9、其它
【5】
牙髓炎的鉴别区分:
1、与深龋鉴别:它们都有较深的龋洞,但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
2、与龈乳头炎鉴别:牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛,局部牙龈红肿、压痛,甚至溢脓,而且多有食物嵌史,牙髓炎则无,牙髓炎对温度敏感,而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。
3、与三叉神经痛鉴别:三叉神经痛一般在夜间不发作,温度改变亦不引起疼痛,而且多有“扳机点”,疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。
牙髓充血有哪些特性?
1.生理性牙髓充血
见于牙发育期或牙根吸收期。
某些全身因素如月经期、妊娠期及高空飞行作业气压下降也可引起暂时性牙髓充血。
2.病理性牙髓充血
常为牙髓炎的早期表现,深龋是主要原因。
磨耗、楔状缺损、温度刺激等。
根尖周牙周膜充血、水肿也可波及牙髓。
可复性牙髓炎(reversible pulpitis)
3.临床表现
牙本质过敏:对冷热酸甜刺激敏感。
疼痛:范围局限、无放射痛。
刺激物去除后疼痛随即消失。
无自发痛。
【6】
牙痛原因鉴别:
1.龋病:在进食冷、热食物时可引起疼痛,只有当冷热刺激进入窝洞中才引起疼痛,刺激去除后疼痛消失。
2.牙本质过敏症:牙本质过敏不是一种独立的疾病,而是许多疾病共有的症状。牙本质过敏主要表现激发痛,可在咬硬物或冷、热、酸、甜食物时可有疼痛或不适,探诊敏感,无自发痛。
3.急性牙髓炎:疼痛剧烈,有明显的自发性、阵发性疼痛,温度刺激激发长时间的疼痛或使疼痛加剧,夜间疼痛或夜间较白天疼痛剧烈,疼痛不能定位,疼痛呈放射性或牵涉痛。若急性牙髓炎到了化脓期或牙髓部分坏死时呈热刺激引起疼痛,冷水可缓解疼痛。
4.慢性牙髓炎:一般不发生剧烈的自发性疼痛,有时可有不甚明显的阵发性隐痛或每日出现定时钝痛,患牙可有咬合不适或轻微的叩痛,患者一般可定位患牙。慢性闭锁性牙髓炎的特点几乎所有患牙都有长期的冷、热刺激痛病史,患牙对温度刺激的反应多为热刺激引起迟缓性疼痛,或迟钝。慢性溃疡性牙髓炎多无自发痛,当食物嵌入牙洞中可引起剧烈的疼痛,冷热刺激可引起剧烈的疼痛。
5.急性根尖周炎:疼痛的特点为自发性持续性胀痛或跳痛,患牙咬合痛,可有松动,局部可有肿胀,严重者可有面部的肿胀。检查患牙对温度刺激阴性为死髓牙,叩诊疼痛。
6.慢性根尖周炎:一般无明显的自觉痛,有时可有咀嚼不适感,或牙龈起脓包。检查患牙有病变,为死髓牙,叩诊可有不适或轻微疼痛,通过摄X线片见根尖有病变。
7.龈乳头炎:可有剧烈的自发性疼痛,疼痛为持续性胀痛。患牙可有咬合痛或咬合不适,患者可定位患牙。检查可见牙间可有嵌塞的食物,龈乳头红肿,触痛明显,探诊出血。
8.牙周脓肿:患牙有搏动性跳痛浮起,松动及咬合痛。检查见龈缘肿胀,牙龈光亮。检查可探及深的牙周袋或探及根分叉处。
9.牙隐裂:患牙可有咬物时出现定点性咀嚼痛或不适,可有冷热刺激痛或牙髓炎的症状。
10.牙外伤
11.智齿冠周炎
12.干槽症
13.三叉神经痛:疼痛剧烈,呈刀割样疼痛,疼痛时间短,同时有疼痛的扳机点,每当触及该点即可引起疼痛,无冷热刺激痛,很少夜间疼痛。
考无忧小编tips:
喜欢跑步的人很多,但天天跑步的人不多;拥有梦想的人很多,但坚持一个梦想的人不多;喜欢学习的人很多,但天天学习的人不多。现实生活中,每个人的思想都很丰富,但是能够持之以恒地坚持做一件事情的人并不多。所以,有人成功,有人失败,有人笑,有人哭,关键看你是否能坚持下去,是否能坚持复习以上的口腔内科学重点。
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