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共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(11-12题共用题干)
患者女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3 d,无咳痰、咯血及发热,30 min前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体格检查:血压150/100 mmHg,呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/min。
11.确诊首选的检查是
A.血气分析
B.胸部X线片
C.肺功能检查
D.肺动脉3DCT
E.心脏彩色超声
12.最可能的诊断是
A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
正确答案:11.B;12.E
(13-16题共用题干)
患者女,50岁。腹泻18 h,排米泔水样粪便10多次,8 h未排尿,伴恶心、呕吐,无腹痛,无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体:T 35.3 ℃,P 130次/min,R 24次/min,BP 75/50 mmHg。皮肤干燥、腹软,无压痛,肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。
13.该患者在肠道门诊最需要做的检查是
A.粪常规+隐血试验
B.血常规
C.腹部B超
D.粪霍乱弧菌悬滴动力试验
E.粪培养
14.目前该患者最需要接受的处理是
A.快速大量补液
B.抗生素治疗
C.暂时观察,待检查结果回报后处理
D.静脉用多巴胺
E.使用利尿剂
15.粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性,初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为
A.3 h内
B.6 h内
C.12 h内
D.24 h内
E.48 h内
16.患者需要转运至定点收治医院,转运过程中工作人员需要的防护为
A.无须防护
B.一级防护
C.二级防护
D.仅戴医用防护口罩
E.穿防化服
正确答案:13.D;14.A;15.B;16.C
四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(17-19题共用题干)
患者女,52岁。主因口服氟乙酰胺2 h来诊。既往体健。查体:BP 130/70 mmHg,间断抽搐,双侧瞳孔缩小,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。毒物鉴定示:氟乙酰胺中毒。
17.氟乙酰胺的中毒机制为
A.干扰神经系统的细胞代谢功能
B.抑制三羧酸循环
C.酮酸代谢增强
D.氟灭鼠剂直接作用于心肌,引起心肌损伤
E.抑制细胞色素氧化酶
F.抑制胆碱酯酶
18.氟乙酰胺中毒的特效解毒药为
A.乙酰胺(解氟灵)
B.维生素K
C.亚硝酸异戊酯
D.二巯基丙磺酸钠
E.维生素B
F.甘油乙酸酯
19.结合该病例,灭鼠剂中毒的治疗措施为
A.口服中毒者常规催吐、洗胃、导泻
B.灭鼠剂种类不明时宜用温清水彻底洗胃
C.氟乙酰胺中毒者可用碳酸氢钠洗胃
D.氟乙酰胺可用1∶2000碳酸氢钠洗胃
E.重者可行血液透析等治疗
F.有机磷类灭鼠药中毒可应用氨茶碱和吗啡
正确答案:17.ABD;18.A;19.ABDE
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