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案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-5题共用题干)
患者女,28岁。主因急性口服百草枯(约20 ml)3 h入院。既往史无特殊。体格检查:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 100/80 mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
1.为明确诊断应立即进行检查的项目包括
A.血常规
B.胸部CT或平片
C.肝功能
D.血胆碱酯酶
E.肾功能
F.血气分析
2.有关百草枯的叙述正确的是
A.无特效解毒药
B.百草枯易溶于烃类溶剂
C.在碱性条件下稳定
D.对人畜有较高毒性
E.经肾小管以原形从肾排出
F.口服致死量为1~3 g
G.百草枯是一种电子受体,参与细胞内氧化-还原反应
H.肺损伤的表现在临床上最为突出
3.关于百草枯的治疗正确的是
A.皮肤污染者应立即脱去衣服,用肥皂水彻底清洗
B.可用硫酸镁、甘露醇导泻
C.吸氧
D.血液透析、血液灌流
E.血浆置换
F.及早应用自由基清除剂
4.有关急性百草枯中毒的叙述正确的是
A.以渐进性极度呼吸困难为主要症状
B.死亡的主要原因是循环衰竭
C.经口中毒者有消化道症状
D.肺损伤是最严重和最突出的改变
E.非大量摄入时,服药后有一个相对无症状期
F.X线表现随时间推移而改变
5.关于百草枯的预后,正确的是
A.百草枯目前尚无特效解毒药
B.预后与摄入的量关系不大
C.多数轻型患者能够完全恢复
D.暴发型患者极少有存活者
E.中至重型患者可出现多系统受累表现
F.百草枯中毒轻型患者多伴有胃肠道外的症状
正确答案:1.ABCEF;2.ADEFGH;3.ABDEF;4.ACDEF;5.ACDE
共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
患者女,60岁。食用过夜的炒青菜30 min后,出现恶心、呕吐、头晕来院。查体:BP 90/60 mmHg,口唇发绀,两肺呼吸音清,心率110次/min。
1.最可能的诊断是
A.先天性心脏病
B.细菌性食物中毒
C.氰化物中毒
D.慢性阻塞性肺疾病
E.亚硝酸盐中毒
2.下列可作为特效解毒药的是
A.氯磷定
B.亚甲蓝
C.氟马西尼
D.纳洛酮
E.阿托品
3.此种中毒的致死量为
A.1~3 g
B.1~5 g
C.2~6 g
D.2~5 g
E.≥3 g
正确答案:1.E;2.B;3.A
(4-6题共用题干)
患者女,16岁。口服敌敌畏30 ml后1 h入院。体格检查:昏迷,脸色苍白,皮肤湿冷,面部肌肉小抽搐,瞳孔缩小,两肺散在湿啰音,全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒。
4.该患者洗胃,首先考虑应用的溶液是
A.1∶5000高锰酸钾溶液
B.硫酸铜溶液
C.2%碳酸氢钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液
E.清水
5.该患者不会出现的症状为
A.肌肉颤动
B.多汗
C.瞳孔缩小
D.呕吐物有酸酵味
E.唾液多
6.经洗胃及应用阿托品与碘解磷定治疗8 h后,患者神志清醒,随即将阿托品与碘解磷定减量,12 h后停用上述药物,但在停药的10 h后突然再次昏迷,继而呼吸停止。导致本病例病情突然恶化的原因为
A.服毒量过多
B.来院较迟
C.抢救不及时
D.维持用药时间不够
E.用药剂量不足
正确答案:4.C;5.D;6.D
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