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心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。

1.[单选题]患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

A.减少耐药性
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭深藏于赘生物内的致病菌
D.减少栓塞
E.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
F.保持较高和稳定的血药浓度
G.减轻心力衰竭症状H.退热

2.[单选题]患者最容易发生栓塞的部位是

A.脑
B.肺
C.肾
D.脾
E.冠状动脉
F.四肢
G.肠系膜动脉H.以上都不是

3.[多选题]感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

A.皮下出血点增多
B.出现主动脉瓣穿孔
C.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
D.瓣周脓肿
E.Ⅲ度房室传导阻滞
F.中度贫血，有杵状指
G.真菌性心内膜炎H.严重反流至反复心力衰竭

4.[单选题]此时宜采取何种治疗措施？提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。

A.主动脉内球囊反搏
B.安装心脏起搏器
C.二尖瓣分离术
D.择期换瓣手术
E.激素治疗
F.静脉滴注米力农
G.心脏移植H.二磷酸果糖

5.[多选题]患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？

A.血沉
B.抗"O"
C.C反应蛋白测定
D.血培养
E.血常规
F.胸部X线摄片
G.超声心动图H.心电图

6.[单选题]下列哪些体征对诊断最有特异性

A.进行性贫血
B.皮肤粘膜出血点
C.心尖部杂音呈乐性和多变性
D.脾肿大
E.杵状指
F.左上腹压痛
G.发热H.脑栓塞

7.[多选题]如做血培养，应注意

A.入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次
B.如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素
C.需要在体温升高时采血
D.每次采血2ml
E.在用抗生素之前采血
F.用过抗生素者，需停药2～7天后采血
G.不需要在体温升高时采血H.每次采血10～20ml

8.[单选题]此时应首先采取哪种治疗措施？

A.大剂量抗生素
B.利尿剂
C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.溶栓治疗
F.米力农
G.补充钾盐和镁盐H.血管扩张剂

参考答案： C,A,BDEG,D,ABDEFG,C,ABEFG,A

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