急诊医学题库/案例分析题

病历摘要:患者女,46岁,持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛

1.[多选题]应紧急行哪些检查
  • A.腹部平片
  • B.腹部B超
  • C.血清淀粉酶
  • D.心电图
  • E.血常规
  • F.上消化道钡餐
2.[多选题]为明确诊断,应采取下列哪些辅助检查
  • A.血常规
  • B.腹部B超
  • C.血清淀粉酶
  • D.正铁血白蛋白
  • E.X线透视
3.[多选题]此时应优先采取哪些检查? 提示:患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:全腹压痛及反跳痛
  • A.腹部CT
  • B.腹腔穿刺
  • C.血气分析
  • D.胃镜
  • E.肝肾功能
4.[多选题]应考虑哪些疾病? 提示:查血淀粉酶300U(Somogyi法),WBC14×10/L,心电图未见异常
  • A.急性胃炎
  • B.急性胆囊炎
  • C.急性阑尾炎
  • D.急性胰腺炎
  • E.急性心肌梗塞
  • F.肠梗阻
5.[单选题]此时最有价值的实验室检查是什么
  • A.白细胞计数
  • B.血清胰岛素
  • C.血清淀粉酶
  • D.血清胆红素
  • E.血清正铁血白蛋白
6.[多选题]该患者治疗应选择哪些措施? 提示:胰腺CT提示胰腺肿大,周围区消失
  • A.禁食及胃肠减压
  • B.常规用阿托品减少胰液分泌
  • C.使用吗啡止痛
  • D.应用抗生素治疗
  • E.维持水电解质平衡
  • F.输白蛋白
7.[多选题]下列哪些情况提示预后不良
  • A.血淀粉酶>1000U
  • B.血钙<1.5mmol/L
  • C.空腹血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)
  • D.ALT>50U/L
  • E.LDH增高
8.[多选题]诊断应考虑哪些疾病? 提示:患者体检时发现Grey-Turner征(+)
  • A.急性出血坏死性胰腺炎
  • B.败血症
  • C.合并胆囊炎
  • D.急性腹膜炎
  • E.并发胰腺囊肿
  • F.合并胆石症
参考答案: ACDE,BC,ABE,BCD,E,ADE,BC,AD
解题思路:>>>立即刷题