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急诊医学题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,46岁,持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛
1.[多选题]应紧急行哪些检查
A.腹部平片
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.心电图
E.血常规
F.上消化道钡餐
2.[多选题]为明确诊断,应采取下列哪些辅助检查
A.血常规
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.正铁血白蛋白
E.X线透视
3.[多选题]此时应优先采取哪些检查? 提示:患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:全腹压痛及反跳痛
A.腹部CT
B.腹腔穿刺
C.血气分析
D.胃镜
E.肝肾功能
4.[多选题]应考虑哪些疾病? 提示:查血淀粉酶300U(Somogyi法),WBC14×10
/L,心电图未见异常
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗塞
F.肠梗阻
5.[单选题]此时最有价值的实验室检查是什么
A.白细胞计数
B.血清胰岛素
C.血清淀粉酶
D.血清胆红素
E.血清正铁血白蛋白
6.[多选题]该患者治疗应选择哪些措施? 提示:胰腺CT提示胰腺肿大,周围区消失
A.禁食及胃肠减压
B.常规用阿托品减少胰液分泌
C.使用吗啡止痛
D.应用抗生素治疗
E.维持水电解质平衡
F.输白蛋白
7.[多选题]下列哪些情况提示预后不良
A.血淀粉酶>1000U
B.血钙<1.5mmol/L
C.空腹血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)
D.ALT>50U/L
E.LDH增高
8.[多选题]诊断应考虑哪些疾病? 提示:患者体检时发现Grey-Turner征(+)
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.败血症
C.合并胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.并发胰腺囊肿
F.合并胆石症
参考答案:
ACDE,BC,ABE,BCD,E,ADE,BC,AD
解题思路:
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