患者女,60岁,因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体:T 37.5 ℃,P 75次/min,BP 110/80 mmHg;右上腹有深压痛,无肌紧张、反跳痛

1.[多选题]可能发生的术后并发症有(提示 术中发现胆总管下段结石,行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热,复查B型超声:肝内胆管内强回声
  • A.肝内胆管内凝血块
  • B.肝内胆管结石
  • C.肝内胆管内沉积物
  • D.肝内胆管内积气
  • E.肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿
  • F.胆囊周围炎性渗出
  • G.多发性肝脓肿
2.[多选题]可能的诊断有
  • A.急性胆囊炎
  • B.急性胰腺炎
  • C.急性阑尾炎
  • D.胃肠道穿孔
  • E.胆管结石
  • F.右侧输尿管结石
3.[多选题]通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后,腹痛不缓解,T 38.6 ℃,BP 120/85 mmHg,腹部轻度肌紧张,复查血WBC 20×10/L
  • A.抗炎
  • B.补液、胃肠减压
  • C.胰腺坏死组织清除术
  • D.急诊胆囊切除术
  • E.急诊胆囊切除+胆总管探查术
  • F.急诊胆囊造瘘术,二期手术切除胆囊
4.[多选题]为明确诊断应立即做的检查项目有
  • A.血常规
  • B.血、尿淀粉酶
  • C.血、尿胆红素
  • D.腹部X线片
  • E.腹部B型超声
  • F.腹部CT
  • G.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)H.经皮经肝胆管造影术(PTC)
5.[单选题]术中发现胆总管发白,直径13 mm,可行
  • A.胆囊切除术
  • B.胆囊造瘘术
  • C.胆管空肠吻合术
  • D.胆囊切除+胆总管探查术
  • E.胆总管剖开取石术
  • F.胰头部分切除术
参考答案: ACD,ABCE,ABCEF,ABCE,D
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